麻醉科普之什么是麻醉的风险

麻醉科普之什么是麻醉的风险

凌敏

内江市资中县资州医院   四川内江 641200

作为现代医学发展的基石之一，麻醉这项技术的产生以及对外科手术的推动为无数患者提供了消除病痛的希望，但在患者进行手术治疗的过程当中，麻醉风险的存在对患者的生命安全与身体健康也有着非常大的威胁。那么，究竟什么是麻醉的风险？我们又该怎样规避麻醉的风险呢？

什么是麻醉？

麻醉是一种借助药物来麻痹患者的身体感知，从而有效的阻断患者的神经对于手术过程当中出现的痛觉的传导，进而使患者能够在无痛苦的状态下完成手术的一种辅助方式。在很多人的认识当中，麻醉以及手术都是在西方出现并传到东方的，但实际上最早的麻醉其实是起源于我国，传统名著《三国演义》当中关羽“刮骨疗毒”这一部分实际上就是在三国时期名医华佗研发的“麻沸散”的辅助下进行的。事实上，如果人们在手术的过程当中没有使用麻醉的话不仅会感受到剧烈的疼痛，而且人们的身体还会在疼痛的刺激下出现身体功能紊乱的情况，只有通过麻醉为患者创造良好的手术条件，才能更有效的保障患者的安全与手术的顺利。

麻醉都有哪些风险？

在谈及麻醉的风险之前，我们需要先对麻醉的方式进行一定程度的了解。在医院对患者进行手术治疗的过程当中，麻醉的方式可以分为全麻、半麻与局麻等多种方式，其中全麻需要让患者吸入或是从静脉注入较多的麻醉剂让患者全身的神经都被麻醉，从而让患者在失去知觉的状态下进行手术，这种麻醉方式几乎可以用于任何类型的手术治疗当中，甚至在一些检查项目上也可以借助全麻消除患者的疼痛，而唯一的缺点就是麻醉药物的用量会导致麻醉费用的上升；半身麻醉可以分为椎管麻醉与颈部麻醉两种，椎管麻醉又被称为腰麻，这是一种在腰部椎管内注入麻醉药物来麻醉患者下半身的麻醉方式，适合对那些下半身以及胸腔、腹腔等部位需要进行手术的患者使用，而颈部麻醉则是在患者的颈部注入麻醉药物来麻醉患者的臂丛神经，使患者的上肢失去知觉；而局部麻醉则可以分为局部浸润麻醉与区域阻滞麻醉两种方法，前者是在患者需要手术的部位直接注入麻醉药物，而后者则是在患者需要手术的部位周边呈环形使用麻醉药物。

而作为一种辅助手术进行的措施，麻醉的风险从麻醉方法本身上也能略见一二。首先，麻醉的过程可能会导致患者神经的损伤，比如上文提到的颈部麻醉就需要麻醉医师判断患者臂丛神经走向之后进行麻醉，如果麻醉医师操作失误就会导致患者的臂丛神经受到影响，此时往往需要立即将患者的麻醉方式转换为全身麻醉；其次，麻醉的过程可能会影响患者的身体状态，比如上文提到的椎管麻醉，这种麻醉方式需要将注射器插入患者腰部的椎管当中，而这个过程很容易导致患者的椎管内血管损伤，如果患者同时有凝血功能障碍的情况下还会导致患者出血过多并压迫椎管神经；第三，麻醉的过程还会导致患者的身体状态受到麻醉药物的影响，以上文提到的全身麻醉为例，这种麻醉方式需要患者通过持续吸入或静脉持续注入的方式来维持麻醉状态，其中吸入式麻醉会导致患者的呼吸道受到麻醉药物的刺激，而静脉麻醉的方法不仅难以掌控患者体内麻醉药物的浓度，而且麻醉药物进入血液之后往往需要更多的代谢时间；最后，患者在麻醉中还容易出现一些意外状况，比如假牙脱落进入气管或胃内容物反流后进入气管等等，如果不及时排除的话甚至会导致患者的窒息死亡。除此之外，导致麻醉风险产生的因素还有很多，比如疾病本身对患者身体的损害，手术治疗对象之外的疾病对患者麻醉过程的影响等等。只有加强对麻醉风险的了解，并且采取适当的方法规避麻醉风险的产生，才能更有效的保障患者的安全。

怎样才能规避麻醉风险？

1.术前做好麻醉风险的评估

为了加强对麻醉风险的规避，医护人员首先要做的就是在手术之前做好麻醉风险的评估，从患者方面因素、手术方面因素以及麻醉方面因素入手确定可能产生且可能控制的麻醉风险。在患者方面，麻醉风险主要来源于患者自身的病情严重程度以及患者对于麻醉及手术的耐受能力。按照美国麻醉医师协会提出的麻醉风险分级标准，1级为患者的身体健康且各器官功能正常，2级为患者的身体系统有着轻度疾病，3级为患者有重度疾病但未完全丧失工作与生活能力，这三个等级的患者进行麻醉与手术的风险就相对较低；而4级为患者有严重系统疾病，同时完全丧失了工作能力，甚至在日常生活中有生命危险，5级为患者不论手术与否都无法维持24小时生命，而这两个等级的患者的手术风险都非常高。在手术方面，麻醉风险的来源则是手术本身的复杂性与手术可能造成的创伤，其中越是复杂或创伤越大的手术发生风险的可能就越高，比如一些对患者重要器官如心脏、大脑等部位进行的手术就很有可能发生意外并导致麻醉风险。而在麻醉方面，麻醉风险的主要来源则是麻醉药物与方式的选择以及麻醉过程中出现的风险，比如麻醉方式的临时变化、麻醉医生经验技术不足、麻醉药物缺乏以及麻醉中低溶血症、低氧血症、气道梗阻等情况。只有在手术前针对可能造成的麻醉风险进行正确的评估与准备，才能更好的保障患者安全的度过麻醉与手术的过程。

2.术中加强麻醉风险的控制

而在手术中对麻醉风险的控制过程当中，首先，医护人员需要做到对潜在麻醉风险的正确识别，而这就需要麻醉医生在对患者进行麻醉的过程中密切关注患者的体征与症状变化，同时严格按照操作规范进行麻醉与用药的操作等，这样可以有效的在患者的病情加重时找出原因，进而帮助患者消除麻醉风险；其次，麻醉医生还应当在术中寻求更加成熟的麻醉方案，这是因为相比起那些没有经过临床检验的麻醉方法而言，经过临床验证的麻醉方法可以为医护人员提供过往无数的麻醉风险案例以及麻醉风险处理参考，这样不仅可以有效的帮助医护人员绕开麻醉风险的雷区，更能够使患者的安全得到有效的保障；最后，医护人员还应当进一步强化“麻醉风险最有效的抢救措施就是做好预防”的观念，避免在手术进行以及后续治疗开展的过程当中针对突发的麻醉风险进行紧急处理，而是通过提前对麻醉风险的感知做好预报措施，尽量避免一边进行手术一边抢救麻醉风险的情况出现，才能够更有效的避免麻醉风险对患者造成生理干扰甚至病理损害，使患者能够更好的恢复身体的健康。

作为现代医学当中标志性的治疗方式之一，手术治疗的效果往往是由麻醉的效果决定的，而麻醉风险的存在则是影响麻醉效果的重要因素。只有加强对麻醉风险的认识，并且采取适当的方法规避麻醉风险，才能更好的帮助患者摆脱疾病的影响。