一文了解输卵管造影术

一文了解输卵管造影术

雷菲

孟州市中医院 放射科 河南焦作 454750

女性拥有生育权，可以自主选择是否生育。有些女性会选择不生育，并承担不生育的风险。但也有些女性想要生育，却迟迟怀不上孕，男方做完检查没问题后，就该查一查女性的身体是否健康。输卵管造影术就是常用于检查女性不孕症的方式之一。

输卵管造影术是什么？

1. 检查原理和方式

输卵管造影术利用的是X线照射成像，需要通过导管向宫腔以及输卵管内注入造影剂，再利用X线诊断仪进行透视和拍片，通过片子上造影剂的显影情况来判断宫腔和输卵管的内部状态。导管通常有10-20毫米粗，造影剂通常使用碘造影剂。通过这种方式，首先可以判断是否存在输卵阻塞，其次可以精准定位阻塞部位，然后进行针对性的手术和介入治疗，最后通过复查对比，确定输卵管和宫腔状态。

患者需要线检查外阴、阴道、确定导管进入，拍摄x光片，注入造影剂后进行适当走动，以便造影剂在盆腔内充分弥散，然后继续拍摄X光片等，具体拍摄时机和流程需由医生把握，检查者只需遵医嘱进行即可。

2. 不适宜检查的情况

虽然输卵管造影术广泛应用在妇科检查中，但并不是所有女性都可以进行这项检查，也有一些无法进行检查的情况，例如：急性的内外生殖器炎症，包括阴道炎，外阴炎等；严重全身性疾病者，这类患者通常需要优先治疗全身性疾病，再考虑进行别的检查；妊娠期、月经期，由于导管是直接进入宫腔注射造影剂的，如果孕妇进行该类检查，很可能惊扰胎儿，造成先兆流产等，而经期女性由于抵抗力低下，更加不建议进行该类检查；产后、流产、人流手术后6周内，女性身体虚弱，生殖系统刚经历过重创，不建议进行检查。

最后，还有一种比较特殊的情况也无法检查，那就是碘过敏。一般情况下，人体不会对碘过敏，因为碘元素在人体中有自然分布，而且是必需微量元素，对人的生长发育、新陈代谢和正常的呼吸心跳等都具有重要意义。但特殊情况下患者可能对含有碘的造影剂中其他的成分过敏、本身是过敏体质、或者免疫系统发生异常等，也可能存在检查风险。

3. 适宜检查的情况

输卵管造影术最常使用的情况就是判断不孕症，少部分病例还可以通过输卵管造影术让狭窄拥堵的输卵管变通畅。不孕症的原因有很多，并不是所有的不孕症患者都需要进行输卵管造影术检查，不过输卵管造影术也有其优势，因此应用范围较广。

此外，输卵管造影术还可以应用在以下场景：子宫异常出血，可用于了解子宫黏膜和宫腔情况；输卵管再通手术，需要通过造影，确定是否能进行结扎再通手术；肿瘤，一部分子宫、输卵管及其他盆腔位置的肿瘤可以通过输卵管造影确定其对输卵管的影响，从而观察到；异常诊断，通过输卵管造影术，可以判断输卵管是否出现先天、后天和人为的问题，包括是否存在子宫畸形、是否存在黏连、是否出现宫内节育器异位等情况。

4. 优缺点

优点：准确高效地了解输卵管状态，创伤较小，对女性的身体没有太大影响。少部分病例还可以通过检查疏通输卵管。

缺点：造影剂会对盆腔产生刺激，女性可能在检查期间和检查后数天内出现腹痛、阴道少量出血等症状，不过比较轻微，注意休息，很快就能自行恢复。另外，检查可能存在一些副作用，如检查时间偏长可能引发异物反应，造影剂如果进入静脉过量，可能导致油栓等。不过只要做好检查前、中、后期注意事项，这些缺点对女性身体的影响都可以解除。

进行输卵管造影术的注意事项

1. 检查前

    进行输卵管造影术检查，需要选择合适的时间，做好充足的准备。最好选在月经结束后3-7天内，期间禁止性生活，如果女性月经周期不规律，也可以延迟到月经结束后10天内或更久，但一定要排出妊娠可能后再进行检查。检查前需要排空尿液和粪便，如果有便秘，还需使用药物帮助排出。部分女性需要在术前半小时进行减少输卵管痉挛处理，通常由医生决定是否进行。如果检查者过于恐惧，需要通过医护人员介绍，增进对检查的了解，消除恐惧心理，或适当将检查延后，等待患者做好心理准备再进行。如果检查者十分怕痛，必要时可以进行局部麻醉。

2. 检查中

    检查中，检查者需要严格遵照医生的要求进行动作，关注自己的身体感觉和变化，有任何不适，尤其是腹痛、胸闷气短等，随时告知医生。另外，x射线检查可能对机体造成一定的损害，检查者需要遵医嘱严格做好防护措施。检查时间通常需要持续15-30分钟，有些插管困难，或有特殊情况的女性检查会更慢，因此，检查者需要有足够的耐心，保持深呼吸，平常心态看待即可，不可过于紧张，以免影响检查进程。

3. 检查后

输卵管造影术检查具有一定的副作用。检查者在结束检查后一周内，如果有少量阴道出血，需要注意休息，如果出血量较多并伴有其他不适如剧烈腹痛、呼吸急促等，需要及时与医生联系。结束检查后两周内，需要禁止盆浴泡澡以及性生活，如果患者担心有感染风险，可在医生的指导下酌情使用抗生素。结束检查后三个月内最好进行严格的避孕，以防x射线对卵子和胎儿造成负面影响。有时候检查者可能存在输卵管痉挛，造成检查后月经紊乱不排卵的情况，有必要的话，需要再进行一次检查。

在检查后，检查者需要严格保证充足的休息时间、不要过度劳累、也不要进行剧烈运动，在饮食方面最好增加营养摄入，少吃辛辣刺激性食物。