超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果

超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果

李亮

黑龙江省肇东市人民医院  151100

【摘要】目的分析超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果。方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的80例白内障患者，以随机抽签法分组，各40例。对照组接受超声乳化手术治疗，观察组接受小切口非超声乳化手术治疗，对比两组患者术后治疗效果。结果两组术后视力水平均发生变化,但两组对比，视力情况相当（P>0.05）；观察组术后的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论采用小切口非超声乳化手术治疗白内障患者，可改善视力且减少术后并发症，更为安全。

【关键词】超声乳化手术；小切口非超声乳化手术；白内障；并发症

[Abstract] Objective To analyze the effect of phacoemulsification and small incision non-phacoemulsification in the treatment of cataract. Methods 80 patients with cataract admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were randomly pided into 40 patients. The control group received phacoemulsification, and the observation group received small incision non-phacoemulsification. The treatment effect of the two groups was compared. Results The visual acuity of the two groups changed after operation, but the visual acuity of the two groups was similar (P>0.05); The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Small incision non-phacoemulsification surgery can improve vision and reduce postoperative complications in cataract patients, which is more safe.

[Key words] Phacoemulsification; Small incision non-phacoemulsification; cataract; complication

近年来，白内障已多见于临床眼科，主要症状是眼前暗影，眼怕光、对比敏感度及视力下降等问题，如诊断和治疗不及时，容易大大降低视力，严重时可出现急性青光眼和丧失视力【1】。目前，对该病的治疗方法以手术为主，尽管取得了一定的成效，但是，术后不良反应及并发症需要提高关注，这对于真实，客观地评估手术安全性及疗效是颇为重要的。超声乳化术和小切口非超声乳化术都是常见的手术方式，但是超声乳化术由于受设备，技术等因素的制约，偏远地区及基层医院普及困难，小切口非超声乳化术更容易掌握手术技术，不需要特殊仪器且适应症广泛，容易向偏远地区及基层医院普及【2】。本文选择白内障患者80例为研究对象，应用不同手术进行治疗，对比分析超声乳化手术和小切口非超声乳化手术在白内障治疗中的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的80例白内障患者，以随机抽签法分组，各40例。观察组，男20例，女20例，年龄41-82岁，平均（63.5±3.3）岁。对照组，男22例，女18例，年龄42-80岁，平均（62.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

2组均行术前准备：查眼压及角膜曲率，行双眼AB超。手术前两小时用复方托呲卡胺滴眼散瞳，用2ml高达奥布卡因表面麻醉。如果病人的心情过于紧张，要进行安抚才能保证其手术时能够很好的合作，降低应激反应发生率。

观察组患者接受小切口非超声乳化治疗：于术眼角巩膜边缘1.5-2mm处作反眉状切口，全长约5.5-8mm。取出巩膜切口，将透明胶膜组织分离出来，在前房灌注粘弹剂。环形撕囊并将切口扩张至合适的范围，使内切口的直径大于外切口，然后将皮质与晶状体分开。在完全脱离晶体核心之后，在晶体的上部和下部注入粘弹剂，用碎核镊将其击碎，用工具辅助取下破碎皮质，用注吸针头吸出。将人工晶状体放入囊袋，更换前房粘弹剂。侧切口水密，观察操作结果是好是全，如果没有疑问，对于术眼的遮蔽，防护。

对照组行超声乳化手术：在透明胶膜的边缘处取一切口，在前房灌注粘弹剂进行环形撕裂，然后清楚囊袋内晶状体形态及部位，用超声乳化仪碎核。碎核结束时全面抽吸皮质，将人工晶状体置入囊袋。摆放好后吸尽囊袋内粘弹剂，水密的手术切口，做好术眼的遮蔽，防护工作。

1.3观察指标

比较两组患者术后的视力情况；统计并发症发生率。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1两组术后视力比较

两组患者术后视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1两组术后视力比较[n(%)]

2.2比较两组患者并发症

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组并发症比较[n(%)]

3讨论

白内障做为老年眼部疾病中高发疾病之一，临床上治疗较为普遍，病情严重时，可严重影响患者视觉。近些年来，伴随着中国经济飞速发展，医疗水平亦随进步，显着提高手术治愈率及技术水平，微创手术由于其切口微小、恢复时间缩短的特点，广泛应用于临床手术治疗中，白内障患者及医生多选择微创手术治疗【3】。目前临床上治疗白内障的常用手段仍为小切口非超声乳化手术及超声乳化手术，在这两方面，微创手术由于创面愈合迅速、疼痛轻微等诸多特点逐渐发展成为治疗的主要手段【4】。

小切口非超声乳化手术是利用超声乳化白内障的方法，然后对软化后晶状体及糜烂皮质进行治疗，人工晶状体的植入有助于病人视力的恢复，由于操作简单、手术切口较小，术后康复时间较短，临床治疗中应用较多。在临床治疗上，超声乳化手术亦较为安全、成熟治疗方法，然而，该术式对于硬核性白内障等特殊病例【5】，其疗效不及小切口非超声乳化术，且超声乳化手术对医生的操作和治疗经验方面要求很高，基层眼科医院的医师在技术能力，手术经验各方面存在不足，临床治疗较为困难，大部分医院难以推广。

总之，对白内障患者进行小切口非超声乳化手术可以提高视力并降低术后发症的发生率，更具有安全性。

【参考文献】

[1]王秀超,杨洪帅. 白内障超声乳化吸除术与人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并白内障疗效分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(21):3610-3613.

[2]郭晓丹. 白内障超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并白内障的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2021,16(06):46-49.

[3]李琼,吕石头,李晓兰. 白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(01):150-151.

[4]龚文婷,丁彦钧,李剑波. 超声乳化术在治疗闭角型青光眼合并白内障患者的疗效分析[J]. 系统医学,2020,5(19):19-21.

[5]胡永成,张智科,张旭东,张萍. 超声乳化术联合前房角分离治疗白内障伴发闭角型青光眼[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2020,42(09):699-703.