带你了解自体输血

带你了解自体输血

毛毅

重庆市开州区人民医院 重庆市 405400

目前临床上一部分疾病需要通过手术达到治愈目的，在患者创伤较大或失血超过人体代偿能力时，就可能需要通过输血来挽救患者生命。以往在临床通常会采用异体输血方式，也就是使用经过处理的他人血液或血液成分输入患者体内，但随着社会发展，血液资源紧张以及安全问题也逐渐引起大众关注，不少患者也会产生“血库供血不足”或“异体输血会感染疾病”等担忧，此时“自体输血”方式应运而生。那么你知道除异体输血外，还有自体输血这种更加安全的输血方式吗？一起走进文章了解自体输血那些事。

一、什么是自体输血

自体输血不同于异体输血，其是指通过采集患者自身血液或血液成分，将其经过处理后储存起来，在术中或其需要时回输给患者，这种输血方式具有较高安全性。自体输血能够有效避免异体输血中存在的感染风险以及相关免疫反应，同时能够有效降低不良反应发生几率，并且能够缓解目前无偿献血数量难以大幅提升而导致血源供应不足这一状况，尤其是对稀有血型患者而言具有重要意义。此外，自体输血血液采集量在人体可接受范围内，能够保证在短时间内恢复，同时这种方式也不会影响到组织供氧及凝血，并且有利于降低血液粘稠度，因此自体输血不会威胁患者生命安全。

二、自体输血种类有哪些

自体输血分为储存式、稀释式、回收式三种，目前临床中经常采用回收式自体输血和储存式自体输血两种方式。储存式自体输血是通过在择期手术前一段时间内定期多次采集患者血液并进行保存，从而供其手术期间或急需时使用，其具有适用范围广、安全性高等优点。

稀释式自体输血通常会在手术室内实施，通过将患者一部分血液采集后储存进具有抗血凝剂的采血袋中，同时向患者体内注入晶体或者胶体液对其血容量进行补充，这一方式能够有效降低红细胞流失数量，能够在保证血液循环达标情况下进行手术，然后在术中或术后再将采集血液回输给患者，以减少手术风险。

回收式自体输血对无菌环境要求较高，其需要在手术进行过程中或创伤大量失血时将患者血液引流至回收装置，然后经过抗凝、过滤、洗涤、浓缩等步骤处理，最终在术中回输给患者的一种输血方式。其由于流程相对简单，从而广泛应用于临床中，在手术中患者出血量较大时尤其适用。

三、自体输血适应症及禁忌症

（一）适应症

自体输血首先适用于身体状况良好，在准备择期进行手术时可以预见其术中出血较多从而需要输血的患者。其次RHD阴性血和分娩过程中容易大出血的产妇，在确保其无其它健康问题时也能使用自体输血方式。最后会发生严重输血反应、有配血困难史、血型稀有、交叉配血困难以及有特殊输血问题的患者也适用此种方式。除此之外，小部分患者会因为宗教原因选择自体输血。

（二）禁忌症

首先患儿、老年患者以及孕晚期患者不建议采取自体输血方式，其次肝肾等重要器官功能异常、患有严重心脑血管疾病、需要进行心脏手术、贫血和血液凝结困难、妊娠期合并高血压、较容易受细菌感染等问题患者不适用于自体输血。最后皮肤破损、开裂时长超过六小时、流出血液被污染以及怀疑血液中有癌细胞等问题时也应避免采用自体输血方式。

四、自体输血具有哪些优势

（一）降低感染风险

目前我国规定对于献血者血液检测只筛查艾滋、梅毒、乙肝、丙肝这四项常见传染疾病，而对于能够经血液传播的其它病毒、细菌以及寄生虫等并未被纳入其中。同时，由于病毒抗体由阴性转为阳性需要一定时间，而现阶段血液检测技术尚无法有效应对窗口期问题，因此异体输血会产生感染风险。自体输血仅使用患者自身血液，从而能够有效解决巨细胞病毒、人类T淋巴细胞病毒、梅毒螺旋体等病毒以及细菌和寄生虫感染问题，降低血液感染风险。

（二）避免多种致病风险

异体输血后会因排异反应等因素影响而发生多种不良反应及并发症，如发热、过敏、溶血、输血后紫癜等，严重时还可危及患者生命。自体输血可有效解决由于排异反应等原因导致的疾病，同时避免异体输血抑制受血患者免疫功能，进而有效降低手术过程中感染风险以及术后肿瘤复发风险。

（三）促进患者康复，缓解经济负担

首先自体血液较为新鲜，其氧气携带量以及凝血能力都强于库存血，进而有利于加快患者康复速度，其次由于多次抽血能够刺激骨髓细胞造血功能，加快血液制造速度，所以能有效促进患者身体机能恢复。最后由于自体输血流程较传统输血方式更为简单，因此能在保证血液安全的同时，还能减少患者医疗开支，进而减轻其经济负担。

综上所述，自体输血应用于临床具有重要意义，其可以避免因异体输血带来疾病传播和同种异体免疫性输血不良反应，同时解决患者为稀有血型或其他因素导致无血可用这一难题，并且使血液资源短缺问题得到缓解。由于采集血液以及处理方式不同，自体输血可分为储存式、回收式和稀释式三种。这三种方式都有其优点，因此可根据患者身体及病程情况在临床中选用适合的输血方式，既可单独使用也可以几种联合使用。由于现代医疗技术发展日新月异，从而使自体输血技术能够在具备安全性的同时大范围应用于治疗中，以此来弥补传统异体输血方式不足，为社会发展做出贡献。