循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果

循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果

吴文丹

内江市东兴区人民医院  四川内江  641100

摘要：目的  探讨循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果。方法  选取2022年1月-2023年1月本院收治的80例接受肝叶切除的肝内胆管结石患者为对象。随机分为观察组（循证护理）与对照组（常规护理），比较两组并发症及护理满意度。结果  观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组（27.50%，P<0.05）。观察组护理满意度为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。结论  循证护理用于接受肝叶切除术的肝内胆管结石患者，可减少术后并发症的发生，提高患者的满意度。

关键词：循证护理；肝内胆管结石；肝叶切除术

肝内胆管结石的病情严重且复杂，临床治疗方式多样，多数患者需接受肝叶切除术+胆管内引流术治疗[1]。该种手术的创伤较重，术后患者易继发出血、感染、胆瘘等并发症，影响患者的术后恢复。对接受手术治疗的肝内胆管结石患者提供有效的护理干预可减少术后并发症的发生[2]。基于此本文将循证护理用于接受肝叶切除的肝内胆管结石患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2022年1月-2023年1月本院收治的80例接受肝叶切除的肝内胆管结石患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄30~79（53.61±2.31）岁，男性24例，女性16例，体质量指数（21.35±2.56）kg/m2，受教育年限（11.84±2.15）年。对照组年龄32~79（54.22±2.48）岁，男性22例，女性18例，体质量指数（22.06±2.63）kg/m2，受教育年限（11.91±2.20）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，定时检查患者的引流管通畅性，检查患者是否出现感染，严格遵医嘱换药，加强对患者临床症状及生命体征的观察，发现异常及时告知医师，给予针对性的干预。

观察组：循证护理，（1）寻找问题，通过文献检索，了解接受肝叶切除术后患者可能出现的并发症及注意事项。（2）循证问题，通过搜索相关资料，分析资料的实用性、可靠性，后根据患者的具体情况、需求及医院护理能力制定护理方案。（3）选取具有丰富经验的护理人员为患者提供服务指导，通过文献检索可知，手术粘连为导致伤口感染、胆道感染的危险因素，同时为导致机体免疫力降低的因素。因此应在术前做好预防感染措施，术后加强对患者伤口的观察，及时更换敷料，保持伤口的清洁，使引流管可保证低腹压吸引，对患者实施超声雾化吸痰，必要时给予抗菌药物干预。（4）肝叶切除术后腹腔可因结扎线移位、脱落等出现血管损伤、肝断面渗血等，胆红素可破坏胃粘膜防御屏障，导致应激性溃疡的发生。因此在术后护理期间需密切观察是否出现胆管出血，观察引流液的性质、颜色、量等。发现引流液存在血液而腹腔穿刺未见凝血怀疑为内出血，需立即手术处理。

1.3  观察指标

统计并发症发生率。采用本院自制的调查问卷评估患者满意度，分为非常满意、满意、不满意。

1.4  统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生率

观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组（27.50%，P<0.05）。

表1 两组并发症发生率n（%）

2.2  两组护理满意度

观察组护理满意度为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。

表2 两组护理满意度n（%）

3  讨论

肝叶切除术为临床治疗肝内胆管结石的主要方式，该种手术的创伤较重，操作较为复杂[3]。肝叶切除术治疗时需对患者的全身情况、凝血功能进行全面评估。同时，术后需对患者实施针对性的护理，减少患者术后并发症的发生，促进患者快速康复。

循证护理是一种新型护理理念，其主要为根据患者的实际情况，为患者制定个性化的护理方案[4]。本文将循证护理用于接受肝叶切除治疗的肝内胆管结石患者，护理人员以患者的具体情况为根据，积极的搜索资料、护理方案及相关的循证问题，同时护理人员通过对文献、资料等进行翻阅，全面了解肝内胆管结石患者术后最新的护理措施。后将收集到的资料与患者病情结合，为其制定个性化的护理方案。相较于常规护理，循证护理的针对性更强，可依据患者的病情、需求、康复意愿等进行干预，可更加有效的预防术后并发症的发生。如文献检索得知引起引流液出现异常的主要原因，可针对性采取预防性措施。并且在循证护理期间护理人员通过不断的发现问题、分析问题、解决问题，可有效提高患者自身的护理能力。本文结果显示护理后观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，提示循证护理可减少患者术后并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，循证护理用于接受肝叶切除术的肝内胆管结石患者，可减少术后并发症的发生，提高患者的满意度。

参考文献

[1]康卉娟,罗娜,耿陈玲,叶红.浅谈肝内胆管结石行肝叶切除术患者应用循证护理的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(7):65-68.

[2]梁珂. 循证理念为导向的护理干预对复杂性肝内胆管结石患者术后肛门首次排气时间及生活质量的影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 050(002):253-254.

[3]李红艳. 循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(92):96-97.

[4]黄金梅. 循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(39):39-39.