有一种隐形牙痛叫——牙齿隐裂！

有一种隐形牙痛叫——牙齿隐裂！

郭灏涌

广元市精神卫生中心 四川广元市 628000

牙齿隐裂是牙冠上出现的裂纹，具有隐匿和不可复制的特点。牙齿隐裂与牙裂综合征相关，是一种不完全的牙齿断裂疾病，往往会累及牙齿本质，也可能伤害到牙髓。牙齿隐裂在哪些牙齿上好发也存在争议，多数人认为容易受累的位置是下颌磨牙或者上颌磨牙、前牙、下颌前磨牙。下颌磨牙具有萌出早、牙齿尖、咬合力大的特点，尖窝会出现一种撞针反应，人们认为这是发生牙隐裂的一项因素。上颌及下颌磨牙撞击也会损伤到牙齿结构，上颌磨牙有斜嵴，具有较好的抵抗能力。牙隐裂在不同年龄都能发病，男女并未出现比较明显的差异，健康牙齿和填充牙齿都有发生牙隐裂的可能，所以，人们应当重视牙齿隐裂，早期治疗是减轻痛苦的关键。

一、什么原因导致的牙隐裂

发生牙齿隐裂的原因多种多样，在发病因素上可以分为发育因素、咬合因素等。人们在成长发育过程中，牙齿矿化程度不足会让人们的牙齿结构变薄，牙齿过陡、有比较深的尖窝都会让牙齿产生巨大的负荷，会改变牙齿的脆性，在外力因素影响下更容易折断。人们在咀嚼时，用力咬坚硬物体，在杠杆原理下会出现某处承受力过大的问题，导致牙齿损耗加重，很多人有单侧咀嚼的习惯，也会让患牙所承受的压力过大，最终发生牙裂。其他因素一般是颌面受到外力打击，牙齿颌骨骨折。要是对患者的患牙展开牙髓修复治疗，牙体组织的刚性会降低，也会让一些修复体残留物质留在牙齿上，与正常牙齿相比更容易断裂。要是过度预备或者不正常修复，也是发生牙隐裂的一些因素，人们对此都要重视。

二、如何诊断牙隐裂

诊断牙隐裂的方法很多，但有些患者的病情复杂，早期具有不确定性，口腔医生应当完善检查技术，适当对患者进行辅助检查，从而及时诊断牙隐裂。对患者的病史进行询问，这是诊断牙隐裂的一项指标，怀疑患者出现牙隐裂时，应当询问是否经常咀嚼坚硬的食品，或者是否有不良的咬合习惯。牙齿隐裂常见的表现是疼痛，咬合时会产生剧烈、尖锐的疼痛，比较常见的是冷刺激疼痛。有些患者释放压力时也会产生一些反跳痛，牙隐裂引发的疼痛并非与裂纹深度或者位置相关，也可能与其他因素相关。有些患者有龋齿、牙髓病或者牙周病，不同患者定位患牙的能力不同，产生的症状也不同，根据裂缝的深度及方向，患牙的症状也不同。牙齿隐裂的裂纹浅时，牙髓一般是处于活髓状态，此时患者没有明显的症状，裂纹深入延伸后，可能会出现牙髓炎或者根尖周炎等，裂纹不断进入牙根，容易牙折断。牙齿隐裂疾病可能与牙体或者牙周病混淆，包括急性牙周炎或者可逆性牙髓炎等。还需结合患者的临床表现进行分析，要是患牙出现牙髓炎或者根尖周炎的表现，口腔卫生检查状况较好，也没有发现其他的牙体损伤，这时就可以怀疑患者是牙齿隐裂。

三、牙隐裂该怎么治疗

牙齿隐裂发生后，人们希望尽快治疗疾病，因为这个疾病让人们非常痛苦，根据目前的临床对症治疗原则，应当结合患者的情况采取治疗方法，并确定治疗方案，明确患者的预后。根据牙髓和牙尖的状态，主要是根据牙髓判断，牙髓正常的情况下无需采取根管治疗，牙髓暴露的情况下需要先采取牙髓治疗，随后将患者的感染消除。根管治疗后牙隐裂症状改善，经根管治疗，牙齿治疗的成功率较高，及时判断牙髓状态或者采取牙髓治疗这对修复牙隐裂有很大的帮助。要是医生说你这个牙只能留取拔出，则没有办法继续修复。

医生评价牙隐裂一般是根据深度、范围、牙体剩余量进行综合评价，牙隐裂患者的生物学性质决定牙齿裂纹的位置，要是裂纹发生在牙尖处，但没有超过龈下，可考虑在分叉位置进行修复，要是无法修复则拔出。患牙残余的牙体组织量是判断患者预后的关键因素，残余牙体组织比较多，可采取树脂填充修复，残余的牙体组织量少，或者牙冠的损伤比较大，可思考全冠修复。决定是否保留患牙时，很多人根据牙隐裂的状态进行评价，牙周探诊深度比较大的情况下，牙隐裂治疗的效率高，要是患者存在牙周袋，对治疗效果也会产生不好的影响。

牙隐裂的治疗方法很多，但需要根据患者的病情选择相关的治疗方法，牙隐裂治疗方法具有不确定性，与患者充分沟通后，根据患者的想法，在保存牙体意向和经济状况的情况下可选择适合的治疗方案。

患者可立即治疗，该治疗方案的目的是稳定患者的牙齿裂纹，减轻牙隐裂带来的疼痛。一般稳定的牙齿可采取正畸或者修复体治疗，这不仅能诊断牙隐裂，也能及时治疗疾病。铜环与正畸治疗是一种经济性高、微创的治疗手段，不会影响患者的根管治疗效果，一边配合咬合，一遍完成调整，但这种技术的缺陷是无法缓解疾病症状，整体的操作难度较大，也会影响患者的牙齿美观性，或者导致牙齿周围堆积大量的菌斑。使用临时修复体也能短期修复，但这种修复技术可能损伤到患者的牙髓。

直接修复方法一般是使用银汞合金或者树脂材料，树脂材料相比银汞合金治疗牙不断裂的效果好，都能很好的解决患者的牙齿疼痛问题，减少冷热对患者牙齿的刺激性，降低患者牙齿的敏感性。银汞合金以机械固定方式无法有效粘结，恢复牙隐裂的抗折能力差。使用树脂粘结会提升牙齿的抗折性，复合树脂在牙隐裂治疗领域已经广泛应用，很多研究中都表示牙隐裂使用复合树脂直接粘结的效果好。但这种治疗技术对医生的操作技术水平有较高的要求，若医生的技术水平不到位，往往无法完成直接修复，需采取间接修复方法。

间接修复是一种改善牙隐裂症状的技术，若牙体损伤较大，或者牙尖受累，间接修复可保护患者的牙齿结构，牙隐裂间接修复一般是安装嵌体，或者使用全冠修复。修复期间的常见材料是树脂、金属嵌体。间接复合树脂对减轻牙隐裂疼痛有很好的效果，无论是采取直接修复或者间接修复，最终结果往往没有巨大的差距。人们使用金属嵌体治疗，这种嵌体能保护患牙，与保守牙体预备相比，具有高耐磨性及耐腐蚀性，但美观性不足，比较耗时耗力。全冠修复是一种很好的修复方法，要是患者没有采取根管治疗，也容易发生牙髓并发症。

牙齿隐裂让人们的生活苦不堪言，我们应当了解疾病、学会诊断疾病，最后有效治疗疾病，让牙齿更加健康。