自闭症儿童康复护理中应用图片交换沟通系统的价值研究

自闭症儿童康复护理中应用图片交换沟通系统的价值研究

张涛

宿迁市中西医结合医院 江苏省宿迁市223800

【摘要】目的：研究应用图片交换沟通系统对自闭症儿童康复的促进效果。方法：此次研究的时间区间为2020年10月--2022年10月期间，随机抽取在此期间内我院收治的自闭症儿童48例进行研究，根据采取护理方案的差异，将采用常规护理干预的24例纳入对照组，将应用图片交换沟通系统护理的24例纳入观察组，使用PEP-3量表测评两组患儿干预前后在行为模式、沟通模式、肢体功能方面的评分情况。结果：干预前两组患儿在行为模式、沟通模式、肢体功能方面的评分差异不明显，干预后两组患儿的相关功能均改善，但观察组患儿的各项得分均显著高于对照组，P＜0.05。结论：应用图片交换沟通系统可对自闭症儿童康复起到明显的促进效果，能够改善患儿在为模式、沟通模式、肢体功能方面的状况，可在临床上推广。

【关键词】自闭症儿童；图片交换沟通系统；PEP-3量表

自闭症即孤独症，属于一种发育障碍，一般的发病年龄在3岁之前，患儿的主要表现一般为漠视情感、社会交往障碍、交流障碍、语言发育迟滞、行为重复刻板、兴趣活动范围受限等。虽然目前自闭症的病因尚不明晰，但据临床的相关研究表明，遗产因素、神经生化因素、中枢神经系统异常、免疫学因素等可能会与自闭症的发作有关，目前临床中主要主张对自闭症儿童进行训练和心理干预，通过对患儿的沟通交流能力进行训练，改善患儿的沟通交流障碍[1]。基于此，此次研究探讨应用图片交换沟通系统对自闭症儿童康复的促进效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究的时间区间为2020年10月--2022年10月期间，随机抽取在此期间内我院收治的自闭症儿童48例进行研究，根据采取护理方案的差异，将采用常规护理干预的24例纳入对照组，将应用图片交换沟通系统护理的24例纳入观察组。对照组男性和女性患儿均为12例，年龄3-9岁，年龄均值（4.45±1.15）岁；观察组男性10例、女性14例，年龄最小为3岁、最大为10岁，平均年龄为（4.35±1.26）岁。临床基础资料对比差值无统计学意义（P＞0.05），录入SPSS软件后结果表明不具备明显差异，具备可比性。

纳入标准：患儿的临床表现以及经过临床相关诊断确诊，患儿家长获知本次研究目的且均表示自愿参与。

排除标准：（1）合并严重的器质性疾病或精神疾病；（2）先天性遗传疾病；（3）临床资料不全面或中途退出。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，对患儿进行常规的语言交流训练、生活能力训练、兴趣爱好训练等。

观察组应用图片交换沟通系统干预，根据图片交换沟通系统干预的六个阶段采取相对应的护理措施。（1）以物换物，引导患儿在看到具体的物体后，使用图片与护理人员进行交换；（2）拉远距离和增加自发性，采取多样化的措施激发患儿沟通交流的主动性；（3）辨别图卡，训练自闭症患儿区分和识别不同图片的能力；（4）句式结构，在与患儿进行沟通和训练的过程中，使用“我想要”“我看到”“我听到”等句式进行表达，促进其习惯养成；（5）回应“你想要什么”，对患儿的请求进行回应，并且引导患儿提出需求、回答问题，逐渐深化沟通的知识面；（6）评价，对患儿的各个阶段的学习进行评估，通过提问患儿相关问题来进行[2-3]。每天训练30-40min，每周连续进行6天休息一天，持续训练半年。

1.3观察指标

使用PEP-3量表测评两组患儿干预前后在行为模式、沟通模式、肢体功能方面的评分情况，每个维度包含多个项目，得分越高表明该维度的能力越强。

1.4统计学方法

所收集的数据资料采用SPSS26.0进行统计分析。

2结果

干预前后的PEP-3评分对比

干预前两组患儿在行为模式、沟通模式、肢体功能方面的评分差异不明显，干预后两组患儿的相关功能均改善，但观察组患儿的各项得分均显著高于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 治疗前后的内分泌水平对比（±s）

3结论

自闭症儿童在临床中的典型表现症状为兴趣范围狭窄、交流障碍、行为异常、社会交往障碍、行为方式刻板、对非生命物体的特殊依恋、刻板重复的怪异行为等，情绪不稳定，甚至部分儿童会出现自伤或者易怒等暴力行为，若儿童发病后，会影响神经系统的正常发育，从而对儿童正常的生长发育产生严重的影响。

目前临床中对于自闭症儿童的治疗主要包括药物治疗（哌醋甲酯、普萘洛尔或可乐定、纳洛酮等）以及教育和训练等，药物治疗无法根治自闭症，只能通过药物抑制儿童的症状，教育和训练是对自闭症儿童起到较好干预效果的方法，能够促进患儿语言发育、提高社会交往能力、掌握基本的生活技能和学习技能

[4]。此次研究中对观察组患儿采用了图片交换沟通系统，患儿的行为模式、沟通模式、肢体功能有了显著的提升。图片交换沟通系统是辅助沟通系统，结构化和系统化较强，该系统能够对患儿进行辅助康复训练，通过循序渐进的引导，提升患儿沟通的积极性和自主性，锻炼提升了沟通和表达能力。

综上所述，应用图片交换沟通系统可对自闭症儿童康复起到明显的促进效果，能够改善患儿在为模式、沟通模式、肢体功能方面的状况，可在临床上推广。

参考文献：

[1]陈霞.图片交换沟通系统结合听觉统合训练在自闭症儿童中的应用[J].实用中西医结合临床,2022,22(15):35-38.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2022.15.010.

[2]蔡娟娥,李晓乐,李家妮.团体语言训练、团体感觉统合游戏及图片交换沟通系统对自闭症儿童行为及康复效果的影响[J].医学理论与实践,2021,34(02):340-342.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2021.02.083.

[3]凌芝. 运用图片交换沟通系统改善自闭症儿童主动沟通能力的个案研究[C]//广东教育学会.广东教育学会2019-2020年度学术成果集（八）.广东教育学会2019-2020年度学术成果集（八）,2020:354-361.DOI:10.26914/c.cnkihy.2020.068630.

[4]王秋燕. 图片交换沟通系统和手语教学对低口语自闭症儿童要求技能干预的对比研究[D].福建师范大学,2020.DOI:10.27019/d.cnki.gfjsu.2020.002414.