病理检查知多少

普通患者在常规体检或者诊治的过程中，医生发现身体内长有不明肿块时，会建议做一个病理检查，可以判断是普通肿块还是肿瘤，万一是肿瘤是良性还是恶性。这些都需要病理检查来确定，哪些情况需要进行病理检查，病理检查的方法和注意事项有哪些，这片文章做了一些简单的介绍。

一、病理检查的定义

临床上病理检查是检查患者器官、组织或细胞病理变化的一种形态学方法。通过发现器官、组织或细胞的发病过程，研究患者疾病的原因，发病机制，病情发展等，得出最终的病理诊断。病理医生会先使用肉眼判断标本原本的病理变化，然后进行病理组织取样，做成病理切片后用显微镜进一步观察，做出病理诊断。病理诊断的结果是病理医生在病理学知识、相关技术和个人专业医学能力的基础上，结合相关临床资料和检查完成的具体疾病诊断。病理诊断具有一定的主观意识。

二、病理检查需要的标本

1.患者通过手术切除的部分器官或组织，例如胃、乳腺、淋巴结等切除标本。

2.在患者病变组织上切取下的小块组织，例如皮下小结节等。主要还有通过内窥镜手术钳取的小块组织，成为了活检组织的主要标本类型。

3.通过刮取方式取得的破碎组织，例如子宫内膜、骨组织等。

4.使用粗针或细针进行穿刺抽取的组织，例如肝、肾、甲状腺等穿刺组织等。通常不会对淋巴结进行细胞穿刺，除非有癌细胞转移的情况。

二、病理检查的分类

1.组织学病理检查

主要是通过对患者进行手术切取、腔镜下钳取等方法，获得病灶组织后将其制成病理切片，使用显微镜完成观察，最后得出明确的诊断，为临床治疗提供意见。

2.细胞学检查

收集患者需要检测的组织器官自然脱落的细胞，或者使用细针穿刺获得的组织细胞，做成切片或涂片后使用显微镜观察，得出最终的病变轻质。

3.分子病理检查

分子病理检查主要用于明确肿瘤的分子基因的改变情况，通过变化发展，决定肿瘤的诊断内容和临床治疗的方案。

三、病理检查的内容

在临床医学中，病理检查有着方法的适用范围。患者在多余增生切除后，都需将标本送到病理科检查，分析病变性质。通过检查才能确定增生为良性还是恶性病变。例如胃镜、肠镜、支气管镜、穿刺组织等。还可使用在对体液、胸、腹水进行诊断时，也会使用到病理检查，帮助医生诊断疾病。一些手术中也会将组织冰冻后送检，通过进行病理检查明确病变是良性还是恶性，决定后期手术方案。在癌症患者治疗的过程中，需要在化疗前和化疗后都进行病理检查，主要是判断化疗药的疗效，对患者的后期治疗进行评估；病理检查还会用在早期癌症的确诊上，做到早发现早治疗。在肿瘤治疗的过程中，病理检查的准确率是最高的，能快速确诊肿瘤是良性还是恶性。

四、病理检查的过程

患者在接受病理检查并送检病理标本后，会一直处在着急、焦虑的状态中。希望能尽快受到病理检查的结果。但是一份病理检查的过程，最少也要两天左右，是由于在在手术室中手术医师切除标本后，将其置于专用的固定液中保存，在送到病理科。病理科医生先进行检验标本的信息核对和取材，取出的材料要进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等一系列工作后，才能使用显微镜观察分析。最后的病检结果需要两位以上的病理老师进行判断，病情复杂时还需组织会诊。只有做好这其中每一个步骤，才能确保结果的准确性。因此，患者不用过多担心，保证正常心态。通常一份病理报告需要3～5个工作日才能出结果，如果还需要进行免疫组化会再多2～3天。这期间患者和家属会担心等待时间太长引起肿瘤恶化，其实肿瘤是一个慢性长期的过程，这一周时间基本不会导致肿瘤恶化的。

五、病理检查报告的主要内容

1.病理医生在取得患者的活体组织样本后，经过一系列流程处理做成切片，通过显微镜下观察后，再结合组织的具体分析和患者的个人情况，得出最终结论。这个结论会显示在病理报告中，因此患者需要了解一定的报告内容。

2.报告主要是分为两个部分，病理检查结果是非肿瘤性组织时，会进一步报告是非是炎症性病变，或者还有其他增生性改变等。结果是肿瘤时，主要说明是良性肿瘤还是恶性肿瘤，并说明是什么类型的肿瘤。还有一种是手术切除的恶性肿瘤标本，会详细说明肿瘤的类型，包括肿瘤侵犯的程度、淋巴结是否有转移、切下来的周围器官是否有受累等情况。

3.病理报告一般会分为以下几个部分：肉眼所见、光镜所见、病理诊断、免疫租化。

（1）肉眼所见是指手术标本送达病理科后，病理医生最初通过肉眼观察到肿瘤标本的大体情况。主要包括了肿瘤的位置、大小、表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等内容。

（2）光镜所见是指病理医生利用显微镜观察到标本的具体情况，主要包括了细胞大小、核仁、核膜、胞质以及癌细胞间的排列生长方式等，通常是使用照片直观的表现出来。

（3）病理诊断时病理报告中的重点，病理医生主要是通常这部分内容明确肿瘤的良恶性判定。主要包括肿瘤的组织病理学分类、肿瘤的病理亚型、肿瘤的大小、肿瘤的生长方式。肿瘤有无扩散、有无神经侵犯、有无淋巴结转移等。还可以发现当肿瘤被手术切除后，切缘是否成阳性，明确肿瘤是否被完全切除干净。

4、免疫组化这一部分内容是说明通过切片、染色等方法，对肿瘤组织进行抗原、抗体检测，进而明确肿瘤的良恶性程度及肿瘤来源；也可以用于肿瘤中分子分型的诊断，即基因检测。

六、病理检查的注意事项

在医学界，虽然病理检查时大家公认的“金标准”，但是也不能百分之百确定结果的准确性。首先送检标本是一个从异型增生到癌的连续发展过程，因此同一标本在不同的病理医生中诊断都是有区别的。再由，临床中典型的常见病例多能正确诊断，但是不能避免一些疑难的罕见病例出现误诊的情况。并且，病理检查还会受医疗设备及其他各种因素的影响，每个病理医生的专业水平和素质也有很大的区别。