消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会

消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会

林艺碧,贺文婷,苏艺津,林淑惠,邱惠燕

厦门医学院附属第二医院 361000 福建省厦门市

摘要：目的 探讨消化性溃疡合并上消化道出血临床用药治疗的有效手段。方法 选取我院消化内科2020年8月至2022年8月期间来我院治疗的134例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，将使用奥美拉唑治疗的67例患者设为对照组，使用泮托拉唑治疗的67例患者设为观察组，比较两组的临床治疗指标，包括治疗过程中患者出血次数、出血量、止血时间、治疗时间等；统计两组患者用药期间的不良反应发生率。结果 观察组患者出血次数和出血量少于对照组，止血时间和总治疗时间短于对照组;不良反应发生率低于对照组，各指标比较组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 较奥美拉唑相比，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血显效快，副作用小，安全性高，推荐临床在二者中优先选择该药。

关键词：消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑；奥美拉唑；疗效对比

消化性溃疡是常见消化系统疾病，该病由饮食不节、消化道炎性病变引起，可导致患者出现节律性、周期性的上腹疼痛和反酸等症状。一般消化性溃疡早期症状均不明显，容易被患者忽视。溃疡创面可引起胃底静脉发生曲张，改变胃底静脉张力，另外受到饮食应激影响很有可能导致胃底静脉血管破裂，出现上消化道出血的现象。由于患者个体情况不同，消化性溃疡所致的上消化道出血轻重程度及病情发展也各不相同，部分患者上消化道出血发生后可在短时间内出现大量出血，病情迅速进展，甚至威胁到患者的生命安全。该病治疗的关键在于快速及时的确定出血点进行有效止血、补血，以减少疾病损害。一般情况下，临床针对消化性溃疡合并上消化道出血多给予药物治疗干预，如质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂等。奥美拉唑和泮托拉唑均为消化性溃疡合并上消化道出血的常用治疗药物，本研究主要探讨二者的治疗效果差异，现将研究概况及结果做如下报道。

1资料与方法

1.1基础资料

选取我院消化内科2020年8月至2022年8月期间收治的主诉存在规律周期性腹痛反酸，并于入院前1-3d出现呕血、黑便症状的134例患者纳入研究，经消化内镜检查所有患者均有不同部位不同程度的消化性溃疡，最终以消化性溃疡合并上消化道出血的诊断结果收治入院。根据患者入院后治疗用药情况分成对照组和观察组，其中对照组使用奥美拉唑治疗，患者有67例，观察组使用泮托拉唑治疗，患者也有67例。对照组患者性别比例为男38例，女29例，年龄23-68（47.27±4.26）岁；观察组患者性别比例为男35例，女32例，年龄25-66（46.85±4.35）岁，两组患者性别、年龄等基本条件以及患者消化道溃疡病变的部位、溃疡面大小等病变程度比较组间差异无统计学意义。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）消化道出血量可控，患者精神状态尚可，意识清晰，入院时各项指标均处于稳定状态；（2）患者认知功能完好，行为能力正常，言语沟通能力无障碍，对于临床各项检查及相关治疗予以高度配合；（3）患者临床资料完整，真实，可作为检查及治疗的重要参考资料。排除标准：（1）伴消化系统恶性占位疾病患者；（2）消化道大出血致患者出血性休克及各生理指标紊乱；（3）对研究过程中使用的治疗药物有国棉反应的患者；（4）认知障碍、智力缺陷或存在其他任何影响正常沟通因素的患者。

1.3方法

所有患者入院后根据患者口述症状及临床表现，给予安排消化内镜检查，首先确定消化性溃疡的发生部位及程度，再结合出血量评估患者病情，给予补液、输血、止血、吸氧等常规治疗。除此之外，给予对照组患者使用辽宁海思科制药限公司生产的注射用艾司奥美拉唑钠（批号为国药准字H20183443，规格为40mg/支）进行治疗。将1支本品溶解于0.9% 100ml生理中制成混合药液，经肘静脉缓慢泵入患者体内，30分钟以内注射完毕，给药频率为2次/d。观察组患者在上述常规治疗的基础上使用北京轩升制药有限公司生产的注射用泮托拉唑钠（批号为220503010102,规格为40mg/支）进行治疗。将1支本品充分溶解于0.9% 100ml生理盐水中，制成混合药液经静脉输液通道注入患者体内，30min内注射完毕，给药频率为2次/d。

1.4观察指标

比较两组患者的治疗指标，包括治疗过程中的出血次数、出血量、出血症状（呕血、黑便、腹痛）消失时间及总治疗时间。统计两组患者治疗期间发生头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应的人数，计算不良反应发生率。

1.5统计学分析

数据分析使用SPSS 19.0统计学软件完成，连续变量的临床指标为计量资料，以（±S)表示，行t值检验；不良反应发生率为分类变量，以n/%表示，X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗指标

两组患者临床治疗指标比较观察组均较对照组优，治疗期间出血次数和出血总量均少于对照组，出血症状消失时间和总治疗时间均短于对照组，各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗指标对比

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）,详见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生率对比

3讨论

质子泵抑制剂类药物干预是临床治疗消化性溃疡合并上消化道出血的常规操作，最常见的药物有奥美拉唑和泮托拉唑，二者作用机制基本一致，且临床疗效均有大量实践病例给予证实。但关于二者的疗效差异临床医学者受到用药习惯的影响均各执一词，争议较大。为了探究出保守药物治疗消化性溃疡合并上消化道出血更为合理有效的治疗方案，本研究对使用奥美拉唑和泮托拉唑治疗的对照组患者和观察组患者的临床治疗指标和不良反应发生情况进行回顾分析。

研究结果表明，相比于对照组，观察组患者的出血次数、出血量、止血时间、总治疗时间等临床治疗指标均较对照组患者优；观察组用药后发生不良反应的人数明显较对照组少，这说明，泮托拉唑相比于奥美拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血疾病的治疗中具有显效迅速、安全性高的特点，可缩短治疗周期，减少用药副作用，确保短时间内达到良好的止血效果，并减少患者的不良反应，减轻患者痛苦。这与二者的药理作用有关。泮托拉唑的稳定性高，可选择性的作用于消化黏膜上以促进溃疡面愈合，从而发挥良好的止血作用。另外，泮托拉唑的耐受性较好，不会导致患者出现严重的不良反应。

综上所述，泮托拉唑较之奥美拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血治疗效果确切，显效速度快、安全性高，是该病治疗的理想药物。

参考文献

[1]陈周利, 黄永华. 消化性溃疡合并上消化道出血的危险因素分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）, 2022(4):006.

[2]蔡建华. 注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(22):3115-3116.

[3]王文杰. 消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑治疗的疗效观察[J]. 中国社区医师, 2020, 36(12):28-29.

[4]张丽霞. 浅析泮托拉唑治疗消化性溃疡合并轻度上消化道出血的临床效果[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):86-89.

[5]曾杰,陈娜.泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗效果、不良反应及预后的影响[J].系统医学,2018,3(02):55-57.