睡眠呼吸暂停的几个问题

睡眠呼吸暂停的几个问题

胡明鹃   

大英县人民医院 629300

1、什么是睡眠呼吸暂停？

    疾病的常见表现为白天嗜睡、睡眠打鼾和呼吸暂停。患者在睡眠期间反复出现上气道阻塞、塌陷的情况，导致通气受到影响，使得间歇性缺氧、睡眠结构紊乱、高碳酸血症，如果情况严重可能影响一些器官和系统，如高血压、认知功能障碍、心律失常、糖尿病和脑血管病等。从病因角度来说，是多方面因素导致的上气道狭窄或是维持开放功能的能力降低，入睡之后呼吸暂停及低通气状况加重。一般气体需要通过上气道的相关结构，之后进入气管和肺。然而由于一些因素导致上气道狭窄，例如腺样体肥大、肥胖脂肪堆积、鼻甲肥大、舌体肥大后坠、扁桃体肥大、鼻息肉等，或者是睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能受到影响，使得气道不同程度的塌陷，通气量减少，吸入的气流在上气道受到阻塞产生涡流，冲击软组织出现振动，患者产生鼾声，通气不足。若是气道完全阻塞，则呼吸暂停。疾病的诱发因素有：肥胖、年龄及性别、上气道多水平解剖结构异常、家族史、饮酒和药物、吸烟、其他有关疾病。患者患病的主要症状为睡眠打鼾，并且伴有反复的呼吸暂停，影响多系统。疾病的典型症状包括白天困倦、夜尿增多；晨起口干、头疼；睡眠打鼾，反复呼吸暂停；注意力很难集中、易怒、抑郁、记忆力减弱等。

2、睡眠呼吸暂停可能存在的致命风险

    不要把疾病想的太简单，在一些情况下，可能关系到生死，存在较大的危险。因为肌肉松弛，使得气道变得狭窄或者是塌陷，影响了呼吸道，出现睡眠呼吸暂停问题。患有睡眠呼吸暂停疾病的患者，应该注意影响健康的疾病和风险。主要包括：高血压。这是一个重要风险，其会引发中风及心脏病发作。一些患者有高血压疾病，如果血压很难控制，应该留意是否有睡眠呼吸暂停问题；中风。这是一个重要危险因素，由于睡眠中出现缺氧情况时，大脑中的血管扩张，导致中风；心率加快。该疾病会影响心血管系统，不仅导致血压增高，还会加快心率。在睡眠中产生呼吸停止现象，心率会暂时下降，醒来时快速升高。还有可能造成房颤；夜间呼吸停止。疾病的常见症状为晚上多次呼吸停止，单次持续时间不一，少则几十秒，多则几分钟，使得血液中氧浓度水平降低，具有危险性；心脏病。疾病会让心率加快，血压升高，提升心脏病发病概率；肥胖。若是患有疾病，肥胖风险会提高。由于睡眠剥夺会影响激素水平，导致食欲受到消极影响。除此之外，患者会存在困倦感，很难坚持锻炼或出现暴饮暴食问题；糖尿病。患有睡眠呼吸暂停疾病，会增加糖尿病控制难度。使得血液中的二氧化碳含量增加，胰岛素抵抗增加。加上肥胖会提高二型糖尿病患病概率；猝死。如果疾病程度严重，则猝死率提升，这是由于疾病造成的异常心率导致的；打瞌睡引发的事故。患有这种疾病，患者白天感觉困倦，很难保持警惕、集中注意力，可能引发车祸或事故；滥用药物。其会恶化上述的各种可能性，部分药物中的成分会引发睡眠呼吸暂停问题。

3、睡眠呼吸暂停的治疗

    对于疾病的治疗，需要结合患者情况，有针对性的实施治疗。常见的治疗方式包括：

    一般治疗。针对肥胖患者，采取行为治疗方式，比如减轻体重等。对于一些体位性睡眠呼吸暂停患者，可以通过侧卧位的姿势睡眠，进而减少上气道阻塞问题。

    药物治疗。因为患者情况不同，因此，应该结合实际情况，合理的用药。除了常用非处方药物之外，应该在医生指导下正确、规范的用药。

    手术治疗。针对可解除上气道阻塞、且AHI在每小时20次内的患者，可以采取这种治疗方式。需要注意的是，肥胖的患者、AHI每小时超出20次的患者，不建议采取手术疗法。鼻塞阻塞是导致咽腔阻塞的源头，因此，可以结合患者的咽腔和鼻腔阻塞状况，选择手术治疗方式，主要涉及到腭咽或咽腔手术、鼻中隔或鼻腔手术、其他手术。患者在术后三个月和六个月需要复查PSG，掌握治疗和康复效果。

    其他治疗。如无创正压通气治疗、口腔矫治器。