观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果

观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果

杨本国  

巴中骨科医院  636000

【摘要】目的 在重型开颅外伤患者治疗中使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，对该种手术方式的临床效果进行观察。方法从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予其标准外伤大骨瓣开颅手术，观察组患者给予其改良标准外伤大骨瓣开颅手术，对两种手术方法的临床效果进行分析。结果 观察组患者手术时间为（88.40±9.50）min、术中出血量为（124.40±14.90）ml、术后7dNIHSS评分为（12.70±2.20）分，均要好于对照组（p＜0.05）。从治疗有效率方面，观察组是93.33%，对照组是70.00%，从中可以看出使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术的观察组患者治疗有效率更高（p＜0.05），结论 改良标准外伤大骨瓣开颅手术对于重型颅脑外伤患者治疗具有较为积极意义，手术时间较短、术中出血量较少，可以有效改善患者神经功能，值得临床推广和应用。

【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗；重型颅脑外伤；临床效果

在临床中，重症颅脑外伤患者需要及时进行开颅手术，对颅内血肿、坏死组织进行清除，进而有效控制出血[1]。临床中，常用标准大骨瓣开颅手术治疗该疾病，但是手术视野受限，会影响到减压效果。近几年，改良版的手术方法出现了，给重症颅脑外伤患者治疗带来了良好的契机，获得了不错的效果。经过改良版的大骨瓣开颅手术，从切口位置、形状方面进行改良，有效扩大了手术视野，可以充分减压，提升治疗效果[2]。下文从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，研究改良标准外伤大骨瓣开颅手术的临床效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者男女比例是18、12，年龄段在28-59岁之间；观察组患者男女比例是17、13，年龄段在27-58岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组患者给予其标准外伤大骨瓣开颅手术，观察组患者给予其改良标准外伤大骨瓣开颅手术。

标准外伤大骨瓣开颅手术：气管插管，且选择全麻的麻醉形式，术前给予患者脱水治疗，选择甘露醇药物。手术中，在患者的额颞顶作马蹄形切口，或者是在颞顶作马蹄形切口，具体部位选择应结合患者实际情况。并且，骨瓣大小6cm×8cm，对患者血肿、坏死脑组织进行清除，然后结合患者脑组织膨出情况，给予患者骨瓣处理、漂浮骨瓣处理。

改良标准外伤大骨瓣开颅手术：气管插管，且选择全麻的麻醉形式，术前给予患者脱水治疗，选择甘露醇药物。切口方面进行改良处理，切口部位选择在患者的颧骨弓上耳廓前 1 cm 左右，且延伸到患者的耳廓上，通过顶骨，向前额发际线内进行折向对侧，且超出2cm左右[3]。然后需要游离患者的骨瓣，暴露出患者的额骨隆突，切口上界应控制在患者的额定旁正中线，下界应控制在患者的平颧骨，且保证碟骨脊咬平，还需要把颞骨和磷部进行咬除，进而形成减压骨窗，骨窗大小是12cm×15cm。在显微镜下清除硬膜外血肿，顺着颅底把硬膜平行切开，且以放射状把余下的硬膜进行切开，对硬膜下血肿、无活性脑组织进行清除。此外，需要对硬膜进行悬吊，保留缝线；做好额顶部硬膜的缝合工作，对额定骨瓣进行复位。手术结束后，需要做好引流管留置工作。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、术后7dNIHSS、治疗有效率进行观察。

1. 4统计学方法

本文研究利用统计学软件整理和分析相关数据，统计学版本选择SPSS20.0。在计量的比较中利用t值进行检验，在计数的比较中利用X2进行检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1手术时间、术中出血量、NIHSS评分情况比较

观察组患者手术时间、术中出血量、术后7dNIHSS评分均要好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后7dNIHSS评分情况比较（±s）

2.2治疗有效率情况比较

从治疗有效率方面，观察组是93.33%，对照组是70.00%，从中可以看出使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术的观察组患者治疗有效率更高（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗有效率情况比较 [n（%）]

3.结论

重型颅脑外伤患者具有突发性、紧急性、高危性等特点，其常常昏迷较长时间，且伴随意识障碍，因为病因不同，病情较为复杂，具有较高伤残率、死亡率。目前，临床治疗重型颅脑外伤患者主要是利用开颅减压的发光法，对患者颅内血肿、坏死组织进行清除，进而起到止血、降低颅内压的效果。标准大骨瓣开颅手术，虽然可以有效减压，但是由于创伤较大、手术时间较长，术后容易出现一些并发症。改良标准大骨瓣开颅手术，是以标准大骨瓣开颅手术为基础，对手术切口、形状进行了改良，可以把额叶、前中颅窝等位置充分暴露出来，手术视野更加清晰，且术中能够实现彻底止血，有效修补撕裂的脑硬膜，可以有效避免术后脑脊液漏。

综上所述，改良标准外伤大骨瓣开颅手术对于重型颅脑外伤患者治疗具有较为积极意义，手术时间较短、术中出血量较少，可以有效改善患者神经功能，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]宋歌,杨治国. 改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(33):83-86.

[2]黄鸿,陈撼迪,熊飞龙. 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果[J]. 吉林医学,2022,43(08):2238-2239.

[3]陶建. 改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究[J]. 医学食疗与健康,2022,20(07):64-66.