致命骨折——骨盆骨折的急救处理

 致命骨折——骨盆骨折的急救处理

翟应年

邓州市人民医院骨二科  河南省邓州市 474150

骨盆是身体的重要部位，它可以维持和支撑着上半身和下肢的连接以及许多重要的器官，就比如膀胱和生殖器。骨盆骨折是一种常见的严重创伤，会造成严重的疼痛、内出血以及休克等情况。急救处理骨盆骨折可以减轻患者的疼痛、缩短恢复期并避免并发症。那么，骨盆骨折的急救处理措施你了解吗？接下来就为大家详细介绍一下吧！

1、什么是骨盆骨折？

骨盆是一个完整的闭合骨环，这是连接躯干与下肢的重要结构。前由耻骨联合相连接，后由髂骨与骶骨形成骶髂关节。骨盆骨折大多情况下是因高能量外力所导致的。挤压、撞碾，或者从高处坠落等严重损伤也是骨盆骨折的关键原因，其中最常见的就是交通事故，也可因肌肉强烈收缩而引起撕脱骨折。骨盆骨折时常因出血量比较大而引起休克。伤后还会出现局部疼痛、肿胀及瘀斑，同时也会合并膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等严重并发症，从而危机患者的生命。

2、骨盆骨折的临床表现

（1）血压持续下降或休克；（2）局部疼痛、肿胀、会阴部瘀斑、畸形以及骨盆反常活动；（3）骨盆分离试验以及骨盆挤压实验阳性；（4）也可合并有腹膜后及腹腔内脏器损伤（膀胱、尿道、直肠以及血管神经损伤等）严重并发症。

3、骨盆骨折的急救处理

3.1迅速的判断

疑似有骨盆骨折的患者都应严格按骨折来处理。首先就是抢救患者的生命，如果患者处于休克状况，则应以抗休克为首要任务。昏迷患者应该要注意保证呼吸道通畅。

3.2创口包扎

开放性伤口可进行填塞止血包扎。

3.3妥善固定

妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项。妥善固定后也可避免骨折端在搬运时移动而导致血管损伤或神经受损等；也可止痛，避免休克，方便运输。

3.4骨盆带固定

骨盆骨折患者的骨盆容积明显会增大，骨盆带固定治疗主要指的是通过骨盆带的固定恢复骨盆结构，有效减小盆腔容积，进而达到稳定骨盆环以及严格控制出血等目的。骨盆内静脉出血、骨折端出血在没有骨盆带的基层医院，可以使用床单等一些简单物品来对骨盆进行临时固定。

3.5密切监测患者的生命体征

骨盆骨折患者在抗休克过程中，出现皮肤回暖、意识清晰、血压及中心静脉压不断上升、心率减慢以及尿量不断增加等临床表现，这就说明抗休克治疗非常有效,这时就要注意保持液体输入的速度与液量,心、肾功能不全者或老年患者都应避免输入过多的液体。

3.6抗休克治疗

失血性休克是骨盆骨折产生时较为严重的并发症，也可危机患者的生命。所以抢救骨盆骨折合并失血性休克患者时的首要环节就是抗休克治疗。立马建立两组充足、有效的静脉通道,并确保液体入路通畅。补充液体时应该要遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则，或者给患者补充有效的血容量,必要时还应及时进行输血治疗。   

3.7抗休克衣裤使用

充气抗休克裤能使腹内压升高，并降低血管壁内外的压力梯度，从而使得出血量减少或停止；同时还对那些不稳定骨盆骨折也有良好的固定作用，也可防止损伤进一步加重。虽然抗休克衣裤的作用是被肯定的，但是，也要慎重应用，因为长时间充气很容易引起下肢的筋膜间隔综合征，一旦松气有可能还会引起严重的低血压，同时还会妨碍多发伤中腹部与下肢情况检查及血管的处理，救治成功后还极易继发下肢深静脉血栓。

3.8家属必须彻底消除紧张及焦虑的情绪，因为骨盆骨折患者的情绪紧张就会致血压升高和心跳加速，加重后就会出现出血或疼痛。

总的来说，骨盆骨折是一种比较危险的创伤，需要进行及时和妥善的处理。在骨盆骨折的确诊和急救处理过程中，需要注意安全、及时性和科学性三个方面。家长、教育工作者以及其他社会人士都应该了解这些基本常识，以便于在必要时第一时间采取正确的紧急行动，可能挽救生命的同时也可以更好地帮助骨盆骨折患者康复，且还能进一步提升患者的生活质量。