子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析

子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析

王广志 ,史良玉 ,毕曦文,刘杨，卢巍 ,张露丹 ,冯斌

大庆市人民医院 病理科  黑龙江大庆 163316

摘要：目的 对子宫异常出血应用子宫内膜活检病理诊断的效果进行研究。方法 选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的52例子宫异常出血患者，对患者应用子宫内膜活检病理诊断和超声诊断，对比两种诊断方式的诊断效果。结果 功能性出血总例数25例，内膜过度增生发病率为32.69%，远高于内膜不规则脱卸、内膜分泌紊乱和内膜分泌反应不同步；器质性出血总例数16例，占比最大为宫内膜息肉。功能性出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜癌和其他疾病类型的诊断准确率，均高于B超诊断。结论 子宫内膜活检病理诊断针对子宫异常出血效果明显，整体准确率值得信任，而且可辅助诊断具体疾病类型，具备较大临床推广价值。

关键词：子宫内膜；活检病理诊断；超声诊断；子宫异常出血

    子宫异常出血是常见的妇科疾病，没有具体的发病年龄段，临床发病原因相对复杂，不仅会导致患者下腹疼痛，阴道病变，如果流血量较多，还可能引起贫血等并发症。临床针对子宫异常出血疾病，可应用诸如超声诊断等影像学诊断方法，此外，有资料表明，子宫内膜活检病理诊断同样针对子宫异常出血，展现出一定的诊断价值[1]。基于此，本文将选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的52例子宫异常出血患者为研究样本，对子宫异常出血应用子宫内膜活检病理诊断的效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的52例子宫异常出血患者，年龄介于24-51岁之间，年龄均值（40.22±4.16）岁，病程介于2-5年之间，病程均值（4.11±0.55）年。

    纳入标准：符合子宫异常出血的诊断标准；对全部研究过程知情同意，签署知情同意书；临床资料无缺失。排除标准：诊断依从性较差；临床资料缺失；存在精神性疾病；合并其他子宫疾病。

1.2 方法

    对患者应用子宫内膜活检病理诊断和超声诊断。子宫内膜活检病理诊断：为患者做身体各项检查，明确患者是否有不适合活检病理诊断的疾病。取患者子宫内膜时，应注重环境的清洁，在无菌环境内操作，同时做好病理诊断。先为患者会阴处消毒，后续用宫颈钳钳住宫颈，向内部伸入探针，对患者宫腔深度进行探测，并通过刮匙直至患者宫底，刮取检测样本，将刮下的样本浸泡在10%浓度的福尔马林中，脱水后在外层包裹石蜡，染色，将标本放在光学显微镜下观察[2]。患者如果存在子宫内膜不规则脱落表现，可以在月经结束之后的一周左右时间做活体病理诊断。如果患者月经期合并子宫内膜出血表现，可以赶在月经之前做诊断[3]。

    超声诊断：患者诊断之前将膀胱排空，采取膀胱截石位，选择B超对患者子宫位置、大小等进行探查。

1.3 观察指标

    对比两种诊断方式的诊断效果。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，符合正态分布，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 子宫内膜病理诊断

    功能性出血总例数25例，内膜过度增生发病率为32.69%，远高于内膜不规则脱卸、内膜分泌紊乱和内膜分泌反应不同步；器质性出血总例数16例，占比最大为宫内膜息肉。如下表所示。

表1 子宫内膜病理诊断

2.2 两种诊断方式准确率对比

    功能性出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜癌和其他疾病类型的诊断准确率，均高于B超诊断。如下表所示。

表2 两种诊断方式准确率对比

3 讨论

    子宫异常出血在妇科疾病中并不鲜见，和患者体内神经内分泌功能失调等高度相关，此外，一些女性由于有避孕需求，会用到宫内节育器，这种器物会严重损伤女性子宫内膜，进而损伤女性阴道。临床需要格外重视对子宫内膜的活检，进而对患者卵巢功能及子宫是否有炎性反应进行评估。尽管临床子宫异常出血原因相对复杂，但临床症状相似程度较高，如果仅采用超声诊断等影像学诊断方式，很有可能导致误诊现象。这是因为B超会受到肠内积气的干扰，影响最终成片质量，无法满足宫腔整体诊断的需求

[4]。相比之下，子宫内膜活检可以刮取患者阴道内部活体组织，作为病理诊断的标本，而且可以防止操作次数过多给患者带来的痛苦。本研究结果表明，功能性出血总例数25例，内膜过度增生发病率为32.69%，远高于内膜不规则脱卸、内膜分泌紊乱和内膜分泌反应不同步；器质性出血总例数16例，占比最大为宫内膜息肉。功能性出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜癌和其他疾病类型的诊断准确率，均高于B超诊断。提示子宫内膜活检病理诊断效果较好，可明确具体的疾病类型，且准确率较高，未来应当进一步推广。

    综上所述，子宫内膜活检病理诊断针对子宫异常出血效果明显，整体准确率值得信任，而且可辅助诊断具体疾病类型，具备较大临床推广价值。

参考文献：

[1]李廷超,勾江婵.子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值分析[J].吉林医学,2020,41(4):914-915.

[2]张钰梅.子宫内膜活检病理诊断对于子宫异常出血的临床诊断价值探讨[J].基层医学论坛,2022,26(8):45-47.

[3]李威.子宫内膜活检病理诊断对子宫内膜异常出血的诊断效果分析[J].医药论坛杂志,2021,42(7):129-132.

[4]毕孟龙.子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(8):101-103.