护理干预对预防泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的临床价值探讨

护理干预对预防泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的临床价值探讨

代,影 ,王春霞

安徽医科大学第一附属医院  安徽 合肥  230000

摘要：目的 探讨护理干预对预防老年泌尿外科手术患者下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 选取2020年12月至2021年12月我院收治的老年泌尿外科手术患者60例为研究对象，按入院顺序随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组采用常规护理措施。干预组在常规护理动作的基础上给予围手术期护理干预，对比两组护理效果。结果 经两组对比；干预组患者术后下肢静脉血栓发生率为3.33%，明显低于对照组的23.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泌尿外科手术中老年患者在常规护理的基础上进行围手术期护理干预，可有效预防下肢静脉血栓的发生，提高康复效果。

关键词：泌尿外科、老年患者、下肢深静脉血栓、围手术期护理干预

随着微创技术在泌尿外科临床手术中的广泛应用，虽然可以在一定程度上提高该病的治愈率，但对于泌尿外科手术的老年患者来说，手术治疗期和恢复期较长。免疫力低下，卧床康复时缺乏有效运动，且受手术及各种基础慢性疾病的影响，术后易出现不同程度的并发症，影响预后和生活质量[1]。其中，最常见和最常见的是深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT），主要是指下肢深静脉血栓，引起继发性静脉曲张、色素沉着和皮炎等。 DVT的形成可发展为肺栓塞或DVT综合征，威胁患者的生命。因此，要降低深静脉血栓的发生率，需要进行积极有效的护理干预，为疾病提供帮助[2]。本研究将结合老年外科手术患者下肢深静脉血栓形成术后并发症的排尿现象进行探讨，以及围手术期护理干预对这些并发症的预防效果，现具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月至2021年12月我院收治的老年泌尿外科手术患者60例为研究对象，按入院顺序随机分为对照组和干预组，每组30例，所有患者男女比例为42：18，最小60岁，最大82岁，平均（66.5±4.6）岁。所有患者均被诊断为泌尿系统疾病，其中40例接受了经尿道和腹部手术，经皮肾镜手术16例，其他手术4例。分组后两组患者在年龄、性别、手术类型等基线资料方面无显著差异，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理方案，对患者给予基础护理措施，密切观察患者病情情况，并对患者提供用药指导和注意事项。

1.2.2干预组

干预组在常规护理行动的基础上实施围手术期护理干预：（1）术前护理：首先，在患者进行手术前，对患者的危险因素进行评估，结合患者基础疾病的统计数据，将相关信息告知医生，使患者的手术方案完全按照患者的情况制定。在统计过程中，高危因素主要包括患者有无高脂血症、有无糖尿病、有无高血压、有无脑梗塞病史。其次，根据患者的心理情绪和接受治疗的状态，对患者进行心理健康教育，通过引导患者不良心理情绪，使患者对手术有足够的信心，提高患者的服药依从性。同时向患者讲解详细的操作流程，让患者有深刻的理解和认知，消除患者的恐惧和疑虑。确保手术成功的效果。（2）术中护理：在手术过程中，根据患者的评估结果，对患者进行有效的护理干预，同时，可以根据患者的身体状况，选择是否穿戴合适的循序减压弹力袜，从而有效预防下肢深静脉血栓形成的可能性。手术过程中的干预措施还包括对患者进行心理干预，向患者介绍手术室的基本情况，使患者在手术过程中能够轻松配合手术，保证手术的顺利进行，缩短手术时间。此外，在手术过程中可以通过音乐疗法或与患者交流，来缓解患者的紧张情绪，减轻患者的心理压力。做好手术过程中的保暖工作，同时调节手术室的温度和湿度，使患者处于舒适状态。（3）术后护理：术后早期，给予患者膝关节微曲体位，抬高患者下肢，使下肢高于患者心脏水平20-30厘米，以增加下肢静脉回流。结合患者情况，为患者提供V形体位，让患者处于低半坡卧位，同时抬高下肢，预防下肢深静脉血栓形成。在患者麻醉清醒状态下时，指导患者进行腿部按摩和功能训练，有效减轻下肢水肿，加快静脉回流。活动部位主要包括脚趾、脚踝、膝关节和大腿。并引导患者将膝关节弯曲90度后再放平，来回几次；最后引导患者交替抬起左右腿，直至双脚与床成30度角，切记训练时需循序渐进，不可从事重体力或过度运动。最后，指导患者对比目鱼肌进行激进的挤压运动。结合患者恢复情况，引导患者尽早下床活动，增加下肢肌肉收缩和静脉回流。

1.3观察指标

比较两组下肢静脉血栓的发生率、下肢临床症状及护理满意度。采用自制评分表对两组患者的护理满意度进行调查，总分为100分；＞85分为非常满意，65～84分为一般满意，低于65分为不满意。。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（n%）表示，采用x2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。。

2结果

2.1两组患者下肢静脉血栓的发生率比较

干预组患者下肢静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者两组患者下肢静脉血栓的发生率

2.2两组患者下肢临床表现比较

干预组患者下肢硬化、下肢肿胀、下肢疼痛、下肢红肿发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者下肢临床表现比较[n(%)]

2.3两组护理满意度比较

   干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

泌尿外科老年患者下肢深静脉血栓形成的主要原因是患者长期卧床下没有进行有效的活动，而老年患者的身体抵抗力较差，血液循环速度较慢虚弱，导致病人的血流减慢[3-4]。此外，泌尿系统手术后，细胞膜上存在少量凝血酶，影响患者血小板的聚集和粘附，进一步影响血管功能，导致老年患者出现下肢深静脉血栓[5]。

结合本文的研究成果，老年患者接受手术的泌尿外科过程中，对患者进行围手术期护理干预，对患者术前、术中、术后进行有效的护理干预，可以有效减少患者的下肢静脉血栓并发症的发生率。护理措施包括术前心理护理、健康指导、术中保温、应用抗血栓弹力袜、肢体保暖、术后身体定位、腿部按摩和功能训练，有效帮助患者预防下肢静脉血栓的发生[6-7]。

参考文献

[1] 李宪丽,赵莹莹. 护理干预对预防泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的临床价值探讨[J]. 特别健康,2021(33):197.

[2] 白静,喻芬. 规范化护理干预对预防前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):1057-1058.

[3] 马丽,曹莉. 循证护理干预对预防经尿道钬激光前列腺剜除术患者术后下肢深静脉血栓形成的应用效果[J]. 血栓与止血学,2022,28(1):148-149.

[4] 陈晓敏,赵妮娜. 综合护理干预在预防泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓中的应用效果[J]. 血栓与止血学,2022,28(1):165-166.

[5] 蔺玉霞. 泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预的疗效评价[J]. 健康大视野,2022(14):63,65.

[6] 唐彬. 规范化护理预防前列腺电切术后下肢深静脉血栓发生的效果[J]. 康颐,2022(19):16-18.

[7] 董美. 预防泌尿外科术后患者下肢深静脉血栓中综合护理干预法应用效果[J]. 康颐,2022(13):64-66.