生物肌电反馈联合肌内效贴治疗脑瘫儿童膝过伸的效果分析

生物肌电反馈联合肌内效贴治疗脑瘫儿童膝过伸的效果分析

张兆萱，黄柳芬，邱琦，唐海宾，黎信勇

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

【摘要】目的：探索脑瘫患儿膝过伸的治疗中运用生物肌电反馈联合肌内效贴疗法的临床价值。方法：选取2021年10月-2022年10月我院收治的60例脑瘫膝过伸患儿为分析对象，采取随机抽签形式分为对照组和研究组，各30例。指导对照组接受常规运动疗法，为研究组实施生物肌电反馈联合肌内效贴治疗，均以3个月为治疗周期。对比患儿膝过伸角度和粗大运动功能。结果：通过治疗研究组膝过伸角度小于对照组，P＜0.05；粗大运动功能评分高于对照组，P＜0.05。结论：脑瘫膝过伸患儿接受生物肌电反馈联合肌内效贴治疗的疗效明显优于常规运动疗法，患儿膝过伸角度得到有效缩小，粗大运动功能得到进一步提高。

【关键词】脑瘫；膝过伸；生物肌电反馈；肌内效贴；粗大运动功能

小儿脑瘫是一种因非进行性神经系统受损而导致的一项临床常见病症。患病后多伴有发育障碍，运动障碍，认知障碍，癫痫等症状，甚至导致患儿骨骼和肌肉出现继发性问题[1]。膝过伸是发生于脑瘫患儿群体常见的运动姿势障碍，在患儿行走活动时膝关节向后成角，对患儿直立和行走状态产生直接影响。临床治疗脑瘫膝过伸可通过运动疗法、电刺激、肌内效贴等，不同治疗方案的疗效在临床饱受争议[2]。本研究为探索脑瘫膝过伸患儿安全可靠的治疗方案，特于2021.10-2022.10期间纳入60例患儿为观察对象，旨在分析生物肌电反馈联合肌内效贴的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月-2022年10月我院收治的60例脑瘫膝过伸患儿为分析对象，采取随机抽签形式分为对照组和研究组，各30例。对照组19例男，11例女。年龄：2岁~7岁，平均年龄（3.79±0.25）岁。研究组20例男，10例女。年龄：2岁~6岁，平均年龄（3.67±0.22）岁。患儿资料不存在统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①患儿确诊脑瘫且伴存膝过伸状态。②下肢肌力在三级及以上。③家长签署知情同意书。

排除标准：①认知不全，无法听从指导。②依从性差，未连续治疗3个月。③因遗传代谢因素而发病。

纳排

1.2方法

对照组接受常规运动疗法，如跪立位变换，保持跪姿姿势、蹲起运动、平地行走锻炼、阻抗行走锻炼、上下斜坡行走等。每次坚持练习40分钟，根据患儿状况合理规划时间，3次/周，共计治疗3个月。

研究组实施生物肌电反馈联合肌内效贴治疗：（1）肌内效贴。引导患儿在呈端坐位，使膝关节处于垂直状态，自然下垂小腿。在患儿股四头肌开始向下将一条Y型肌内效贴贴到髌骨上缘位置，对髌骨使用肌内效贴完全包裹住。从膝盖外侧髌骨小头位置开始，将一条I型肌内效贴以髌骨下缘为基础向斜上方向粘贴。从膝关节内侧的下方开始，另取一条I型肌内效贴，沿股四头肌外侧从髌骨下缘向对侧斜上方进行敷贴。每2天对肌内效贴进行1次更换，每周连续敷贴6天，间歇1天，共计敷贴3个月。（2）生物肌电反馈：所用设备为肌电生物反馈治疗仪（SA9800型），辅助患儿行坐立位，将两组电极片分别置于腘绳肌肌腹和股四头肌肌腹位置，实现双通道刺激。将仪器的频率和脉宽分别调整至60Hz和600μs，每刺激3s，间隔1s。调整为自动阈值模式，根据患儿耐受调节刺激强度，刺激的同时引导患儿进行膝关节屈伸，20min/次，1次/日，连续3个月。

1.3观察指标

    （1）在治疗前后对患儿膝过伸角度进行测量：辅助患儿调整至仰卧位，将其股骨外侧髁至膝关节作为轴心，在股骨中部固定关节量角器的固定臂，在腓骨位置对活动臂进行固定。引导患儿膝关节屈曲动作，对过伸角度予以测量，记录。（2）在治疗前后使用粗大运动功能量表（GMFM），从爬/跪，行走/跑跳，站立位三个功能维度对患儿粗大运动情况进行评测，分值界限依次为（0分~42分），（0分~72分），（0分~39分），分值越高提示存在越好的运动功能。

1.4数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05统计学具有研究意义。

2结果

2.1 统计膝过伸角度改善情况

    比较膝过伸角度，治疗后研究组小于对照组，（P＜0.05），表1。

表1.患儿膝过伸角度比较（°，x±s）

2.2 统计粗大运动功能改善情况

    比较粗大运动功能，治疗后研究组评分高于对照组，（P＜0.05），表2。

表2.患儿粗大运动功能比较（分，x±s）

3讨论

膝过伸是发生于脑瘫患儿的常见症状，患病后将导致行走姿势异常，长期膝过伸将加速关节磨损，对患儿运动功能和生活自理能力产生不利影响。对于膝过伸脑瘫患儿应尽早治疗，改善运动功能[3]。

临床治疗脑瘫膝过伸患儿的方法包括常规运动疗法，生物电刺激，肌内效贴等。坚持运动疗法虽具有一定效果，但脑瘫患儿主观能动性较差，无法做到长期主动参与，影响临床疗效。肌内效贴具有透气性良好，舒适度高，不易引起皮肤过敏等特点，若使用颜色各异的肌内效贴，趣味性更强，患儿接受度更高[4]。其技术原理为生物力学和肌动学，对受损肌肉的收缩能力予以强化，避免过度疲劳或痉挛而形成过度伸展，使关节稳定性更强，优化关节活动度。同时还可以对皮肤感受器形成刺激，强化本体感觉功能，使膝过伸状态得到纠正[5]。生物肌电反馈是一项电刺激疗法，在电极仪器作用下，将肌电信号向视听信号所转变并向大脑皮层所反馈，促使神经系统对肌肉运动状态予以控制，纠正异常运动状态，恢复本体感觉，提高粗大运动功能。

本研究对照组，研究组分别予以常规运动疗法，生物肌电反馈联合肌内效贴疗法。结果显示，治疗后研究组膝过伸程度小于对照组，P＜0.05。研究组运动功能评分高于对照组，P＜0.05。提示生物肌电反馈联合肌内效贴疗法对脑瘫患儿膝过伸疗效明确。

综上所述，脑瘫膝过伸患儿采取生物肌电反馈联合肌内效贴疗法的效果理想，可进一步提高患儿运动功能，纠正膝过伸状态。

【参考文献】

[1] 杨华军,修丽莉,张颖铮,等. 肌内效贴结合康复训练法治疗小儿脑性瘫痪所致膝关节运动控制障碍的效果探究[J]. 当代医药论丛,2021,19(21):68-70.

[2] 施伯瀚,黄春萌,朱燕,等. 肌内效贴对膝关节骨性关节炎患者步行能力短期临床疗效[J]. 临床荟萃,2020,35(12):1111-1115.

[3] 吴江玲,苏会萍,胡忠亚. 肌电生物反馈干预疗法在小儿脑性瘫痪膝过伸康复治疗中的价值[J]. 右江民族医学院学报,2020,42(2):224-227,259.

[4] 丁健,唐亮,戴燕琼,等. 矫形鞋垫联合肌电生物反馈对小儿脑性瘫痪膝过伸的疗效分析[J]. 发育医学电子杂志,2022,10(5):378-382.

[5] 艾春玲. 肌内效贴辅助治疗脑瘫患儿的应用研究[J]. 中国保健营养,2018,28(20):82.

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