快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响

快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响

朱富琴

扬州大学附属医院 胃肠外科 225000

【摘要】目的：研究快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响。方法：选取我院于2020年7月-2021年7月期间74例进行胃肠外科手术患者，根据随机抽签的方法将其分成两组，每组患者37例，对照组采用的是常规护理，而实验组采用的是快速康复外科护理，对两组患者在进行了不同的护理模式干预后的术后病人疼痛分级进行及并发症对比。结果：实验组的疼痛分级情况明显发生率明显低于对照组（p<0.05）。实验组患者并发症发生率为5.41%明显低于对照组21.62%（p<0.05）。结论：快速康复外科护理模式在胃肠外科手术的护理能够更好地缓解病人的术后疼痛，降低并发症的发生率，提升患者术后的生活质量，在临床上可以进一步推广应用。

【关键词】快速康复外科护理；术后病人疼痛及并发症；临床效果

尽管胃肠道手术能够彻底缓解患者的痛苦，但术后不可避免地会产生诸如组织细胞损伤等生理现象，以及精神和精神等方面的压力导致的复杂的精神状态，给患者带来了极大的困扰[1]。而且，胃肠道的病人，如果没有得到最好的康复训练，很有可能会因为疼痛而产生应急反应，从而影响胃肠道的愈合，这无时无刻不在折磨着病人的身心[2]。快速康复外科护理技术是目前国内比较先进的一种能够快速有效地完成患者的术后恢复的一种新型的护理医疗技术。快速康复外科护理模式指的是在多个护理模式的配合下，更好地处理手术的应激反应，加速病人的恢复[3]。同时可以有效地避免某些术后并发症，从心理和生理方面都对患者有利。所以此次研究的目的是通过对胃肠外科手术后病人实施快速康复外科护理下术后病人疼痛分级进行及并发症进行临床疗效分析。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院于2020年7月-2021年7月期间74例进行胃肠外科手术患者，根据随机抽签的方法将其分成两组，每组患者37例。实验组包括女性19例和男性18例，年龄46-68岁，平均年龄(57.86±8.18)岁。对照组包括女性18例和男性19例，年龄45-67岁，平均年龄(57.24±8.01)岁。两组患者的一般资料进行对比，无明显差距(P＞0.05)具有可比性。纳入标准:(1)患者于我院进行胃肠外科手术者;(2)患者不存严重感染且处于非哺乳期者;(3)患者精神正常且无恶性肿瘤者。排除标准:(1)患者无法进行正常交流;(2)患者存在严重基础病及血液病者;(3)患者及家属自愿放弃本次研究者。该项目的实施得到了医院伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容均知情。

1.2方法

对照组采用传统的常规护理方式，密切关注病人的身体状况与生命体征，给予一般的输液护理。而实验组患者在对照组的基础上，采用了快速康复外科护理模式。具体如下。

(1) 手术前的心理护理，护理人员应积极与病人及家人进行有效的交流，尽快建立起友好的护患关系；要耐心地向病人说明其自身的情况，以及手术的必要性与危险性，从而使病人冷静下来，减轻自己的精神压力。

(2) 手术前护理，为了提高病人的机体抵抗力和手术后组织的修复能力，在术前要注意饮食等，多吃一些高热量、高蛋白、容易消化的清淡食物。按照医生的要求，病人在术前必须做好血液的配制等准备工作，并且在术前必须禁食8个小时，在术前的上午，病人需要进行尿管的留置，然后给病人肌注射镇静。

(3) 手术过程中的护理，在手术过程中应密切注意病人的各项生理指标参数的动态，一旦突发事件发生，应及时配合医生进行抢救。

(4) 手术后的护理，密切注意病人的各项指标，如有需要，应及时给予相应的治疗。在患者在昏迷前，要不断地对其生命体征进行观察，并对其当前的生理状态进行记录，并在每30分钟对其进行一次生命体征和神志瞳孔进行详细记录，一旦出现异常，要立即向医生汇报。

(5) 心理护理，对于术后麻醉后恢复意识的患者，要积极与其进行沟通，询问其有没有什么不适感，告诉其手术已经顺利完成，病灶也已经切除，术后可能会有切口疼痛等不适，这都是正常现象，让他们不要惊慌。同时，要给予患者足够的关注和鼓励，减轻患者的精神紧张，建立患者战胜疾病的信心，让患者认识到术后最重要的事就是积极、主动地配合治疗与护理。

1.3指标观察

(1)采取疼痛评定4分法对疼痛程度进行指标化评价。具体分为：0级：稍有不适或无痛感；Ⅰ级：存在轻微疼痛感；Ⅱ级：可忍受的疼痛。Ⅲ级：无法承受的剧烈疼痛。 (2)观察两组患者发生胃出血、胃排空障碍并发症的概率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛分级情况对比

实验组的疼痛分级情况明显发生率明显低于对照组（p<0.05）。详情见表1。

表1两组术后疼痛分级情况对比表[n(%)]

2.2两组术后并发症发生情况对比

实验组患者并发症发生率为5.41%明显低于对照组21.62%（p<0.05）。详情见表2。

表2两组患者术后并发症发生情况对比表[n(%)]

3讨论

快速康复理论，是一种基于“以人为本”的人文主义医疗护理理念，并通过对术前、中、后三个阶段的综合护理，更好地保持手术病人体内的稳态，延缓手术后的应激反应，从而达到快速康复的目的，其核心是采用相应的干预措施，将手术后的应激反应降到最低[4]。在进行护理时要特别留意，一般情况下，病人对有关手术的知识没有完全、透彻的认识，所以很容易引起焦虑、紧张等情绪，这会给身体和心理带来负面的影响，更不利于病人的治疗和康复。所以，在手术前，有必要对病人进行相关的心理健康教育。准确把握手术适应证，才能制订出科学合理的治疗方案[5]。在情况许可的情况下，可以尝试将术后患者的下床活动时间延长，通过锻炼其呼吸功能，进而对胃肠蠕动产生积极的影响，这对防止和降低肠道梗阻等并发症有很大帮助，可以提升患者疾病的预后能力。

研究显示实验组的疼痛分级情况明显发生率明显低于对照组，组间差距明显（p<0.05）。实验组患者并发症的概率为5.41%明显低于对照组21.62%，组间差距明显（p<0.05）。表明快速康 复外科护理可以有效降低患者术后并发症发生率并且可以有效降低患者疼痛等级，减轻患者痛苦。

综上所述，在胃肠外科手术中进行快速康复外科的护理，可以有效的减轻患者术后疼痛，同时也可以提升患者的生活质量，值得在临床上进行进一步的推广。

参考文献

[1]高燕,南菁.快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):14.

[2]张韶君,龚妮.快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(02):166+168.

[3]吴科容.探讨快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响[J].智慧健康,2019,5(17):98-99+111.

[4]郑小金,钟华英,文楚玲,向瑾如.正念冥想联合心理护理对胃肠外科手术患者心理应激反应的影响[J].赣南医学院学报,2020,40(10):1035-1037.

[5]覃小祝.腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析[J].智慧健康,2021,7(27):115-117.