神经外科术后进食困难患者的针对性护理方案构建

神经外科术后进食困难患者的针对性护理方案构建

曾慧芬

中国人民解放军中部战区总医院  430000  湖北武汉

摘要：目的：探析对神经外科术后进食困难患者的针对性护理方案构建及其应用效果。方法：在本次研究的具体实施中，选取于我院神经外科中就医的62例患者参与实验，均需行手术治疗，同时在术后存在不同程度地进食困难问题。为保障本次研究的顺利进行，对62例患者进行随机分组，一组为对照组，对其继续实施常规护理，另一组为观察组，则需对其使用针对性护理，比较分析两组患者的吞咽功能改善情况及营养状况。结果：据统计数据显示，观察组患者护理后的吞咽功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者血清蛋白、球蛋白和血红蛋白等营养指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对神经外科术后进食困难患者实施针对性护理干预有助于改善吞咽功能及营养情况。

关键词：神经外科；术后进食困难；针对性护理；吞咽功能；营养状况

神经外科是医院重点科室，患者情况复杂，因疾病发展已经给神经系统造成了严重损伤，神经功能明显下降。目前在神经外科中多采取手术治疗方法，可以达到良好效果，不过需注意的是，很多患者在神经外科术后存在进食困难的问题，如若未能够及时给予有效治疗，将可能导致误吸、营养不良等问题，这将会给患者身体带来更为严重的损害[1]。基于此，针对神经外科术后进食困难患者应重视对其实施更具科学性、针对性的护理干预措施，以下研究中便探析了对神经外科术后进食困难患者的针对性护理方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

共计62例患者参与实验，于2021年5月至2022年12月期间在我院神经外科中接受手术治疗，同时术后出现不同程度进食困难症状。为保障本次研究的顺利进行，对患者进行随机分组，最终分配为对照组、观察组，每组31例。据调查分析62例患者中包括36例男性和26例女性，年龄47~81岁，平均（64.78±7.15）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

于本组中实施常规护理。①环境护理：良好的病房环境十分重要，针对神经外科术后进食困难患者，应为其营造一个静谧、优质的病房环境，例如可将室内湿度、温度分别设置在55%、20℃左右，严格限制人流量；②体位及饮食护理：因患者存在进食困难问题，因此在每次进食时应为其合理调整体位姿势，例如可保持床头抬高45°；食物的选择上应以流质、半流质等易消化食物为主，增加蛋白质、维生素的摄入量，指导患者应细嚼慢咽；③口腔护理：每次进食后护理人员均应为患者进行口腔护理，严格清洁口腔，清除口腔内食物残渣，还需通过生理盐水漱口，以此保障口腔清洁，防范细菌滋生及感染。④康复训练：可指导患者练习吞咽功能，一般可指导患者通过“舔勺子”锻炼口腔肌肉，每日练习2～3次，每次20min左右；与此同时还可通过棉签蘸冷水对舌根进行冷刺激。

1.2.2 观察组

在本组中将基于常规护理实施针对性护理干预。如若患者在进食期间存在吞咽后停顿情况，应立即停止喂食，等待患者完成吞咽，适当减缓进食速度、进食量；与此同时，对于一些无法顺利吞咽的患者，可指导其学习空咽、转头侧向吞咽等吞咽技巧。

1.3 观察指标

采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能，并将其分为“显效”“有效”及“无效”三个标准，并统计比较两组的总有效率；与此同时，应检测两组患者的血清蛋白、球蛋白及血红蛋白水平，用于评估营养状况[2]。

1.4 统计学处理

对于本次研究中的所有数据信息均需进行统计学处理，对此可选择SPSS23.0软件作为统计学处理工具。在具体统计学处理过程中会涉及到计数资料、计量资料，可分别使用“%”“均数±标准差”表示，同时还需分别通过“X2”“t”进行检验，确认存在明显统计学意义后可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 吞咽功能改善情况

据研究结果分析可见，观察组患者护理后的吞咽功能改善情况更优，总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 吞咽功能改善情况比较（%）

2.2 营养状况分析

在护理后检测了两组患者的血清蛋白、球蛋白及血红蛋白水平，结果显示观察组以上营养指标均优于对照组（P＜0.05）。

表2 营养状况比较（x±s）

3 讨论

神经外科中所收治的患者病情复杂多样，因神经功能受损，将会引起一系列功能障碍问题，吞咽功能障碍便是其中比较常见的一种。很多神经外科患者术后会有明显进食困难问题，与其吞咽功能密切相关。目前临床上对于神经外科术后进食困难患者应积极给予护理干预，不过据实际情况看，常规护理模式的针对性相对不足，无法达到较高护理效果，基于此在本次研究中于观察组中探析了针对性护理干预的临床效果。

针对性护理干预最为注重的便是“针对性”，需全面了解患者基本情况，例如在患者进食时，可根据其进食期间的吞咽能力合理调整进食速度、控制每口进食量，进而严格针对患者具体情况进食；不仅如此，还注重指导患者学习吞咽技巧，如空咽、转头侧向吞咽等，以此促进吞咽动作顺利完成[3]。如结果中表1所示可见，在护理后观察组患者吞咽功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；而且再如表2所示，观察组患者护理后各项营养状况均显著高于对照组（P＜0.05）。

神经外科患者存在神经功能损伤，术后进食困难情况比较常见，常规护理措施无法满足患者术后护理需求。经本次研究分析可见，针对性护理干预的实施有助于改善患者吞咽功能，同时可促进营养状况快速恢复。

参考文献：

[1]颜辉. 首发脑卒中吞咽障碍患者不同时间段实施早期康复措施的临床效果研究[D].兰州大学,2022.

[2]王惠珠. 六字诀对痰瘀阻络型缺血性脑卒中吞咽障碍的影响[D].福建中医药大学,2021.

[3]张世强. 针刺对比康复训练治疗脑卒中后不同分期吞咽障碍的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2021.