显微手外科断指再植手术的围术期护理

显微手外科断指再植手术的围术期护理

游智琦      , ,刘良超

乐山市第二中医院医院  乐山市市中区中医医院

摘要：目的：本研究旨在探析显微手外科断指再植手术患者围手术期护理措施的效果。方法：选取我院2021年3月至2022年2月接收的150例显微手外科断指再植手术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组护理后患者的SAS、SDS评分明显低于本组护理前及对照组护理后，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率（6.67%）低于对照组（18.67%），差异显著（χ2=4.882，P＜0.05）。结论：对显微手外科断指再植手术患者实施综合护理，能够有效缓解患者的负面情绪，降低并发症的发生率。

关键词：显微手外科断指再植手术；综合护理；常规护理

引言

随着医疗技术和水平的飞速进步，针对断指的治疗手段也日益繁多，而显微外科断指再植术则是其中一种科学而高效的方法。通过开展该项手术不仅能够恢复患肢功能，同时对于改善其心理状态亦具有积极作用。然而，在进行此类手术时，患者常常会出现一些消极情绪，因此，必须实施切实有效的护理干预措施，以达到最佳的治疗效果。本文通过分析总结临床上开展此项工作的经验和体会，旨在探讨如何做好相关护理工作。本研究旨在对我院2021年3月至2022年2月接收的75例显微手外科断指再植手术实施全面的护理措施，并将其与75例接受常规护理的患者进行对比，以深入探讨此类手术的护理方法。以下陈述将详细阐述此事的经过。

1资料与方法

1.1临床资料

本案有150例观察对象，均选自2021年3月至2022年2月所接收的显微手外科断指再植手术患者。按随机数字表法，将患者平均分成两个组别，对照组75例，男女各41例、34例；年龄区间5~69岁，平均（44.8±8.7）岁。观察组75例，男女各40例、35例；年龄区间6~70岁，平均（43.9±8.2）岁。比较上述两组患者的临床基本资料，差异无统计学意义，存在组间可比性。

1.2方法

在对照组中，患者接受的是一系列日常护理措施，包括对其生命体征和症状进行密切监测，并在出现异常情况时及时向医生报告。观察组除上述治疗外还需进行心理干预，包括建立良好的护患关系、消除紧张情绪等。患者在接受护理人员提供的术前和术后注意事项宣教后，获得了一系列简单而有效的指导。

观察组：该组病人接受了全面的护理，包括术前、术中和术后的护理措施。在进行手术前的护理过程中，需要为患者提供一个宁静、清洁的环境，同时保持适宜的温湿度，彻底清洁伤口并止血，建立静脉通道，并对手指断裂进行科学处理。手术开始后立即给予抗生素治疗以预防感染。在手术过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，并注意采取防寒保暖措施，以避免人体热量的大量流失，从而预防心血管意外或凝血功能障碍的发生。术后护理包括及时换药，预防感染及水肿，维持引流通畅等措施，同时加强心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。护理人员应当向患者提供正确的体位指导，并使用软枕来支撑患肩，同时确保束缚的牢固性。手术结束后给予有效的镇痛措施，减少肢体水肿及感染等并发症。术后护理包括采用45～55W烤灯照射治疗，以促进患肢血管扩张，防止压迫血流造成再植指血运不足。此外还需做好皮肤及切口的准备工作，预防感染。护理人员应当引导患者采用健康一侧的平卧姿势，并使用柔软的枕头轻轻抬高患肢，以促进血液回流，减轻指端的疼痛和肿胀。对需要手术切除或植皮修复的肢体，需采用静脉留置针输液及局部封闭处理。为确保再植指术后血管健康，护理人员应加强对血运情况的监测和观察，以避免术后出现血管危象。根据不同时间点，选择相应的处理方法。通过运用多普勒血流探测仪对再植指部位的血流信号进行连续监测，并结合伤口血液渗出、再植指的皮温、色泽、指腹张力、饱满度、肿胀程度、毛细血管充盈等多个方面的观察，以评估患者的康复情况。对需要手术治疗者还需在局部应用止痛药或镇静药。为了缓解手术后剧烈的疼痛，护理人员可以采用注意力转移的方式，但是如果疼痛难以忍受，就需要按照医嘱使用镇痛药物。

1.3观察指标

（1）参照焦虑自评量表（SAS），对患者焦虑症状加以判定；若患者得分在50分及其以上，则意味着存在焦虑症状，且得分愈高症状愈严重。参照抑郁自评量表（SDS），对患者抑郁症状加以判定。若患者得分在53分及其以上，则表明存在抑郁症状，且得分愈高症状愈严重。（2）对两组患者并发症发生情况展开观察与比较。

1.4统计学分析

以SPSS25．0对研究所得数据予以分析，其中，计数资料采取（%）表示，χ2检验；计量资料采取(±s)表示，t检验。P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS变化分析

对比两组护理前的SAS和SDS评分，未发现任何显著差异（P>0.05）；两组患者均未发生严重的不良反应。经过护理后，两组患者的评分均呈现明显下降趋势（P<0.05），表明护理效果显著；在护理后，观察组的评分显著低于对照组（P<0.05），表明观察组的护理效果优于对照组。

2.2两组并发症发生分析

在对照组中，出现了4例血管危象、4例皮肤坏死、3例肢体肿胀和3例切口感染，这些并发症的发生率高达18.67%（14/75）；两组均无严重的临床不良反应发生。观察组血管危象1例，皮肤坏死0例，肢体肿胀2例，切口感染2例，发病率6.67%(5/75)。两组均无死亡病例。组间并发症发生率相比较，差异有统计学意义（χ2=4.882，P<0.05）。

3讨论

在围手术期，采用科学合理的护理措施可以有效地促进患者的康复和手术治疗效果的提升，从而达到加速身体康复的目的。随着社会经济水平的不断提升，人们生活质量有了很大程度上的提高，对围手术期的要求也越来越高，传统的护理方法已无法满足现代临床需要。综合护理是一项以患者为中心的科学护理措施，通过全方位、多角度的护理服务，有助于解决围手术期可能出现的问题，从而改善患者的身体状况。将该方法应用于胃癌术后患者中，并与传统护理方式进行比较分析。在本项研究中，实施综合护理的患者组在接受护理后，其SAS（自我评估焦虑量表）和SDS（自我评估抑郁量表）评分均显著降低，且相较于对照组，其评分更低，差异显著。另外，还发现与未实行综合护理组相比，采取了综合性护理措施的患者在躯体化症状方面的得分降低得更为显着。综合护理措施的实施在缓解患者焦虑和抑郁症状方面发挥了积极的作用，这一事实得到了充分的证明。另外，与实施常规护理相比，实施综合护理能够有效提高患者生活质量，降低并发症的发生几率。在综合护理过程中，对患者的情绪状态进行密切观察，并通过心理疏导帮助他们缓解负面情绪，从而以积极乐观的态度应对疾病和治疗，这是导致此结果的根本原因。同时也发现，在接受了综合护理之后，其术后生活质量得到显着提升。综合考虑，对于接受显微手外科断指再植手术的患者，实施全面的护理措施不仅可以缓解他们的负面情绪，同时还能有效降低并发症的发生率，具有广泛的临床推广应用价值。

参考文献

[1]徐芳燕，叶敏，谭红英. 显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27(08):72-75.

[2]张小媚，张春花. 显微手外科断指再植的围术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5(07):131+167.