麻醉剂如何工作

麻醉剂如何工作

印洪

犍为芭石煤炭独立工矿区医院  四川乐山 614400

随着社会的进步和发展，医疗技术也在不断的革新。麻醉剂目前已经成为了临床上手术和治疗中必不可少的药物之一，不仅减少了患者的痛苦，更是提高了诊疗的效率。但很多人对麻醉剂知之甚少，因此，了解麻醉剂的相关知识，以及麻醉剂是如何工作的十分重要。

一、了解麻醉剂

1.什么是麻醉剂

麻醉剂指的是用药物或非药物的方式使机体或是机体局部暂时可逆性的失去知觉和痛觉，大多是用于手术或是某些疾病治疗的药剂。根据麻醉的范围以及作用不同，麻醉剂的分类也各不相同。

2.麻醉剂的分类

根据麻醉剂的应用方式以及作用机制和化学性质，主要可以分为以下几种：

（1）应用方式分类：主要分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉主要是作用于患者的神经末梢或是神经干，通过阻止神经冲动的传导以达到麻醉效果。常见的局部麻醉药包括布比卡因、利多卡因以及罗哌卡因等。

而全身麻醉则是通过吸入或是静脉注射的方式，药物直接作用于中枢神经系统，从而产生全身性的麻醉效果。常见的全身麻醉药主要包括异丙酚、芬太尼以及依托咪酯等。

（2）作用机制分类：根据麻醉剂的作用机制主要分为钠通道阻滞剂和拮抗剂。钠通道作为神经传导的关键因素，阻滞剂可以阻止钠离子的流入，从而达到抑制神经冲动的传导。利多卡因和布比卡因就是钠通道阻滞剂药物。

而拮抗剂是和某种神经递质的作用相结合，从而阻止其发挥作用。芬太尼和异丙酚是常见的拮抗剂。

（3）化学性质分类：根据麻醉剂的化学性质主要分为非挥发性局部麻醉药和挥发性麻醉药。非挥发性局部麻醉药是通过对神经末梢作用，阻止神经冲动的传导来达到麻醉效果的。而挥发性麻醉药主要是作用于人体的中枢神经系统，通过抑制大脑的功能来达到麻醉效果。

二、麻醉剂的工作原理

1.局部麻醉的工作原理

局部麻醉主要指的是麻醉剂作用于身体的局部，使机体的某一部分感觉神经的传导功能被暂时阻断，运动神经传导仍然保持完好，从而达到局部麻醉的作用。通常局部麻醉的原理主要是作用于神经干或神经末梢的离子通道，达到阻止神经冲动传导的功效，从而抑制患者的痛觉感受。主要分为以下几种：

（1）抑制钠离子通道开放：在对患者进行局部麻醉后，药剂会对钠离子通道的开放起到抑制作用，阻止钠离子的流入，达到干扰神经冲动的传导、抑制痛觉感受的作用，起到麻醉效果。

（2）干扰离子通道活化：局部麻醉药有一定的干扰离子通道活化的作用，可以有效阻碍神经末梢跟外界的信号传递，从而进一步抑制神经冲动的传导。

（3）抑制神经递质释放：局部麻醉药作用于神经末梢后，可以使神经递质的释放被抑制，减少神经冲动向中枢神经系统的传递，以达到局部麻醉的效果。

（4）其他作用：此外，局部麻醉药还可以有效抑制人体痛觉感受器的敏感性，使患者痛觉感受减少。

2.全身麻醉的工作原理

全身麻醉指的是通过静脉注射或是吸入麻醉药物，从而对人体的中枢神经系统产生抑制作用，降低和抑制大脑和脊髓的兴奋性，达到全身性的麻醉效果。全身麻醉的作用主要分为以下几种：

（1）增强抑制性神经元活性：全身麻醉药可以起到增强抑制性神经元活性的作用，进而起到抑制神经冲动传导，加强全身性麻醉的效果。

（2）抑制兴奋性神经元放电：全身麻醉药还有抑制兴奋性神经元放电的作用，可以有效减少神经冲动向脊髓和大脑的传递，以达到全身性的麻醉效果。

（3）干扰突触传递过程：全身麻醉药可以对突触传递的过程起到一定的干扰作用，从而阻碍神经元之间的信号传递，降低中枢神经系统的功能，以达到麻醉作用。

（4）其他作用：此外，全身麻醉作用于人体后，还可以起到抑制呼吸、心跳和血压等生命体征稳定性的作用。因此在手术过程中一旦对患者实施了全身麻醉，需要对其生命体征进行实时监测和调整，以防出现意外。

三、麻醉剂的常见副作用

虽然大多时候麻醉剂都较为安全可靠，但并非所有人都适合进行麻醉，部分人群在使用麻醉剂后可能会出现相关副作用，常见的主要有以下几种：

1.过敏反应：部分患者可能对麻醉剂等药物有过敏反应，使用后出现血压下降、呼吸困难、皮疹等症状，严重时甚至会出现休克或是危及生命安全。

2.中毒反应：部分患者使用麻醉剂后，在身体对药物代谢的过程中，可能会出现中毒反应，例如出现心律失常、烦躁、意识障碍等情况。严重时可能会影响到患者的呼吸系统和身体的循环功能，一旦发现，需要立即监测体征并且及时对症治疗。

3.其他并发症：常见的有术后认知功能障碍、呼吸系统类并发症以及心血管系统的并发症。认知障碍指的是患者在术后出现一定的记忆力减退、注意力不集中或是反应迟钝等表现。这跟患者在术中所使用的麻醉剂种类和数量，以及个人的健康因素有关，通常在术后一段时间内会逐渐恢复，必要时可以采取康复治疗。

如果麻醉剂抑制了患者的呼吸中枢，则会导致其出现呼吸困难或抑制等情况。因此在术中对患者需要保持充足的氧气供应。此外，部分患者可能还会出现心血管系统的并发症，例如低血压、心律失常等情况。

目前麻醉剂的发展和使用已经逐渐趋于成熟，只要经过正规的检测以及医护人员的诊断后，就可以根据个人情况以及医生建议选择适合自己的麻醉剂，以保证后续诊疗顺利进行。