血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物诊断肺癌的应用价值

血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物诊断肺癌的应用价值

杨文婷

重庆市合川区中西医结合医院检验科  重庆 401520

[摘要]目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）联合肿瘤标志物（CEA、CA21-1等）检测在肺癌诊断中的应用价值。方法：选取2021年7月至2022年12月在重庆市合川区中西医结合医院确诊为肺癌的患者100例（肺癌组），以及同期健康体检者100例（对照组）。分别采用磁微粒化学发光法检测受试者的血清CEA、CA21-1 水平、散射比浊法检测受试者的血清SAA水平，并分析其与肺癌的关系。结果：肺癌组受试者的血清SAA、CEA、CA21-1水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：血清SAA联合肿瘤标志物检测对于肺癌的诊断较好，可作为肺癌早期筛查和鉴别诊断的有效手段。

关键词：血清淀粉样蛋白A；肿瘤标志物；肺癌；诊断

肺癌是一种恶性肿瘤，是全球范围内的重要公共卫生问题，也是我国居民的主要死因之一[1]。据统计，2022年我国肺癌发病率为每10万人中有77.9例，死亡率为每10万人中有63.9例，远高于其他类型的癌症。肺癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键，但由于肺癌的早期症状不明显，临床上常常延误诊断或漏诊，导致大多数患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中产生并能反映肿瘤状态的物质，包括蛋白质、多肽、糖类、核酸等。肿瘤标志物检测是一种无创性、简便、快速的方法，可以用于肿瘤的筛查、诊断、分期、预后评估和治疗效果监测[3]。近年来，越来越多的研究表明，SAA 在多种恶性肿瘤中表达增高，包括肺癌，并且与肿瘤的分期、预后和治疗反应有关，提示 SAA 可能是一种潜在的肺癌生物标志物。本文旨在探讨血清 SAA 联合常用的肺癌相关肿瘤标志物（CEA、CA21-1 等）检测在肺癌诊断中的应用价值，为临床提供一种有效的辅助诊断手段，为肺癌患者的早期发现和治疗提供依据。

1. 材料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性病例对照研究，选取 2021 年 7 月至 2022 年 12 月在我院确诊为肺癌的患者 100 例（肺癌组），以及同期健康体检者 100 例（对照组）。肺癌组患者的诊断依据为临床症状、影像学检查和病理学检查。对照组受试者为无肺癌相关症状和体征、无肺部异常影像学表现、无肿瘤家族史和吸烟史的健康人群。两组受试者的年龄、性别、身高、体重等基本情况无统计学差异（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会审批，并获得所有受试者的知情同意。

1.2 研究方法

在确诊前一天，采用无菌一次性真空采血器从两组受试者的空腹肘静脉采集 5 mL 血液，置于无抗凝管中，室温放置 30 分钟后离心（3000 r/min，10 分钟），取上清血清分装于 1.5 mL 离心管中，冻存于 -80℃条件下，待检测时解冻分别采用磁微粒化学发光法检测受试者的血清CEA、CA21-1 水平、散射比浊法检测受试者的血清SAA水平。使用郑州安图生物工程股份有限公司生产的癌胚抗原检测试剂盒、细胞角蛋白19片段检测试剂盒；深圳市国赛生物技术有限公司生产的血清淀粉样蛋白A测定试剂盒、按照说明书操作步骤进行检测。

1.3观察指标

血清SAA、CEA、CA21-1水平。

1.4统计学分析

采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较两组间差异采用 t 检验或非参数检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，比较两组间差异采用卡方检验或 Fisher 精确概率法。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

两组受试者的血清 SAA、CEA、CA21-1 水平比较如表 1 所示，肺癌组受试者的血清 SAA、CEA、CA21-1 水平均显著高于对照组（P<0.05）。

表 1 两组受试者的血清 SAA、CEA、CA21-1 水平比较（x±s）

3. 讨论

目前，临床上常用的肺癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原21-1（CA21-1）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，但这些标志物的敏感性和特异性都不高，单一检测的诊断价值有限，需要联合检测或与其他方法结合使用。血清淀粉样蛋白 A（SAA）是一种急性期蛋白，主要由肝脏合成，在炎症、感染、创伤、恶性肿瘤等情况下显著升高。SAA 参与了多种生物学过程，如免疫调节、细胞增殖、凋亡、转移等，与肿瘤的发生发展密切相关

[4,5]。本研究结果发现，肺癌组受试者的血清 SAA、CEA、CA21-1 水平均显著高于对照组，且与肺癌分期呈正相关，说明这些指标可以反映肺癌的存在和严重程度。

本研究的创新点和优势在于，首次探讨了血清 SAA 联合常用的肺癌相关肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值，为临床提供了一种新的辅助诊断手段。本研究采用了回顾性病例对照设计，选取了确诊的肺癌患者和健康对照者，保证了受试者的代表性和可比性。本研究还采用了标准化的实验方法和统计学方法，保证了数据的客观性和有效性。

此次研究的局限性和不足在于，受试者的样本量较小，可能影响结果的稳定性和推广性。本研究未考虑受试者的其他临床特征和危险因素，可能存在混杂因素的干扰。本研究未进行长期随访，无法评估血清 SAA 和肿瘤标志物检测对肺癌患者的预后和生存影响。本研究需要进一步验证或完善的方面有：增加样本量，提高结果的可信度和普适性；分析受试者的其他临床资料，控制混杂因素，增强结果的可比性和解释性；进行长期随访，观察血清 SAA 和肿瘤标志物检测对肺癌患者的预后和生存影响；探讨血清 SAA 和肿瘤标志物检测在肺癌鉴别诊断、治疗指导和药物监测中的作用。

参考文献

[1]刘振亚,赵慧敏,王临艳.血清淀粉样蛋白A与肿瘤诊断、分期和预后相关性研究进展[J].现代检验医学杂志,2023,38(03):207-212.

[2]王卓童,周月霞,赵玉娟.血清淀粉样蛋白A与肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用研究[J].系统医学,2023,8(02):50-53.

[3]熊仲波,王蕾,殷蓓琦,等.SAA、CRP在胃肠道肿瘤病理分期及转移中的临床价值[J].检验医学,2022,37(01):51-55.

[4]卜晓敏,夏亮,李立文.血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物检测在老年肺癌诊疗中的应用[J].中国医药导报,2020,17(31):162-165+169.

[5]赵勇.非小细胞肺癌患者血清CA125、NSE、淀粉样蛋白A表达与临床病理特征及预后的相关性[J].中国卫生工程学,2023,22(02):234-236.