小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理研究

小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理研究

马榕

西安市第三医院 陕西西安 710068

摘要：目的：观察分析小儿腺样体扁桃体肥大的围术期护理要点。方法：选择在我院五官科中接受腺样体扁桃体切除术治疗的患儿66例纳为研究对象，对照组患儿接受常规护理，观察组患儿接受围术期护理。结果：观察组的满意度明显优于对照组，两组患儿在手术当天、术后2d、4d的疼痛评分对比差异较明显。结论：针对小儿腺样体扁桃体肥大的临床治疗中实施围术期护理具有较高的护理评价，患儿术后的疼痛程度得到有效减轻，值得临床应用。

关键词：小儿腺样体；扁桃体肥大；围术期护理

小儿腺样体扁桃体肥大是临床上一种常见疾病，是造成小儿鼾症的主要原因。该病好发于3~5岁儿童人群，临床症状以鼻堵、张口呼吸、睡眠打鼾为主，严重时会出现咽喉肿痛，甚至会影响患儿听力，导致其日常生活与学习受到严重影响，应尽早诊治。手术是治疗该病的主要手段。近几年，随着内镜技术的快速发展，鼻内镜下腺样体扁桃体切除术在临床治疗中得到了广泛应用。在鼻内镜辅助下进行手术操作，能够获得清晰的视野，具有损伤轻微、出血少等优势，有利于患儿术后尽快恢复。全麻是该术式的常用麻醉方法，能够满足手术的麻醉需求，但全麻气管插管会增加气道阻力，可导致患儿出现肺顺应性降低，会影响围手术期的呼吸功能。另外，手术为侵入性操作，会引起机体的应激反应，且术后常有疼痛感，会给患儿带来痛苦。因此，围手术期加强护理干预非常重要，也极有必要。这对手术的顺利开展以及预防相关不良反应的发生均有显著益处，能够减轻患儿痛苦，促进术后尽快恢复。围术期护理以安全为主旨，其在临床护理工作中的实施，能够有效控制护理不安全事件的发生，避免患者在院期间受到意外伤害，继而达到保障患者人身安全的目的。在围术期护理的具体实施过程中，要求护士全面分析护理工作中可能存在的不安全因素，并采取相应的措施予以消除，可达到有效预防护理不安全事件的发生。将围术期护理应用于小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理中，可有效预防患儿术中不良情况以及术后并发症的发生，能够规避护理问题，提高护理质量。鉴于此，本文分析小儿扁桃体腺样体切除术患儿行围手术期护理的价值，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2020年12月～2022年12月在我院五官科中收治的腺样体扁桃体肥大的患儿66例进行研究观察，采取随机分配原则分为观察组和对照组各33例，其中观察组男患20例，女患13例；对照组中男患18例，女患15例。

1.2护理方法

两组患儿均接受等离子扁桃体伴腺样体切除术治疗，对照组患儿接受常规护理，观察组接受围术期护理，护理措施内容为：（1）术前干预。心理引导：患儿年龄小，对医生天生具有恐惧、害怕情绪，护理人员应该联系家属做好与患儿之间的沟通工作，借助玩具和糖果等方式来稳定患儿的情绪，让其接受治疗；环境方面：患儿对陌生的医院环境有畏惧感，护理人员应该多与患儿互动，增进彼此信任感，在病房内播放动画影片，消除患儿的陌生感；饮食控制：定制患儿家属监督患儿术前4h禁水，8h禁食。（2）术后干预。病情监测：术后密切关注患儿的生命体征变化，将患儿头部放置偏向一侧，时刻关注患者呼吸情况，详细记录患儿心电监护仪器的数据；出血护理：术后不要用力咳痰或剧烈咳嗽、打喷嚏等，有喷嚏先兆时可张口深呼吸或舌尖部抵住上腭，以防出血。手术后当天尽量少说话，以后可尽量说话，以减少扁桃体窝瘢痕粘连。饮食方面：观察患儿口腔内有无出血情况，为减轻患儿的疼痛感，可告知家属让患儿进食冷流质食物，指导患儿进食避免大口吞咽容易出血，尽量不用吸管，鼓励患儿多饮水，每天保持口腔清洁，防止伤口感染；康复锻炼：指导患儿在术后第2d多与亲属讲话，做伸舌动作，可促进吞咽功能和语言能力的恢复。

1.3统计学方法

疼痛程度评分为计量资料，护理满意度为定性资料，分别以t和x2检验，研究数据借助SPSS 15.0软件分析处理，当P＜0.05为统计有差异，具有研究价值。

2结果

2.1疼痛程度评分

具体数据结果见表1。

表1 VAS评分（x±s）

2.2护理满意度

具体数据结果见表2。

表2护理满意结果[n（%）]

3讨论

扁桃体腺样体肥大属于医院中耳鼻喉科的疾病，发病率较高的人群为儿童，该病在临床中的症状有耳鸣、听力下降、咽喉不适等，医学诊断引发此病的病因受细菌、病毒的感染，炎症反复刺激等，儿童之所以多发是由于幼儿的免疫力低，对病菌的抵抗力弱。临床治疗中手术切除具有较好的效果，而本文研究中对小儿腺样体扁桃体肥大的围术期实施围术期护理干预，在临床中取得了较高的护理效果。本次研究结果显示，观察组护理后的满意度（93.94%）相比对照组（72.73%）要高，其不同时间段的疼痛程度评分均优于对照组，对比结果有显著差异化，P＜0.05。说明围术期护理干预能够缓轻患儿术后的疼痛感，保证患儿安全治疗。

综上所述，采用围术期护理干预对小儿腺样体扁桃体肥大的治疗中具有明显的护理价值，可促进患儿快速恢复。

参考文献：

[1]欧飘玲,梁立雪,刘秀容,周青霞,李美芳.小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药,2015,10(07):247-248.

[2]吴晓燕.小儿慢性扁桃体炎腺样体切除术的围手术期护理体会[J].中国处方药,2014,12(12):142-143.

[3]唐泽花.小儿扁桃体腺样体联合切除术围手术期护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(15):228.