超声介入是什么？超声介入能做什么？

超声介入是什么？超声介入能做什么？

杜轲锋

河南省漯河市中心医院 462000

身为瘢痕体质的你，还在为传统手术可能导致疤痕增生而烦恼吗？追求美丽的你还在因为瘢痕，夏天不敢露肉吗？超声介入或许能够帮助你。

超声介入是新一代的微创技术，被誉为是“针尖上的医术”，具有定位精准、手术创口小、术后恢复快的特点。在实时超声的引导下，凭借一根小小的穿刺针，超声介入不仅可以用于诊断疾病，完成穿刺活检、体液抽吸、注药，还可以用于消融治疗。目前我国将超声介入术广泛应用于临床，取得了良好的临床疗效。想要知道超声介入的原理、禁忌症、适应症等更多具体细节知识吗，一起往下看看吧！

一、超声介入是什么呢？

1、超声

回顾超声技术的发展史，还得从18世纪意大利科学家拉扎罗·斯帕拉杰发现蝙蝠飞行的原理讲起。在之后的岁月里，科学家们不断探寻超声的秘密并挖掘超声的运用技术，20世纪40年代，超声诊断的“元老”A超被运用于临床，于70年代逐渐被B超所取代，退出历史舞台。

超声检测具有无辐射、操作简便、费用低廉等优点，在医学中被广泛运用。检查技术从二维超声成像到三维超声成像、彩色多普勒成像、血管内超声等，诊断的结果越来越精确、科学。超声介入的出现与应用，更是促进超声技术实现从诊断到临床治疗的跨越式发展。

2、超声介入

超声介入是在超声显像基础上，以穿刺针为工具的一种微创技术。超声介入的临床应用开启于在1972年，Holm和Goldberg分别使用中心有孔的穿刺探头进行活检，超声介入学科确立于1983年的世界介入性超声学术会议。之后，随着各类穿刺针具、导管、超声仪器的不断改进，超声介入技术不断提高，适用范围逐渐扩大，被广泛地应用于临床，在某些疾病的治疗上达到了与外科手术相当的效果。

二、超声介入的原理是什么呢？

超声介入技术利用超声成像原理，在实时超声指导下，使细针或导管准确到达病变部位，进行组织穿刺、抽吸囊液或注射药物，使囊肿萎缩消失，使腺肌瘤或肌瘤活检在药物注射后变性坏死、萎缩，最终纤维化，达到检查和治疗的目的。

三、超声介入的适用范围？

超声介入技术可以用于各种疾病的检测和治疗，主要是全身各个部位的囊肿、脓肿、积液以及恶性肿瘤，包括甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、淋巴结等部位。也可以用于肝脏切除术、胆囊切除术等外科手术中。

四、超声介入的优越性在哪呢？

超声介入以实时超声作为“眼睛”进行诊疗，相对于传统技术有以下几点优势：

(1)在实时超声监测下穿刺，可直接到达病灶区域，有较高的准确性；

(2)在实时动态监视下穿刺，能够同步显示穿刺过程的体内情况，可以更好地观察诊断和穿刺较小的病灶和移动性大的器官，有效避免误诊和漏诊，减少假阴性；

(3)不开刀，不打孔，术后合并症少，相对较安全；

(4)使用细针进行穿刺，创口小，患者痛苦小，恢复期短；

(5)操作简便迅速，费用较低，可进行反复操作，具有较高的实用价值；

(6)设备便于移动，可以做床边穿刺。

五、通过超声介入能做什么呢？

1、超声介入下可进行各种穿刺活检

超声引导穿刺活检是指通过超声引导下穿刺病变部位的组织，获得少量细胞或组织后进行免疫学、病理学及基因分析等检查的一种医疗操作。适应症广、创伤小、操作简便、重复性强，可以精准定位，检查结果较为真实可靠。广泛应用于甲状腺、肝脏、肾脏、腹腔占位病变、前列腺等部位。

1　超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查：所得到的标本较粗针少，可用于初步明确病变性质，无法制成病理切片。但造成的损伤和痛苦小，适用于检查提示甲状腺结节或淋巴结有恶性病变可能的情况。

2　超声引导下粗针穿刺组织学活检：较细针得到的标本量大，可以制成病理标本来做病理学检查，以确定病变良恶性或明确病理类型，出现假阴性的可能性较小。但是出血的可能性大，一般用于检查发现乳腺可疑恶性肿块、异常肿大淋巴结、肝、肾、肺等其他组织器官肿瘤性或弥漫性疾病的情况。

2、超声引导下介入治疗

1　超声引导穿刺抽吸和置管引流：常使用范围包括胸腔积液、腹腔积液、脓肿等疾病的抽吸或置管引流，也可以用于如肝脏、肾脏、淋巴管囊肿及巧克力囊肿等囊性病变的穿刺抽液、硬化治疗。主要分为单路径引流和多路径引流，单路经引流单个病灶，多路径引流主要适用于多发病灶、多囊腔病变或囊腔较大合并感染坏死。

2　超声引导囊肿穿刺硬化治疗：超声引导下，进行抽吸后注射硬化剂于囊腔，使得囊肿壁的内皮细胞脱水、凝固、变性，使得囊壁塌陷、粘连、纤维化，减少内皮细胞分泌囊液。包括肝脏、肾脏、卵巢等脏器的囊性病变的穿刺抽液硬化治疗。具有简洁、方便、高效、安全的特点，已经成为腹腔囊肿治疗的首选方案。目前使用的硬化剂主要是无水乙醇、聚桂醇。

3　超声引导下消融治疗：热消融治疗是指在实时超声引导下，将消融针穿刺至病灶内，消融针快速升温，利用高温使得肿瘤组织发生凝固坏死，实现“烧死”肿瘤组织的效果。精准定位，避开重要组织器官和血管，对器官功能影响小、创伤小，一般不会留下瘢痕，术后恢复快。在甲状腺肿瘤、肝脏肿瘤、乳腺肿瘤等器官开展应用较多，且不受肿瘤大小和形状的限制，可以破坏和消除任意形状和大小的肿瘤。遇到病灶较大或多发病灶的情况，则需要反复消融以达到较好的杀灭癌细胞的效果。目前热消融主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CRA)、激光消融(LA)等。

六、超声介入前需要做哪些准备？

超声介入前需要做彩超检查确认病灶位置、大小以及与周围组织的关系，血常规，凝血检查（确认是否有凝血障碍），输血检查，还需要检查乙型表面肝炎抗原、HIV、梅毒等传染性疾病的检查。有抗凝药物使用的需要停用抗凝药和抗血小板药一周。糖尿病患者需要提供肝肾功能检查，患有高血压的患者需要医生评估血压情况。超声介入检查前还需要签署知情同意书，术前禁食。
    七、超声介入的禁忌症有哪些？

(1)超声检查未能证实病变或灰阶超声图像显示病灶不清、不明确的情况。

(2)肝脓肿液化前期或液化不充分者。

(3)严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者。

(4)有浆膜腔积液，但积液量极少者（心包腔积液暗区宽度在0.5cm以下者）

(5)肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。

(6)重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。

(7)合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者。

(8)恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。

(9)处于休克状况的患者不宜做超声介入治疗。