膀胱结石患者实施临床护理路径效果观察

膀胱结石患者实施临床护理路径效果观察

张珊

（重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在膀胱结石护理中的应用效果。方法：80例膀胱结石患者纳入研究对象，按数字表法将其随机分为对照组和观察组各40 例，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径，对比两组患者干预前后相关指标。结果：观察组焦虑、抑郁评分改善情况优于对照组（P<0.05）；观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

结论：临床护理路径在膀胱结石护理中的应用效果显著，值得推广应用。

关键词：临床护理路径；膀胱结石；心理状况；满意度；生活质量

膀胱结石是膀胱内游离的结石。膀胱结石，可以分为原发性结石和继发性结石，如果发生在儿童幼年的时候，出现的膀胱结石一般都是由于营养不良所引起来的，但是现在随着生活水平越来越好，这种类型的膀胱结石越来越少见了[1]。继发性的结石是指从别的部位转移过来的结石，或者由于别的疾病引起来的结石，比如肾结石、输尿管结石下行到膀胱里产生的结石，或者男性的前列腺增生引起排尿困难而激发结石的产生。另外像膀胱感染、膀胱的异物等等，也会引起膀胱激发结石[2]。在我国,膀胱结石主要患病人群为男性老年群体，多数患者还会伴随尿道狭窄或前列腺增生；在对患者病况进行确诊后，为其对症救治，在治疗过程中，患者受到多方面因素影响，往往会产生心慌及焦虑等情绪，影响患者的治疗，护理服务显得非常重要，护理模式的选择成为新研究方向[3]。为探讨临床护理路径在膀胱结石护理中的应用效果，本研究对观察组患者实施临床护理路径，具体过程见如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年10月~2023年4月收治的80例膀胱经结石患者作为研究对象，按数字表法将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组男27例，女13例；年龄24~66岁，平均(38.28±5.17)岁。观察组男26例，女14例；年龄23~67岁，平均(38.35±5.62)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，依据以往被动干预措施，执行相应的干预措施。观察组实施临床护理路径，内容：制订临床护理路径，本科室医务人员和内镜室人员在对患者需求充分掌握的基础上，结合患者自身病况和本科室特点，为每一位患者制订出相应的临床护理路径计划表，护理人员依据制订好的计划表进行护理操作，从患者入院后就开始提供服务，主要为动态的、连续的及有针对性的，内容为:在患者入院当天，应为患者安排好床位，告知相应责任护士；为患者及其家属详细告知规章制度和让其熟悉周边环境，做好每一位患者的入院评估报告，术前，为患者详细讲解检查项目和检查目的及需注意事项；讲解主治医生能力和经验，尽量消除患者顾虑，完成各项术前准备工作；第二天为患者进行手术操作前，详细告知手术的各项操作流程和注意事项，完成手术操作后，患者需平卧 6h，休息好，依据医嘱做好感染预防工作，合理使用抗生素和止血药等，为患者补液量控制在 2000ml 至3000ml，每天尿量应有 2000ml 至 3000ml，针对患者可能出血的一些不良反应，提前告知患者及其家属，做好相应解释工作，减少负面情绪产生。完成手术的第 1d 至第 3d，护理人员应每天为患者进行至少两次皮肤护理和尿管护理，保护好尿管，避免堵塞和折叠，让患者食用高纤维食物，多饮水和休息；在患者出院时，评估患者的健康状况，告知患者出院后注意事项，多休息，避免体力活动，定期进行复诊[4]。患者的主管医生和责任护士应依据临床护理路径计划表，为患者提供相应的医疗服务；从施行计划表当天开始，在进行相应操作前，需让患者及其家属知晓各项操作的流程和作用，取得其同意后，方可施行，完成操作后，在计划表上做好记录，将计划表放置在每一位患者床头。

1.3 观察指标

对比两组焦虑、抑郁评分；对比两组患者的护理满意度；对比两组患者的生活质量评分（总分100分，分数越高，生活质量越高）。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS25．0加以分析与处理。其中采用 (±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1焦虑、抑郁评分

干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组相应评分，组间差异显著（P<0.05），见表1。

表1  两组患者干预后SAS、SDS评分比较（分）

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2满意度

观察组满意度为97.50%（39/40），明显高于对照组的82.50%（33/40），组间差异显著（P<0.05）。

2.3 生活质量评分

    两组生活质量评分均有明显改善，但观察组生活质量评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分）

注：①与对照组比较，P<0.05；②与护理前比较，P<0.05

3 讨论

膀胱结石属常见泌尿外科疾病，形成该疾病的因素比较复杂，常见因素为尿路梗阻、膀胱异物、营养不良及感染等，除去营养不良因素外，感染、代谢性疾病、尿路梗阻及膀胱异物等都能造成患者形成继发性彭光结石，患病后，患者表现出来的主要外在症状为血尿和疼痛，病情严重程度和结合的大小、部位及活动等情况有着直接关联性[5-6]。

本研究的结果显示，观察组采取临床护理路径后，患者心理状况改善明显较对照组好，表现为SAS评分、SDS评分明显降低（P<0.05）；观察组患者体验感得到明显提升，从而护理满意度更高（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径在膀胱结石护理中的应用效果显著，抑郁及焦虑情绪得到改善，满意度和生活质量得到改善，值得推广应用。

【参考文献】

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[1] 李艳华,余育剑,黄春燕. 基于ERAS理念的护理干预应用于高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者的效果[J]. 智慧健康,2022,8(16):154-157.

[2] 刘玉简,黄健,林丝敏,等. 快速康复外科护理在高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者围术期的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(2):220-222,229.

[3] 陈丽静. 综合护理在气压弹道联合超声碎石取石术治疗膀胱结石患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(6):154-155.

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[5] 袁燕燕. 微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石的护理效果观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(1):143,145.

[6] 陈小艳. 临床护理路径对膀胱结石术后康复效果的作用评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(46):70,106.