单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用效果

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用效果

阮世伟

（阳江市人民医院  广东阳江 529500）

【摘要】目的：对比分析肺癌患者手术治疗时，接受单孔胸腔镜与两孔胸腔镜的应用效果。方法：以对照组和研究组区分52例肺癌患者，各26例，前者应用两孔胸腔镜手术，后者实施单孔胸腔镜手术。对比两组手术指标及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、术中出血量、VAS评分均优于对照组，P＜0.05。两组住院时间以及并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05。结论：单孔胸腔镜手术治疗在缩减肺癌患者的手术时间，减少术中出血量，减轻术后疼痛方面有显著优势，相较于两孔胸腔镜手术对患者造成的创伤与疼痛应激更小，且并发症较少，有利于患者术后康复。

【关键词】肺癌手术；单孔胸腔镜；两孔胸腔镜；治疗效果

肺癌具有极高的发病率，且患者病死率较高，临床主要采取手术的方式进行肺癌治疗，随着胸腔镜的发展与应用，其在肺癌治疗中具有良好的效果[1]。本次研究对单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术展开对比分析，以了解这两种术式治疗肺癌的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

例数与时间：52例，2021年10月－2023年3月，样本选择：我院收治的肺癌患者，患者均知情同意、自愿参与研究。根据平均法分组，每组26例。对照组男女患者比14:12，年龄均差（51.3±7.2）岁，肿瘤平均直径（1.7±0.3）cm；研究组男女患者比11:15，年龄均差（52.6±7.4）岁，肿瘤平均直径（1.5±0.4）cm。样本数据于组间相比后差值不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行两孔胸腔镜手术：①协助患者取健侧卧位，并采用双腔气管插管，实施全身麻醉，单肺通气。②根据术野暴露调整镜头位置和扶镜手站位，操作孔选择腋前线与第5肋间交界处，长度2—4cm，于腋中线下第7或第8肋间做腔镜孔，长度1cm。③分离肌层至胸膜，使用卵圆钳置入胸腔镜并根据实际病情完成切除操作，清扫淋巴结，切口后缘置入引流管，关闭切口。

研究组行单孔胸腔镜手术：操作孔选择腋前线第4或第5肋间，长度2.5—4cm。其他操作步骤均与对照组相同。

两组术后均予以抗感染、止痛等药物。

1.3 评价指标

①手术指标：记录两组手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛情况并对比。疼痛程度应用VAS评分法评价，总分0-10分，分值与疼痛程度成正比。

②并发症：观察并统计两组感染、气胸等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

并发症发生率用卡方检验并以n（%）表示，手术指标和疼痛评分用t检验并以（）表示，使用SPSS28.0软件分析数据。

2 结果

2.1 手术指标

两组住院时间无明显差异，P＞0.05；研究组手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，VAS评分较对照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组手术指标对比 （）

2.2 并发症

两组并发症发生率经对比后无明显差异，P＞0.05，结果详见表2。

表2 两组并发症发生情况对比 n（%）

3 讨论

胸腔镜手术属于微创手术，是临床上治疗肺癌患者的常用手术方式，此种手术方式既能实现对肿瘤及淋巴结的清除，又能促进患者术后免疫功能的恢复[2]。目前治疗肺癌时应用较为广泛的为单孔胸腔镜手术及两孔胸腔镜手术，二者的治疗效果争议较大，因此了解两种手术之间的区别有重要意义。

研究结果显示，两组患者经不同术式治疗后，手术时间、术中出血量、VAS评分均存在明显差异，P＜0.05；住院时间以及并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05。单孔胸腔镜手术相比于两孔胸腔镜而言，其所选择的操作孔对患者的血管、胸部神经、胸廓结构、肺组织等方面的影响小，不会引起损伤性出血，且手术时间相对较短，术后也因创口少，患者疼痛较轻，更有利于恢复[3]。

综上所述，在肺癌的临床治疗中应用单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术的效果相似，但前者在减小创伤、减轻疼痛方面的优势更明显，能够获得更好的围术期指标。

参考文献

[1]叶超，陈平伟，覃家锦，等.单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的手术相关指标和实验室指标比较[J].临床和实验医学杂志，2020,19(03):317-320.

[2]李学军，王明智，刘瑞健.单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2021,31(07):117-118.

[3]赵凯，车文成.单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究[J].中国实用医药，2023,18(09):17-20.