胸外科手术的护理方法是什么

胸外科手术的护理方法是什么

李虹江

巴中市中心医院  四川巴中  636000

大家都知道，胸外科手术后恢复锻炼对恢复效果有重要作用，不同患者术后恢复的差异与恢复锻炼的科学性和有效性有着很大的关系，所以需要注意恢复锻炼的科学性和有效性，以达到更好的恢复效果，今天我们就来详细了解一下胸外科手术的护理方法。

一、胸外科手术前护理

1、心理准备

患者需要正确认识疾病，并树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅和减轻焦虑和不安，手术前，患者可能会感到很紧张和担心，医护人员需要通过交流和解释，帮助患者理解手术过程和风险，并鼓励他们积极面对手术。

2、呼吸道准备

在手术过程中，呼吸道的通畅对于患者的生命安全至关重要，因此，戒烟是必不可少的，吸烟会对呼吸功能造成损害，增加手术的风险，术前应该进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽，这些训练可以提高患者的肺容积和肺功能，从而降低手术风险。

3、做好各项检查

手术前医生需要对患者进行全面的身体检查，包括心电图、X光和CT等检查，以了解患者的身体状况，并制定合适的手术方案，通过正确的准备，可以降低手术风险，提高手术的成功率。

二、胸外科手术后护理

1、呼吸功能锻炼

 胸外科手术后需要进行呼吸功能锻炼，这是因为手术后的患者常常存在呼吸困难、肺功能下降等问题，针对这些情况，医生通常会建议患者进行呼吸功能锻炼来促进康复。
（1）缩唇式腹式呼吸：这种方法可以帮助患者加强腹肌力量，提高呼吸效率，具体操作方法是，将嘴唇轻轻闭合，吸气时将腹部向内收缩，然后将气息缓慢呼出，这种方法可以重复多次，在日常生活中进行。
（2）快步走和吹气球：快步走可以增加心肺运动量，加强心肺功能，吹气球可以锻炼肺部的容积和弹性，提高肺部的通气能力。
（3）深呼吸：深呼吸可以帮助扩张肺部，提高呼吸效率，建议每天锻炼20次，每次呼吸持续5-10秒。
（4）使用呼吸功能锻炼器：这些工具可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧，加强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率。
2、术后有效咳嗽咳痰方法

（1）选择舒适的体位进行咳嗽，一般坐立比躺姿更有利于呼吸道的通畅，先行5-6次深呼吸，先深吸气后屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。

（2）采用倾身咳嗽的方法，两腿上置一枕头顶住腹部促进膈肌上升，从而更加有效地清除痰液，咳嗽时应该将身体向前倾斜，让胸部和肩膀尽可能地靠近膝盖，然后用力咳嗽。
（3）使用双手加压可以减轻切口张力和振动，从而减轻疼痛感，在进行深呼吸和咳嗽时，我们可以将双手放在胸部或腹部进行轻压，这样可以帮助身体更好地控制呼吸和咳嗽的力度，从而减轻不适和疼痛感。
（4）拍背和雾化吸入可以稀释痰液，利于排出，这些方法可以帮助痰液更加容易地从呼吸道中排出，从而减轻呼吸不畅的感觉。 

（5）当感觉有痰液在气管中堵塞时，可以轻轻地刺激气管，以诱导咳嗽，帮助我们更加有效地清除痰液。
3、雾化吸入
   雾化吸入可以通过雾化药液来湿润气道，使得粘稠的痰液变得稀薄，从而容易咳出，但是需要正确使用雾化吸入的方法。 

（1）雾化吸入前，要仔细洗手，将设备清洗干净，准备好所需的药物。
（2）采取口吸鼻呼的方式，可以减少雾化药液经鼻粘膜吸收，在吸入过程中，应该尽量让药物进入口腔和喉部，而不是直接进入鼻腔。
（3）在深吸气后，要屏气3-5秒钟，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。这样可以帮助将痰液排出来，同时也可以避免药物过量吸收。
（4） 在咳嗽时，可以收缩腹肌或用手按在上腹部，帮助咳嗽，这样可以增加呼吸肌肉的力量，促进痰液的排出。

4、术后镇痛
  术后疼痛的主要来源是引流管对肋骨和胸膜的刺激，这种疼痛会影响咳嗽咳痰和下地活动，甚至会影响肺部功能的恢复，所以需要进行有效的镇痛。

（1）使用术后镇痛泵：镇痛泵是一种比较常见的方法，它可以缓解疼痛，但是不能让患者感觉不到疼痛，因此需要及时按加压给药键,在使用镇痛泵的过程中，需要注意调整给药剂量，以防止出现药物过量的不良反应。

（2）口服镇痛药：常用的口服镇痛药包括吗啡、羟考酮、曲马多等，但是这些药品是管制药品，不能随便开,在使用口服镇痛药时，需要严格按照医生的建议进行用药，避免出现不良反应和药物滥用的情况。
5、术后发热护理
  手术后发热是一种常见的现象，其原因是手术后的感染，这可能导致身体的免疫系统反应，并在体内产生炎症导致体温升高，物理降温是处理术后发热的主要方法，这包括多喝水，保持身体水分充足，有助于身体进行代谢，同时也有助于降低体温。也可使用冰袋降温，可以将冰袋放置在颈部、腋下或大腿内侧等。还可以使用温水擦拭的方法，用温水擦拭身体，特别是在头部、胸部和背部，这可以帮助身体散热，降低体温。如果体温超过了38.5℃，就需要采取药物退热的措施，这些药物可以包括对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等，这些药物可以帮助降低体温，缓解发热的症状，并减轻不适感。
三、出院后有哪些注意事项？

1、每日做呼吸功能锻炼

日常呼吸功能锻炼是促进胸外科术后康复重要方式之一，通过正确的呼吸方法和适当的锻炼，可以增强肺功能，提高身体免疫力。

2、适当运动

适量的身体活动也是预防下肢静脉血栓形成的关键，长时间的久坐或站立都会增加下肢静脉血栓的风险，所以需要进行适当的运动来促进血液循环。

3、注意呼吸问题

在进行活动时，如果出现气短的情况，应该立即停止活动，并给予氧气吸入来缓解症状，如果出现严重的呼吸问题，应该及时就医，以免病情恶化。

4、保持伤口清洁干燥

日常注意保持伤口清洁干燥，搓洗伤口区域会增加感染的风险，所以应该避免，如果出现异常现象，如伤口肿胀、红肿、渗液等，应该及时就医，以免感染扩散。

5、合理饮食

合理的饮食非常重要，保证营养均衡可以有效增强身体免疫力，预防疾病的发生。

6、定期复查

定期复查并遵医嘱，通过定期的体检和医生的指导，可以及时发现身体的问题并采取措施预防疾病的发生。

总之，正确的护理对于胸外科手术后的患者来说非常重要，不同患者术后恢复的差异可能与恢复锻炼的科学性和有效性有关。因此，患者需要在医生的指导下，制定适合自己的恢复锻炼方案，坚持不懈地进行锻炼，以达到更好的恢复效果。