颅脑外伤术后护理很关键

颅脑外伤术后护理很关键

王江婷

开江县人民医院  四川达州  636250

颅脑损伤是指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。由于颅脑损伤具有损伤部位的多发性、损伤的复杂性等特点,其康复不仅涉及肢体运动功能的康复，同时更多的涉及对记忆力、注意力、思维等高级中枢功能的康复,因此，更需要家庭成员了解和参与到患者的康复训练和护理中，使患者的功能得到最大限度的恢复。那么就让我们一起来了解一下关于颅脑外伤术后该如何正确护理吧：

1、观察意识体征和体征变化

部分颅脑外伤会出现慢性血肿，或是由于水肿，加重患者神经功能障碍，必要时需复查CT，在护理过程中需要重点观察。观察患者瞳孔、意识、肢体活动变化。如果出现瞳孔意识变化，或者是肢体活动变差、偏瘫、失语等情况，要及时的与大夫进行沟通，通知大夫进行进一步的检查来明确病因，必要时手术干预。

2、预防癫痫、肢体抽搐和偏瘫发作

多数颅脑损伤，特别是脑挫裂伤的患者，术后及保守治疗期间，容易发生癫痫，此时需要使用一些抗癫痫药物进行治疗，并且在治疗过程中，还要注意观察患者对这些药物治疗的敏感性，以及是否仍有癫痫发作；

3、呼吸道护理

注意患者出现误吸、咳嗽、咳痰的情况，保持呼吸道的通畅。防止由于饮食不畅，或者咳嗽能力差而导致误吸，出现坠积性肺炎、吸入性肺炎等情况。

4、体位护理

注意患者的体位。颅脑外伤的患者体位是床头抬高30度，给予患者这个体位，可以有效地降低颅内压，并给予相应的治疗。

5、消化系统护理

长时间卧床也容易导致肠道蠕动变慢，消化不良，易造成便秘。日常护理时，饮食以少量多餐为宜，可以通过腹部按摩促进肠道蠕动，亦可以给予进食香蕉、西瓜等富含纤维素饮食，如果患者三天都无法正常排便，可以在医护人员的指导下使用开塞露或灌肠等手段帮助排便。当然不可以用热水袋直接热敷的以防烫伤。

6、鼓励活动

颅脑损伤和其他神经疾患一样 ,不活动不仅使肌肉力量逐渐丧失,还导致心肺功能障碍。除加强身体的支持治疗外,更重要的是对患者进行适当刺激，鼓励其尽早参与自身照顾活动，如在床上翻身:及早下床坐到椅子上是增强肌力、恢复心肺功能防止挛缩畸形和缓解皮肤压力等一系列重要康复措施的起始点。

7、言语引导

言语引导是针对颅脑损伤、脑梗死、脑出血等引起的言语障碍进行的促进言语功能恢复的治疗方法。临床颅脑损伤导致的常见言语障碍主要为失语症、构音异常、言语异常、流畅度异常四类，要根据言语障碍的类型有针对性的进行矫治和治疗。如发音器官的练习、构音结构练习、读字练习以及情景会话练习等。护理人员可根据患者的损伤情况制定一个完整的言语治疗计划，帮助患者早日恢复语言功能。

8、高压氧

高压氧在颅脑损伤的早期治疗和护理方面有其独特的作用，是应对颅脑损伤的重要手段。高压氧对颅脑损伤具有良好的护理效果，它增加了血氧含量，提高了氧分压，纠正脑组织缺氧状态。高压氧还可引起脑血管收缩，使脑血流量减少，减轻脑水肿，对颅脑损伤中的后脑水肿防治有明显的疗效。

9、引流管护理

（1）在专业医护人员妥善固定引流管后，应该确保引流管的通畅，不能随意地挤压引流管，也不能让引流管扭曲或者打折。患者绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。对于情绪较为躁动的患者，应该在医生指导下约束患者行为，以免影响引流管的使用。

（2）注意观察引流管中引流液体的颜色、含量、速度。比如引流脑脊液时，正常的脑脊液通常为透明、无色的，并且在脑外伤手术后24小时内，正常引流量24小时小于400～500毫升或0.3毫升/分。再如，脑室引流出的引流液会呈血性，同时颜色会由深变浅，直到清亮;若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，意味着患者可能出现了脑室内出血，应及时告知医生。脑室引流早期切忌引流过速、过快，因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿。蛛网膜下隙引流一般每日引流量在200～300毫升左右。注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。