消化道肿瘤早期发现与治疗的重要性

消化道肿瘤早期发现与治疗的重要性

刘成荫

登封市人民医院肿瘤内科 河南郑州 452470

恶性肿瘤是国内死亡率最高的疾病，消化道肿瘤在我国高发，消化道肿瘤中以食管癌与大肠癌最为常见。消化道肿瘤多为来源于上皮的恶性肿瘤，严重威胁患者生命健康，消化道肿瘤发病率死亡率居高不下。国内大多数消化道肿瘤诊断为晚期，消化道肿瘤早期通常无特别症状，生活中许多公众对消化道早期肿瘤防治意识淡薄，往往未引起重视耽误早期诊疗时机。各地出台不同食管癌分级诊疗指南，明确消化道肿瘤临床某些预测价值较高的症状有助于早期筛查诊断。早期诊断治疗才能提高患者的长期生产率，普及医学科普知识了解早期征兆对早期发现检查消化道肿瘤具有重要意义。

一、消化道肿瘤早期发现治疗非常重要

消化道癌癌是人类健康的杀手，消化道肿瘤分为腺癌和鳞癌，患病率仅次于肺癌。消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃肠癌与胆管胆囊癌等，严重威胁广大患者身心健康与生命安全。及早发现诊疗是提高患者生活质量的关键因素，恶性肿瘤造成重大危害根本原因是不能早期发现。1/3的恶性肿瘤可以预防，防治结合是我国肿瘤防治基本方针。恶性肿瘤是多因素多步骤过程的产物，细胞经过多基因突变需要较长的时间，为肿瘤早期发现阻断提供宝贵的机会。早发现早治疗关键是早期发现处于亚临床期的肿瘤，此时期肿瘤患者体内癌细胞数量较少，营养肿瘤血管尚未产生，恰当采取预防性阻断治疗措施可以取得良好效果。欧美国家在消化道诊疗等方面水平显著提高，随着内镜技术取标本检测分子技术进步推动消化道肿瘤的早期诊疗。消化道肿瘤早期检查防治是抬高患者生活质量的重要措施。

二、消化道肿瘤早期检查诊断

上消化道症状多缺乏特异性，对上消化道疾病诊断存在难度。胃肠道肿瘤是前十大恶性肿瘤，我国是胃肠道肿瘤高发国家，目前对消化道肿瘤早期诊治率较低，发现上消化道肿瘤约半数进入中晚期，中晚期患者错过最佳治疗时机导致预后差。胃肠道恶性肿瘤临床症状不典型，胃癌早期通常无明显症状，患者出现恶心等症状当做胃炎治疗后症状缓解。胃肠道肿瘤到中晚期表现为不能进食呕吐贫血等典型症状。寻找特异性较高的诊断方法可以提高患者生活质量。少数肿瘤具有敏感性较高的标志物，有的肿瘤标志物灵敏性不强需要在晚期出现阳性反应。消化道肿瘤出现早期症状需要及时检查，进行血常规检查发现潜血阳性要追查出血原因，老年人要警觉是否出现恶性肿瘤。

上消化道癌是常见的恶性肿瘤，提高消化道癌患者生存率关键是早期诊疗，随着内镜技术的发展，很多消化道癌得到早期诊断。中老年人出现早期症状因注意及时就医早期诊治，出现典型症状时疾病进入晚期。消化道肿瘤早期表现为消化功能改变，包括食欲减退消化不良，早期肿瘤常出现进食感觉不畅，出现便秘腹泻大便黑色带有血样，感觉乏力疲惫等。早期消化道肿瘤镜下表现隐匿，目前上消化道癌诊断内镜方法包括放大胃镜、电子染色内镜与近红外光谱光源胃镜等。放大色素内镜可以帮助判断肿瘤性质及范围，电子染色内镜技术综合放大与染色内镜特点，有利于判断病变的范围与性质。普通内镜可初步配单病变部位性质，超声内镜判断癌的浸润深度等。我国未经检查普及度不够，很多医疗单位缺少超声放大胃镜等设备。目前消化道肿瘤治疗主要为外科手术，随着EMR技术的发展，很多消化道早期癌患者可选择接受内镜治疗。

三、消化道肿瘤早期预防治疗

随着经济的蓬勃发展，人类疾病谱发生转变。慢性非传染性疾病对人类生命健康造成严重威胁。全球癌病发病率与死亡率呈现升高趋势，成为不可忽视的重大公共卫生问题。消化道癌在我国癌症死因中居于前五，我国是上消化道癌高发国家，是农村地区常见的恶性肿瘤死亡原因。我国上消化道癌发病率死亡率仍处于较高水平，食管癌是上消化道癌常见恶性肿瘤，中国食管癌发病率与死亡率较高，近年来食管癌发病率死亡率居高不下。我国人口基数达无法进行全体自然人群胃癌普查，人们对胃癌食管癌认识不强对内镜检查依从性差，影响消化道肿瘤的早期防治。对消化道癌家族史者加强宣教干预对控制危害至关重要。

全球每年因胃癌死亡人数约73.8万人，是严重威胁群众身体健康的疾病，发病率在全球癌症发病顺位中居于第四位，全球约70%的胃癌发生于中日韩。研究发现男性胃癌死亡率高于女性。我国每年新发恶性肿瘤病理约312万例，对我国居民健康造成巨大危害。目前对上消化道癌发生机理研究尚不清楚，上消化道癌发生主要是由遗传与环境因素相互作用结果，涉及居民生活环境，饮食习惯与家族遗传等因素。我国针对癌症防控采取一二级预防结合策略，早期发现诊疗是提高癌症防治效果的关键。一些癌症症状不明确，有特点的报警症状可以预测严重的恶性疾病。在消化道癌高发区积极开展落实防癌知识宣讲，减轻消化道癌对社会家庭造成的严重负担，对防控消化道癌具有重要的公共卫生意义。要针对性对致癌因素采取防控措施，减少相关致癌物质加强预防降低消化道癌的发病率。