什么是肺炎?肺炎是怎样发生的?

什么是肺炎?肺炎是怎样发生的?

左荣华

平武县传染病医院（平武县龙安镇卫生院长河院区）  四川绵阳  622550

肺炎是十分常见、高发的一类疾病，对患者的健康和生活造成较大影响，如果未及时采取有效的治疗措施，任由病情进展，随着病情加重极易引发其他严重并发症，威胁人们健康安全。那么究竟什么是肺炎？肺炎又是如何发生的？本文对相关知识进行科普。

1. 什么是肺炎？

肺炎是由多种病原微生物、物理、化学、过敏等因素导致的远端气道、肺泡、肺间质的炎症。主要由病毒、细菌和其他病原体等因素感染导致，以细菌性肺炎和病毒性肺炎最为常见。

2. 肺炎是怎么发生的？

病原体进入体内，不一定会导致疾病，主要原因在于人体具有一整套的防御机制，如鼻咽过滤、吞咽反射、咳嗽反射、呼吸道黏液纤毛清除功能、体液免疫及细胞免疫等。如果机体的免疫力和抵抗力下降，足够数量的病原菌到达下呼吸道破坏防御机制或有强毒力的致病菌侵袭可引发疾病。肺炎的发生主要包括以下两种方式：（1）病原体由周围环境经上呼吸道吸入肺内；（2）病原体由其他感染途径进入血液，进而侵入肺内（3）邻近感染部位蔓延。总之，肺炎是因为病原体侵犯肺，并在肺中生长出超出宿主的防御能力，导致肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润，进而引发肺炎。肺炎的发生及病情严重程度主要由病原体因素和宿主因素之间的平衡性决定。

3. 患肺炎有哪些诱因？

肺炎的诱发因素主要包括：（1）年龄。肺炎可发生于任何年龄段，但是患病风险最高的两个年龄段是2岁以下儿童和65岁以上老人。（2）吸烟。吸烟会损害肺部对细菌和病毒的天然防御。（3）空气浑浊。室内居住拥挤、通风条件差、空气污浊或者长期接触粉尘，均可导致肺炎患病风险增加。（4）免疫功能下降。例如艾滋病患者，或者机体防御机制出现障碍，可导致呼吸道感染的易感性明显提高。（5）住院治疗。例如医院重症监护室收治的患者，特别是使用呼吸机的患者，肺炎的患病风险较大。

4. 肺炎有哪些类型？

按照解剖分类，可将肺炎分为下述几种类型：（1）大叶性肺炎。主要为肺炎链球菌导致的炎症，病变起始于肺泡，经肺泡孔逐渐蔓延至周围肺泡，直至肺大叶的全部或大部分。大叶性肺炎多发于青壮年人群，发病急。绝大多数大叶性肺炎由肺炎链球菌导致，另外肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌也可引发疾病，但是较为少见。（2）小叶性肺炎。也被称作支气管肺炎，病变主要起始于支气管或细支气管，进而累及肺腺泡或肺泡。该疾病多发于儿童、体弱老人以及久病卧床患者，主要由支原体导致。（3）间质性肺炎。因吸入粉尘、结缔组织病、特发性肺纤维化等导致的以肺间质为主的炎症。与其他肺部感染性炎症不同，病因、病变特点的差异较大。

按照患病环境，可以将肺炎划分为：（1）社区获得性肺炎。主要指医院外罹患的肺实质炎症，包括入院后48小时内发病的肺炎。主要病原菌有肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感病毒等。（2）医院获得性肺炎。主要指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后在医院内发生的肺炎。主要病原菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。

按照病因分类，肺炎主要包括：（1）细菌性肺炎。主要为细菌感染导致的肺部炎症，常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。（2）病毒性肺炎。主要为病毒感染导致的肺部炎症，通常由上呼吸道病毒感染向下蔓延导致，导致该类肺炎的常见病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等，可由一种病毒感染，也可能为多种病毒混合感染引发疾病，或继发于细菌感染。（3）非典型病原体所致肺炎。主要指由非典型病原体感染引发的肺部炎症，常见的非典型病原体有衣原体、支原体、军团菌等，通常为两种或两种以上病原体混合感染致病。（4）其他病原体所致肺炎。如立克次体、弓形体、寄生虫等感染导致肺炎。

5. 肺炎有什么症状？

肺炎的症状体征从轻微到严重不等，主要由感染病原体类型、年龄和整体健康等因素决定。

前兆。肺炎其实并没有真正意义上的前兆，但是部分情况可导致肺炎，对于警惕肺炎的发生具有一定的作用。例如一些肺炎为上呼吸道感染发展而来，患肺炎前通常有上呼吸道感染病史；肺炎发生前，患者极有可能发生过导致免疫力和呼吸道抵抗力下降的事件，例如服用免疫抑制剂、受凉等；如果为传染性病原微生物导致，患者可能处于通风条件差、人员密集的环境中，或者与传染病患者有过接触。

早期症状。咳嗽为肺炎最早出现的症状，因为病原体的不同，症状表现也有所不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或者开始便出现咳嗽及咳痰。发热、全身酸痛、食欲下降等全身症状也是肺炎的早期症状。

典型症状。肺炎的典型症状为咳嗽、咳痰，有时还会出现浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2岁以下的婴幼儿发病急，病情进展快，发病前数日先出现上呼吸道感染症状，具体表现为发热、咳嗽、气促、肺部啰音等。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发热、咳嗽等症状，应及时前往医院接受诊治，特别是年龄大于65岁的老人以及2岁以下的儿童，针对有潜在健康状况或免疫系统功能下降的人群，也需要尽早就医。