新医改背景下我市医院档案工作发展对策研究

新医改背景下我市医院档案工作发展对策研究

田丰

衡水市人民医院  

摘要：医院档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，提高档案管理水平，加速档案管理现代化，不仅有利于医疗质量和服务水平的提高，更能够为医院的各项事业发展提供全方位、多层次、高水平的服务保障。近年来，衡水市各级医院按照档案管理规范化、精细化、专业化的工作要求，扎实开展档案管理工作。但与先进地区和高质量发展要求相比，还有一定的不足和差距。因此要通过提高档案管理意识、健全医院档案管理体制、提升管理人员的素养和能力、深化档案资源的开发和利用等措施提升衡水市医院档案管理水平。

    关键词：档案管理；医院；人才

随着社会的进步，我国对医疗卫生的改革力度也进一步加大，这不仅对医疗质量安全提出了更高的要求，也对作为医院管理重要内容之一的档案管理提出了新的挑战。因此，如何在新形势下及时转变观念、创新工作方式、改革管理模式，满足医院档案管理需求，对当前的医院管理工作具有深刻意义。

一、医院档案工作存在的问题

    （一）档案管理意识相对淡薄

     一是从医院管理者来看，往往偏重于医疗质量、救治水平、运行管理等方面内容，对于院内档案管理重视不足、投入不高，使之缺乏统一性、制度化。特别对档案流向、有效服务的途径和方法研究较少，从而不能为医院管理决策提供有效的信息参考。二是从医院的各个科室来看，每个科室都会形成与自己专业职能相关的档案资料，并能将这些档案资料整理成册，单独归类，但只是简单存放，并未形成档案意识，仍缺乏对档案价值的科学认知，无法正确理解未来档案被利用的可能性，低估了档案价值，出现档案意识不足的现象。

   （二）档案管理设施和管理人才不足

     医院基于自身发展状况，大力发展临床医技科室，对医疗设备、科研项目、医院环境等大力投入，相反对档案管理方面的配套投入较少，致使档案管理普遍存在设备落后的问题，譬如档案室窄小、设备陈旧、管理技术停滞不前等，不仅影响了医院档案管理的效率，也对医院的现代化管理和发展造成阻碍。同时医院缺乏档案管理人才，医院档案管理人员多为非专业的兼职人员，甚至有些新成立的科室以忙为借口，并未设立兼职档案员。这些非专业人员存在着归档意识薄弱、管理效率不高、档案利用率过低等问题。由于科室内部从事档案管理的人员为兼职人员，相关岗位流动性强，换人频繁，影响档案管理工作。

    （三）档案管理制度不完善

    一是管理制度比较滞后。当前，衡水市医院档案管理体制不够健全，管理标准体系建设还相对落后。这就导致了医院档案管理模式因循守旧，查询效率低下，甚至有些档案管理与信息资源管理脱节，导致整个医院档案管理工作缺乏完整性，无法满足新医改形势下医院档案管理工作需求。二是缺少责任追究、质量监督制度。通过调研发现，医院的部分科室，由于档案整理手续繁杂，而选择逃避整理档案、进行移交等工作的情况。还有一些科室出现因上交不及时而遗失档案的现象。究其原因，就是由于没有良好的责任追究与鼓励机制，各科室也无专职人员从事档案工作导致的。

    （四）档案资源开发与利用工作开展力度不足

衡水市各级医院当前主要通过人工和仪器录入等两种

方式开展档案管理活动。从整体上来看，人工录入方式的效率不高，同时受到人员因素的影响，在实际工作中容易产生一定偏差，而仪器扫描存在辨识率不高、图像缺乏清晰性等不足。由此可见，上述两种档案管理方式在资源开发利用上均存在较大的提升空间。与此同时，部分医院各个部门之间

所应用的电脑录入系统存在差别，档案资源管理软件缺乏统一性，导致无法对收集到的数据信息进行有效共享。虽然部分医院建立并应用了统一的档案管理系统，可以实现各部门对数据信息的共享，然而并未有效保证数据更新的时效性，使得档案资源利用率无法得到充分保障。

    二、医院档案工作发展改进建议

    （一）提高档案管理意识

    一是提升领导对医院档案管理工作的重视程度。医院管理层和中层干部首先要对档案工作有一个清晰的认识，认识到档案工作对于医院的重要性。在了解医院档案工作之前，应当先向管理层普及档案内容的相关知识，加强对于新医改政策的学习力度，同时深入挖掘档案工作对新医改政策落实的影响，使其全方位的意识到档案工作与新医改产生的紧密联系，进而增加医院管理层对医院档案工作的重视程度。二是提升职工档案意识。充分利用国家档案宣传日，通过采取案例讲述或借助多媒体形式对档案工作产生的良好社会效益进行宣传，让职工理解医院档案工作社会意义的同时潜移默化的提升员工档案意识，引导他们逐步重视医院档案工作，认真记录、妥善存储各类医疗档案资料信息，做好医院数字资产的积累，促进医院档案信息化管理。

（二）健全医院档案管理体制

     一是在制度设计上，要对照国家相关规定，特别是结合信息化建设，建立起符合自身要求的档案管理制度，对档案资料产生的各科室进行规范要求，将各职能科室的归档率纳入院绩效考核内容中制定考核奖励政策，理顺档案资源整合机制。二是加强保障机制建设。档案资源的整合离不开各方面的支持，特别是资金的支持，医院要拿出专项资金对资源建设给予扶持，主要是设备的购置、人才的交流、培训等，使得软硬件条件始终紧跟时代的步伐，为医院的中心工作和人民群众的需求服务好，更好地彰显档案的价值属性，展现档案工作的重要作用。

    （三）提升管理人员的素养和能力

    一是进行专业的知识培训。可邀请来自拥有丰富档案管理经验的医院档案管理负责人，或者档案信息化建设领域中杰出的专家对本院档案管理人员进行全方位培训。培训内容应着重解决本院档案管理人员在实际工作中产生的问题，并向他们分享工作经验，以确保培训后，本院档案管理人员的档案相关工作内容知识储备得到更新，可以在高效、高质的情况下更好的完成医院档案工作。二是加强信息化技术的使用，实现档案管理现代化。要针对档案信息管理的有效对接予以足够重视，档案管理人员要根据实际情况合理运用现代化技术和管理手段，实现不同档案信息系统的资源共享。三是确保应用程序的统一性以及文件交换格式的一致性，为资源共享提供良好保障。档案管理人员要不断提高自身业务能力，各部门之间也要做好协调配合工作，实现档案资源的有效共享与利用，以此最大程度上避免资源浪费，同时为使用者的决策提供良好借鉴。

   （四）深化档案资源的开发和利用

     一是发挥医院档案资政育人功能，通过举办专题展览，让档案活起来。将具有代表性的医院档案资源借助多媒体数字化成果，通过光、电、声波等途径，以图片和文字等形式直观的、立体化、多层次的呈现给公众，使公众更加了解档案资源的魅力。二是把档案资源开发利用与新媒体有机结合，可通过微信、抖音、快手等平台开展形式多样的线上活动，以新颖的形式、简短的音视频、轻快的节奏发挥档案独特价值。比如，有的医院在微信公众号开设名医讲坛，通过鲜活的病历档案资料，讲述一段段医生大爱的故事；一些医院开设了官方抖音号直播，专家大咖亲自出镜，以口述档案的形式，讲解海量的医院健康档案背后的科普知识。 三是开发医院档案文化创意，如拍摄微电影、纪录片、情景剧，开发文化生活用品等。例如制作情景剧，可以以档案元素为依据，创作展现医务工作者在重要突发应急公共事件中把人民群众的健康放在第一位，逆行出征，在充分尊重客观事实的基础上进行了艺术创作，并结合情景剧独有的舞台渲染效果和表现形式，将医护人员真实地展现于观众眼前，生动演绎了医护人员不惧困难、尽职尽责的精神，用档案讲好医学故事。四是打造档案文化长廊。医院可以结合自身实际，精选档案资料，展现以医院历史文化、人文精神为核心，以发挥档案教育功能为主旨，以档案叙事的形式，充实党员教育内容，激发广大干部干事创业豪情，凝聚起强大动力。四是把档案资源的开发与医院医疗工作结合起来，在医院外宣、义诊、文化建设等活动中，融入档案元素，彰显医院厚重的文化底蕴，同时体现档案作用和价值。

2023年度衡水市社会科学研究课题

                      课题编号：2023013