中医对于异常子宫出血的认识

中医对于异常子宫出血的认识

孙丽君

古蔺县双沙中心卫生院 四川泸州 646506

异常子宫出血是指在不正常的生理情况下，女性子宫出血的现象，这种症状可能是由于多种因素引起的。尽管西医已经有了一定的了解和治疗方案，但中医学对异常子宫出血的治疗也有着独特的认识和方法。本文将从中医的角度，探讨异常子宫出血的病因、诊断、治疗及注意事项，以期能够给患者们提供更加全面的认识和治疗方案。

1.异常子宫出血的定义和症状

异常子宫出血是指在非月经期或月经期过长、过多的情况下，女性出现子宫出血的现象。这种症状可能是由多种原因引起的，例如激素失衡、子宫内膜疾病、肿瘤、子宫肌瘤、宫颈息肉等。异常子宫出血的症状可能因病因和病情而异，但以下是一些常见的症状：

阴道出血：在非月经期间或月经期过长、过多，甚至在停经期间也会有阴道出血。

月经周期异常：月经周期缩短或延长，月经量增多或减少。

痛经：月经期疼痛加重，甚至出现非月经期疼痛。

肚子胀痛：可能有下腹部疼痛或酸痛感。

贫血：由于长期失血，可能会出现贫血的症状。

2. 中医对于异常子宫出血的认识
   异常子宫出血是一种常见的妇科病，中医学将其归入“崩漏”范畴。其中，“崩”是指经血忽然暴下的症状，而“漏”则指经血淋漓不断的情况。虽然两种症状的表现不同，但其发病机理相同。在疾病发生和发展的过程中，血崩逐渐衰竭，气血大量流失，可能转化为漏；而漏症状持续时间较长，病情可能加重，最终也会演变为崩。因此，对于异常子宫出血的治疗，中医强调早期干预，尽早阻止病情的恶化，以避免病情转化。

中医认为，女性异常子宫出血的病因与先天之本、后天之气、脏腑功能、气血运行等因素有关。肾气初盛时，机体未完全成熟，青春期月经异常，应以调肾为主。中年妇女经孕产乳数伤于血，血伤则肝失所养，肝气横逆，易致月经失调，应以调肝为主。经断后，肾气渐衰，天癸已竭，气血皆虚，应以健脾为主。脾主运化而为统血之脏，故需滋养脾胃，调节水谷精气，维持肾的阴阳调和，使冲、任相通，月经以时下。

治疗异常子宫出血时，应先理气，然后治血。若发病急，人体消耗不大的疾病，应以驱邪为主，迅速消除病灶；若发病缓慢或疾病长久、体力消耗大的疾病，则应扶正固本，调动人体自身积极因素，恢复病人的抗病能力。这样能够使治疗更加有针对性，疗效更佳。

3. 中医治疗异常子宫出血的方法

中医将异常子宫出血的临床表现分为不同的证型，包括肾虚证、脾虚证、血热证和血瘀证。在中医治疗异常子宫出血时，应根据经血的量、色、质的变化，结合舌脉和发病的久暂，辨别病情的虚实寒热。一般来说，虚证多于实证，尤其是气虚多见，热证多于寒证，且虚火较为常见。因此，在辨证施治时，必须谨慎审阅，仔细推敲，知常达变，不可一概而论。

治疗上，需要采取塞流治标、复旧治本、澄源贯穿始终的策略。塞流治标，即通过止血方法，使血液得以停止流出，以治疗急性症状。复旧治本，即通过中医理疗，改善身体机能，以治疗疾病的根本原因。澄源贯穿始终，则是指在治疗的整个过程中，需要关注经期塞流的情况，加强周期治疗，以促进身体恢复健康。活血化瘀法可以贯穿于治疗的各个环节中，以加速血液循环和促进血液代谢。例如对于肾虚型，经血常常淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交替出现，经色鲜红，质稠。伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多、心烦多梦、面部黯斑、眼眶黯等症状，舌质偏红，苔少，脉细数。治疗方面可以选用左归丸或六味地黄丸，合生脉散等药物，以补肾固精、滋阴养血为主。同时也可以使用固肾摄血汤进行治疗。对于脾虚型，经血多为非时妄行，崩中与漏下交替反复，经色淡而质稀，可有血块。伴有面色白、气短神疲、甚则两目昏花、面浮肢肿、四肢不温、舌淡胖、苔白、脉细弱等症状。治疗方面可选用归脾丸或补中益气丸等药物，以健脾益气、固止出血为主。固本止崩汤和益气同冲止崩汤也可以作为治疗的药方之一。对于血热型，经血非时妄行，时崩时漏，淋漓不止，经色鲜红或深红，质稠或夹小血块。伴有面赤唇红、口干渴、头晕耳鸣、或五心烦热、夜睡不宁、大便秘结、小便黄、舌红苔少、脉细数等症状。治疗方面可以选用保阴煎，以清热凉血、止血为主。对于血瘀型，经血非时而下，时下时止，或淋漓不净；或停闭日久，又突然暴下不止，继而淋漓不断，经色紫黑有块。伴有下腹痛胀不适，或痛则下血有块，块出痛减。舌质紫黯，苔白，脉弦涩。治疗方面可以选用失笑散、化瘀理冲汤等药物。此外，针刺、艾灸和耳针疗法也是常用的治疗方法，特别是与中药汤剂配合使用，能够发挥更好的疗效。

对于异常子宫出血，治疗的关键不仅在于止血，更重要的是防止复发。因此，在治疗之后，还应巩固治疗以防止病情再次发作。针对不同年龄阶段，采用不同的药物治疗方法，例如在少年时期以补肾为主，中年以调肝为主，老年以健脾为主。此外，月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应早期治疗，防止病情发展为崩漏。女性在月经期间应注意卫生，避免使用有害物质如漂白剂的卫生用品，避免过度用力、长时间站立等会导致腹压增加的行为。饮食应清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、寒凉等食品。