冠状动脉造影及冠状动脉CT造影在冠心病诊断中的应用对比研究

冠状动脉造影及冠状动脉CT造影在冠心病诊断中的应用对比研究

代领,郝新新

山东协和学院 山东济南  邮编  250109

摘要：选择2022年1月至2023年1月在临沂市人民医院住院的60名疑似动脉疾病患者，对所有患者进行CAG和CCTA检查。此外，我们还以CAG结果为金标准，对动脉疾病患者的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价格、阴性预测价格和冠状动脉造影的一致性进行了评估，因此，在病理程度完全不同、斑块性质各异的患者中，对这两种测试的检测率进行了比较。两种检查策略的检出率之间没有统计学上的重要区别（P>0.05）。CCTA在诊断动脉疾病方面具有与CAG相同的诊断价值，而且CCTA的侵入性更小，更适合诊断动脉疾病，因此它的临床应用价值更高。

关键词：冠心病  冠状动脉CT造影  冠状动脉造影

冠状动脉心血管疾病（CHD）的发病率在老年人中更为常见，男性比女性更为常见。近年来，由于人口老龄化的加速和人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。冠心病患者通常表现为疼痛和胸部压迫等症状，给患者的身体和精神状态带来严重影响。现阶段，临床上对动脉疾病的鉴别一般是通过影像学技术，而冠状动脉造影（CAG）是这种疾病的金科玉律，但它是副程度的侵入性检查，有一定的创伤性，在少数情况下可能会引起严重的并发症，病人的接受程度低，临床应用受到限制。因此，探索一种更安全、无创的检查方法对临床识别血管疾病具有非常重要的意义[3-4]。冠状动脉造影也是近年来发展起来的一种偶发辐射剂量的检查方式，对患者的创面较小，检测风险较低，在临床医生和患者中极为普遍[5]。本研究中，对临沂市人民医院2022年1月至2023年1月收治的68名疑似血管病变患者进行了研究，并将CAG检查结果作为黄金惯例，研究动脉疾病患者冠状动脉造影的诊断结果，分析冠状动脉造影识别的实用性，从而为临床应用中识别此类患者提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2022年1月至2023年1月在临沂市人民医院住院的60例疑似动脉血管疾病患者，对所有患者进行了CCTA和CAG检查。所有患者中男性45人，女性23人，年龄42-78岁，平均年龄（60.59±2.36）岁。

1.2 研究方法

所有患者被列出后，首先用64排螺旋CT扫描仪（制造商：飞利浦，型号：Brilliance CT64）进行扫描，同时将仪器参数设置为140千伏，450毫安，0.625毫米层厚，1.25毫米间距和1.5毫米层间。患者在扫描前被教导进行新陈代谢过程的辅导，并被教导要深吸气，因此要按教导屏住呼吸，并尽可能在一次屏住呼吸的情况下完成检查。之后，将50-100毫升的非离子碘区分剂以350纳克/毫升的量注入患者的肘部静脉，同时将注射速度控制在5.0毫升/秒。区分剂的追寻和观察同时进行；最后，将不可遗传的知识对外输入过程代码进行后处理，选择图像质量唯一的人进行诊断分析，同时分析冠状动脉放射成像的特点。

1.3统计分析

SPSS20.0对信息进行分析，计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验；计量资料用(x±s)表示，组间比较采用自由t检验，组内比较采用配对t检验；一致性采用字母表检验（kappa>0.75表示光荣的一致性，0.40~0.75表示满意的一致性，<0.40（kappa>0.75表示光荣的一致性，0.40~0.75表示满意的一致性，<0.40表示差的一致性）；P<0.05表示有统计学意义的区别。

2 结果

2.1 检出情况

在60名疑似冠状动脉疾病患者中，通过CAG检测出54例冠状动脉疾病，通过冠状动脉X射线摄影检测出53例，2种检查策略的检出率没有统计学意义上的区别（x2=0.099，P=0.753）；冠状动脉CT造影对冠状动脉疾病认定的准确性、特异性、敏感性、阳性预示价值和阴性预示价值都很高，将CAG的结果作为黄金标准。冠状动脉X射线摄影用于指定冠状动脉疾病的准确性、特异性、敏感性、阳性预言价值和阴性预言价值都很高，使CAG成为黄金标准。字母表检查显示，冠状动脉X射线摄影和CAG之间有很好的一致性（kappa值=0.703，P<0.001）。  

2.2 不同血管狭窄程度检出情况

共有392个狭窄被CAG检测到，375个狭窄被冠状动脉造影检测到，两种狭窄的检测率之间没有统计学上的重要区别（P>0.05）。

2.3 不同性质斑块检出情况

共有55个斑块被CAG检测到，56个斑块被冠状动脉造影检测到，两种斑块的检测率之间没有统计学上的重要区别（P>0.05）。

3讨论

3.1 使用冠状动脉造影检查的优点

医学专家指出：“冠状动脉造影”有利于检查体内血管是否堵塞或血管是否变窄，通过检查可使医生更好地决定冠状动脉和心脏，特别是对一些需要承受手术的联合国机构病人、虽说冠状动脉造影会让医生了解冠状动脉血管的真实情况，所以医生会更高的硬化手术，也有利于避免冠状动脉和心脏的问题，这可能会导致整个手术的意外，并提高手术的成功率。虽然冠状动脉造影也是有创检查，但与其他有创检查相比，它没有侵入性，并发症也较少。

3.2 使用冠状动脉CT造影的优点

CCTA的优点是无创的X射线摄影，虽然CCTA需要注射人体，但它不需要穿刺和血管切开技术，风险不大，除了对人体的不良反应外，几乎没有并发症。然而，CCTA也有其缺点，如微小血管的显示仍然不清楚，通常有图像重建伪影，并且仍然不能通过连续的动态显示动脉和静脉。CTA（CT血管成像）新技术，在医学上又称为无创X射线摄影，主要应用于动脉瘤、神经结构畸形、烟雾、动脉病变、神经结构栓塞、介入窦闭塞和骨空间内不同疾病的诊断和手术分析，是一种无创的血管检测技术，用于疾病的诊断和手术分析。与标准的试管区分方法相比，DSA具有以下优点：高密度分辨率，只要血液中的区分浓度达到一对三，试管图像就可以在DSA上显示；而标准的X射线摄影方法需要区分浓度的四百到五百；使用的区分剂浓度较低，因此不确定的数量减少，即毒性、副作用和区分剂并发症的发生率减少，因此中风和心脏病的风险也相应减少。

3.3 冠状动脉造影及冠状动脉CT造影的临床应用讨论

冠状动脉疾病可能是一种复杂的疾病，由于环境和遗传因素的混合而发生，其病因和病理过程的机制是复杂的，对患者的临床风险也是多样的[7-8]。冠状动脉是向内脏提供血液的动脉，血管壁内由固醇和不同沉积物组成的斑块堆积会导致冠状动脉病变或闭塞，进而导致冠状动脉心脏病。因此，积极干预和管理这些因素将有助于预防和治疗冠心病。

4 结论

综上所述，根据CAG，冠状动脉不健康的X射线摄影的诊断准确性是额外的，而且冠状动脉CT造影的侵入性较小，所需时间较短，价格也较低。冠状动脉CT造影对动脉血管疾病的诊断准确性与CAG一致，而且冠状动脉造影的侵入性较小，所需时间较短，费用也较低。CT动脉血管成像将有效确认冠状动脉斑块排序，从而确定病变程度，体现出较高的敏感性、特异性和准确性，适合于冠心病患者的诊断。冠状动脉CT造影对冠状动脉疾病具有比较理想和可靠的鉴别能力，而且操作简单，不会对病人造成创伤，是未来医院单位早期和明确诊断这种疾病的有效方法之一。精度：冠状动脉造影可以提供高精度的动脉内腔图像，但其创伤性和可能引起过敏反应等副作用；而血管内成像技术则不具备这些风险，但在分辨率和精度方面可能存在一定局限性。总体而言，CCTA和IVUS相对其他技术来说表现更好。

［参考文献］

[1]Cha M J, Lee KS, Kim H S, et al.Improvement in imaging diagnosis technique and modalities for solitary pulmonary nodules: from ground-glass opacity nodules to part-solid and solid nodules[J].Expert Rev Respir Med,2016,10(3):261.

[2]安红俭,李勇毅,张伟娜.64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的 价值分析[J].检验医学与临床,2019,16(23):3523-3525.

[3]陈步星,胡大一,洪楠.多层螺旋CT心脏成像与冠状脉造影[M].北京：北京大学医学出版社,2007:1-5.

[4]篡维维，武靖，杜湘珂，等.64层螺旋CT心脏冠状动脉检查质量控制和扫描参数优化研究[J].中华放射学杂志,2005,40(1)：1322-1325.

[5]戴汝平,高建华，冠状动脉多排螺旋CT成像[M].北京：科学出版社,2007:8-13.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:代领 性别:男 民族:汉 籍贯：山东省临沂市 出生年月：2000.10.28 学历:全日制本科 研究方向:医学影像

指导教师:郝新新 职称:讲师 学位:硕士