单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考研究

单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考研究

尹兴儒,王丹扬

（大连市第五人民医院，辽宁大连 116000）

摘要：本综述探讨了单孔胸腔镜技术在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考研究。文章首先介绍了单孔胸腔镜技术的背景和发展，强调了其微创性和个体化优势。随后，详细探讨了单孔胸腔镜技术在非小细胞肺癌手术中的应用。接着，文章深入分析了该技术的优势，同时也揭示了其局限性。最后，文章思考了单孔胸腔镜技术的未来发展趋势。总之，单孔胸腔镜技术在非小细胞肺癌治疗中的应用前景广阔，尽管面临一些挑战，但随着技术的不断创新和完善，它有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

关键词：单孔胸腔镜；非小细胞肺癌手术；外科手术

引言

随着医疗技术的飞速发展，非小细胞肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，已经成为全球公共卫生问题的重要组成部分。手术治疗在非小细胞肺癌的综合治疗中扮演着关键角色，其精确性和有效性直接影响患者的生存质量和预后。在传统的胸腔镜手术方法中，随着外科技术的不断进步，单孔胸腔镜手术作为一种创新型的微创外科技术正逐渐走进临床实践。本综述将聚焦于单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考，旨在系统梳理该领域的最新研究成果，总结单孔胸腔镜手术的优势和局限性，探讨其在非小细胞肺癌手术中的地位以及未来的发展趋势。

1.单孔胸腔镜手术概述

单孔胸腔镜手术作为微创外科领域的一项创新技术，近年来在临床实践中引起了广泛关注和探讨。与传统的多孔胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜手术以其更少的创伤和更为美观的外观，逐渐成为了外科医生和患者的优选之一。单孔胸腔镜手术的核心理念是通过单一的小切口实现多个器械的进入，从而减少了对患者身体的侵害，降低了手术后的疼痛感和并发症风险。随着器械技术和显微镜系统的不断创新，单孔胸腔镜手术在外科手术领域不断演化和发展。手术操作使用的单一入口减少了对胸腔内器官的干扰，同时也使外科医生能够更加精准地操作，减少了手术时间和患者住院时间，从而加速康复过程。

2.非小细胞肺癌介绍

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型之一，占据了肺癌病例的大部分比例。它包括多种亚型，如腺癌、鳞癌和大细胞肺癌等，这些亚型在病理和生物学特点上存在差异。NSCLC的临床特点常常是潜隐的早期症状，这也是造成其早期诊断率低的一个重要原因。在肺癌治疗中，手术切除作为一种重要的治疗手段，可以为早期NSCLC患者提供最佳的治疗效果。然而，传统的开放式手术切除往往需要较大的切口，可能导致较大的外伤和术后痛苦，同时也对患者的生活质量产生了负面影响。因此，寻求更为微创的手术方法，成为了改善患者治疗体验和预后的迫切需求[1]。

3.单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用

3.1术前评估和适应症选择

术前评估在确定非小细胞肺癌患者是否适合进行单孔胸腔镜手术时起着至关重要的作用。该步骤的目标是准确判断患者的身体状态、病变特点和外科可行性，从而为手术的成功实施提供有力支持。

病变的大小、位置、深度以及有无淋巴结转移等，都是评估患者是否适合单孔胸腔镜手术的关键因素。一般来说，较小的病变和较为表浅的病灶更适合采用单孔胸腔镜进行切除。此外，患者的年龄、基本健康状况、肺功能、心脏功能等因素也需要被纳入考虑，以确保患者具备足够的手术耐受力和康复潜力。

3.2手术技术和操作步骤

在非小细胞肺癌手术中采用单孔胸腔镜技术，需要外科医生精细的操作技巧和深入的解剖学知识。以下将对单孔胸腔镜在手术过程中的技术和操作步骤进行详细阐述。

首先，外科医生通过单一切口引入多功能胸腔镜系统。这个切口通常位于患者的腋下或胸骨旁，能够提供足够的操作空间同时又保证了美观性。接着，通过该切口引入高分辨率的显微镜，为外科医生提供清晰的视野。

在手术过程中，外科医生需要巧妙地使用显微镜和微创手术器械。他们通过胸腔镜的入口操作，可以在显微镜的引导下进行精细的解剖、切割、缝合等操作。这就需要外科医生具备精准的手眼协调能力和快速反应能力，以确保手术操作的准确性和有效性[2]。

术中，外科医生需要适应操作器械的角度和深度，同时保持手术视野的清晰度。这可能需要医生进行不断的调整和转换操作器械。在部分情况下，可能需要辅助器械的支持，以保证手术过程的顺利进行。

术后，患者可能需要经过一段恢复期，以确保切口的愈合和康复进程。与传统开放手术相比，单孔胸腔镜手术的术后疼痛通常较轻，康复速度更快。然而，患者仍然需要遵循医生的建议和康复指导，以确保术后效果的最佳化。

4.应用进展与创新技术

随着医疗技术的不断进步，单孔胸腔镜技术在非小细胞肺癌手术中的应用也在不断演进和创新。在现有的基础上，不断涌现出新的技术和方法，为手术的安全性和效果带来了显著提升。

创新的器械和设备是单孔胸腔镜手术应用进展的重要推动力之一。现代胸腔镜手术器械越来越精细，通过单一切口进入体腔的同时，能够完成更多复杂的操作。例如，可弯曲的器械和可旋转的显微镜等技术的引入，使得外科医生能够在狭小的空间内灵活操作，减少了手术难度。此外，智能辅助系统的出现，为手术提供了更高的精准性和安全性，使外科医生能够更准确地判断病变范围、定位淋巴结等。

同时，新的手术方法也不断涌现，拓展了单孔胸腔镜技术在非小细胞肺癌治疗中的应用范围。透明胸腔内固定器械等方法的引入，使手术过程中的胸腔镜入口固定更为可靠，提高了手术的稳定性。此外，联合多模式影像技术，如计算机辅助手术规划和导航，为外科医生提供了更准确的术前评估和操作指导，进一步降低了手术的风险[3]。

5.思考与展望

单孔胸腔镜技术作为一项创新的微创手术技术，为非小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。然而，我们需要深入思考其在临床实践中的实际应用效果，以及未来的发展方向。

随着手术技术的不断成熟和创新，单孔胸腔镜技术有望在更广泛的非小细胞肺癌患者中得到应用。通过进一步拓展其适应症，提升技术操作的可行性，外科医生有望更好地利用这一创新技术，为患者提供更安全、更精准的手术治疗。

此外，与其他微创手术技术相比，单孔胸腔镜技术仍然相对年轻，需要更多的临床研究和长期随访，以评估其长期疗效和潜在并发症。这需要外科医生、研究者和学术界的共同努力，以更全面的数据支持其应用。

展望未来，单孔胸腔镜技术有望进一步演化为更精细、更智能的手术方式。随着显微镜技术、器械设计和智能系统的进一步发展，手术操作的精确性和安全性将得到更大提升。同时，随着人工智能和机器人技术的应用，我们可能会见证手术过程的自动化和数字化，为患者提供更高水平的治疗体验。总之，单孔胸腔镜技术在非小细胞肺癌手术中的应用已经取得了显著的进展，但其发展道路仍然充满了挑战和机遇。通过持续的研究、创新和合作，有望进一步推动这一技术的发展，为非小细胞肺癌患者带来更好的治疗结果和生活质量。

在非小细胞肺癌治疗中，单孔胸腔镜技术以其微创性、个体化和术后效果优势，日益成为引人瞩目的手术选择。通过单一切口实现多功能器械进入体腔，该技术不仅减少了手术创伤和术后疼痛，更为患者提供了更短的康复时间和更美观的切口。然而，单孔胸腔镜技术在实际应用中也面临技术要求高、操作器械受限等挑战。人们需不断探讨着技术创新和术前评估，以期提升手术的安全性和效果。虽然未来仍需进一步研究和完善，但无疑，单孔胸腔镜技术将持续引领着非小细胞肺癌治疗的发展，为患者提供更加精准、温和的手术治疗，为健康带来更多希望。

参考文献

[1]戴天阳,闫群伦.单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考[J].西南医科大学学报,2022,45(02):93-97.

[2]顾楚阳,黄永东,张剑.局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的应用价值探究[J].系统医学,2023,8(06):107-110.

[3]邴钟兴,郑志博,张家齐.单孔和单操作孔电视辅助胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的应用[J].中国医刊,2021,56(12):1308-1311.