CEA、CA242、CA19-9、CA72-4肿瘤标志物及粪便隐血试验联合检测对结直肠癌的诊断价值

CEA、CA242、CA19-9、CA72-4肿瘤标志物及粪便隐血试验联合检测对结直肠癌的诊断价值

孙蕊  指导教师：樊婧昊

山东协和学院 山东济南 250109

1  研究背景

从发生率和致死率来看，结直肠癌是全球最常见的肿瘤之一，根据 WHO肿瘤研究中心的报道，从2018年开始，全球结直肠癌的病人人数呈上升趋势，其中，在所有的男性肿瘤中，结直肠癌的发生率排名第三，在所有的女性肿瘤中排名第二[1]。大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病初期无临床表现，临床表现较为隐蔽，大部分病人在确诊时已经进入了中晚期，手术后易发生转移，严重影响了病人的预后和治疗效果。由于肿瘤的发生与发展是多个环节、多个因素共同作用的产物，因此，如果能够在肿瘤发展的早期就进行有效的介入，就能够达到延长病人寿命，减少肿瘤转移的几率，及早的发现和治疗能够明显地提升结直肠癌的生存率，因此，尽早地进行结直肠癌的早期诊治是降低癌症的死亡率的关键。

当前，对大肠癌进行筛选和确诊的主要手段有生化检测、病理活检及成像检查等。目前，胃肠道疾病的诊断主要依靠结肠镜，而通过肠镜下的活检，能够进一步明确诊断，被认为是大肠癌诊断和治疗的“金标准”，对于大肠癌的诊断和治疗具有一定的指导意义。但是，组织学检查具有创伤大、费用昂贵，患者不愿接受；然而，由于图像检测容易出现遗漏，不能及时、安全、准确地反映患者病情。在临床上，通常使用的是粪便隐血试验及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原242 （CA242）、糖类抗原19-9 （CA19-9）、糖类抗原72-4 (CA72-4)，作为一种比较常见的生化学试验，它能够对粪便中产生的过氧化物酶活力进行检测，能够给出快速的结果并进行半定量分析，它已经被应用到了结直肠癌的初筛[2]。肿瘤标记物检测属于一种新的检测手段， CEA和CA19-9属于典型的肿瘤标记物，它们在结直肠癌病人及消化道癌症病人的诊疗方面都有很好的表现， CEA是一种在临床上应用比较多的用于筛查结直肠肿瘤的标记，它在临床上常常被用于监测结直肠的状况的改善或进展。CA242是一种常见的癌症标记。其表达水平较高，提示病情进展较快，是一种常见的临床检测手段；CA72-4作为一种类似于 CEA的粘液质分子，在大肠癌中表达水平较高。粪便隐血测试是目前最常见的大肠癌早期诊断手段，其成本低廉、操作简便、安全、无创，易于得到病人的普遍认同和接受。由于其采集简便、不会对病人造成损伤，因此被广泛应用于病人和医师。

2  研究价值

通常情况下，结直肠癌的发生时间是5-7年，发病时间较长，其临床阶段与患者的预后密切相关。大肠癌是中国发病率最高的肿瘤，其预后极差，其中98%的患者预后大于5年，而中、重度大肠癌（CRC）的预后更差，仅10%的CRC患者能存活5年以上。大肠癌的早期诊断对于提高患者的预后具有重要意义。

目前，对结直肠癌的诊断主要依靠影像学、病理和生化检查，但目前各种检查方法均存在一定的缺陷，特别是对于早期结直肠癌的诊断更是如此。结直肠癌的病灶，特别是小于1 cm的结直肠癌，多数患者的病理检查是结直肠癌的“金标准”，并不适用于年龄较大的患者[8]。粪便隐血检测是大肠癌最常见的筛查手段，但因受病人主观因素的影响，其敏感性及特异性较差。因此，通过对大肠癌相关指标的测定，可以为大肠癌的早期诊断提供一种新的方法。CEA、CA19-9、CA72-4、CA242是检测结直肠癌最有应用价值的几种癌症标记，并且它们的检测结果与术后的实时监控相一致，可以更好地评估术后的复发、转移和疗效。CEA和CA19-9是一种具有代表性的肿瘤标记，它们在结直肠癌病人及消化道癌症病人的诊疗中都有着非常好的疗效。 CEA是一种在临床中应用比较多的用于筛查结直肠肿瘤的标记，它在临床上常常被用于监测结直肠癌的状况的改善或进展。CA242是一个比较常见的癌症标记，它的表达率越高，意味着疾病的进展就会越快，它也是一个比较常见的临床检查指标；CA72-4是一种粘蛋白类癌胚抗原，主要用于检测大肠癌和胃癌。

联合应用肿瘤标志物及粪便隐血检测可以有效地提高其检出率，由于结直肠癌患者体内存在着不同程度的差异，因此，需要将结直肠癌患者的血液和粪便隐血联合起来，以提高结直肠癌的诊疗效果，有利于早期诊断、早期治疗。

3  讨论

最近几年，由于人们的生活习惯发生了变化，人们的生活水平也得到了提升，大肠癌的发病率也在不断地增加。但是，大肠癌的早期并没有什么特别的特征，因此，病人很可能会忽视这一点[9]。当诊断出来的时候，大肠癌的诊断已经是中晚期了，病人会出现排便习惯的变化、腹部不适、便血等，这些都会对病人的生活质量造成很大的影响。临床上以外科治疗为主。同时，要确保手术方案的科学化，同时还要强化相关的实验室检查，从而达到延缓患者生存期，控制患者病情发展的目的。

粪便测试便宜、简单、安全、非侵袭性、病人更易接受、更易采集。在肿瘤的检查中，它具有良好的疗效和较高的应用价值，但是因为它只是一个单一的检查，所以出现了较高的漏诊机率。此外，检查的结果还会被诸如人为的操作等一些主观的原因所影响。目前，检测肿瘤标志物是一项非常有价值的方法。其在结直肠癌的早期诊断、鉴别诊断、病情监测、分期、疗效评估和预后评估等领域有着广泛的应用前景。然而，现有结直肠癌诊断指标中，单个指标的敏感性和特异性都较低，并有可能造成漏诊。当前，多项肿瘤标记物组分的检测技术被普遍采用，能够显著提高大肠癌诊断的敏感性和特异性，在一定程度上能够弥补单一检测技术的缺陷，对大肠癌的早期诊断、病情监测、疗效评价和预后评价具有十分重要的意义[10]。

因此，在大肠癌病人中，粪便检测及肿瘤标记物的联合测定具有很高的阳性率，两者联合测定能进一步提高大肠癌的诊断精度。

参考文献：

[1]吴柳拉,詹致远,余庆祥,许小江.1435例大肠癌高危人群结肠镜伺机性筛查结果分析[J].名医,2022(22):89-92.

[2]洪志军,赵晓宇,王承芳.结直肠癌筛查研究现状[J].大连医科大学学报,2022,44(06):534-538.

注：本文系2003届毕业论文整理。