“肠造口”护理小知识

“肠造口”护理小知识

张国芬

梓潼县中医院 四川绵阳 622150

肠造口术是临床常见的治疗方式之一,是挽救患者生命以及提高生活质量的重要途径。术后造口护理具有重要作用，不仅有助于降低感染的风险，同时可促进患者尽早康复。造口护理已发展为全球公共卫生关注的重要课题，但当前针对造口有效的护理对策仍处于探索阶段。关于造口的相关护理有以下几个方面。

1 什么是肠造口？

肠造口，也就是人造的开口，主要通过手术对肠管予以分离，促使肠管的一端引出至体表形成的一个开口，进一步排出粪便。肠造口并非是一种疾病，是方便排泄的一个人工开口。由于肠造口周边无括约肌难以控制排泄功能，因此需要黏贴造口袋以便收集排泄物。

2 肠造口护理有什么重要性？

合理高效的肠造口护理对于防范感染、促进伤口愈合、增强生活质量以及提供心理支持至关重要。在进行肠造口护理过程中，应遵循医疗团队的指导和建议，执行特定的护理指示，同时要定期复诊，以保障肠造口状况良好，同时及时应对肠造口问题。另外，“造口人”的身体外形出现变化，排泄物无法自行控制，在社交、饮食、造口袋的使用以及相关问题上均为患者带来困扰，还有一些患者会感到悲观和失望。由于肠造口的存在，心理障碍以及额外的治疗负担严重降低了患者的生活质量。肠造口护理能够给予重要的心理支持，促进患者更好地适应与接受肠造口，同时提供相应的支持与指导。有研究报道显示，肠造口患者有着多样的居家护理需求形式，医护人员需注重保障肠造口患者的身心健康，评估患者在日常生活中可能面临的挑战和障碍，及时制定针对性的解决方案，为患者提供情感、社会等不同方面的支持,以增强患者的自我管理水平，改善患者的生活质量。

3 肠造口护理措施有哪些？

在穿着方面，可选择柔软、宽松的衣服，以防止肠造口处发生压迫与摩擦，防止穿着过度紧身的衣物而对肠造口的血液循环造成影响。

另外需严密观察肠造口皮肤，造口周围皮肤情况良好对于肠造口护理尤为重要，因此需要做好保护措施，防止和排泄物直接接触。此外，排泄物的刺激可能诱发炎症，为此更换造口袋时应注意清洁造口周围皮肤，避免皮肤受到粪便浸渍腐蚀、损伤等，防止感染。其次，明确造口袋的更换次数以及造口底盘的佩戴时间，特别是老年人以及应用皮质醇的患者。在对造口护理用品进行更替时，在揭除造口底盘做好清洁后需观察底盘是否出现渗漏、溶解、浸渍等情况。若发现皮肤存在红肿、破溃发炎等症状，应做好消毒，确保皮肤干爽，严重情况下要及时就诊，根据医嘱采用皮肤保护剂、敷料等进行皮肤保护。

患者可根据医嘱适当进行低运动量活动，包括散步、瑜伽等，应避免进行剧烈的运动或是增加腹内压的运动，以免对肠造口形成压力与伤害。还要避免重体力劳动以及提取重物，防止其对肠造口造成损伤。在饮食管理上，要遵循饮食建议，保障正确摄入适宜的食物，同时不要暴饮暴食，忌辛辣食物，少吃容易引发肠胀气的食物，多补充水分，确保排便通畅，避免引发并发症。同时患者需避免或减少食用气味比较大的食物，如洋葱、鸡蛋、花椰菜等。在洗浴上可采用淋浴的方式清洁身体，注意调节水温水速，避免直接对着肠造口冲洗。

此外应做好并发症观察与干预，如患者发生或怀疑产生肠造口相关问题时或难以判断自身肠造口情况时，应及时和医护人员联系，医护人员根据具体的问诊，如患者的症状体征、近期饮食状态、活动情况、是否出现腹痛腹胀、排泄物状况等，若患者无法详细描述自身病情时可由家属协助。对于肠造口轻度出血、肠造口皮肤黏膜分离、肠造口轻度狭窄、潮湿相关性皮肤受损﹑机械性皮肤损伤等并发症，护理人员可根据患者具体问题提供针对性的指导意见，后期及时实施跟踪干预。对于造口重度狭窄、造口重度出血、造口脱垂、造口缺血坏死、造口旁疝等护理指导难以解决的问题，则要及时接受治疗，预防症状进一步加剧。

心理护理也是肠造口护理的重要组成部分，肠造口人士是社会上特殊人群，对于需长期依赖肠造口的患者来说需要家庭和社会的支持与关怀。因此需为患者提供针对性的肠造口护理健康教育，包括肠造口的作用、护理技巧以及注意事项等，有助于患者更好地理解与接受肠造口，缓解患者的不安与恐惧感。

肠造口可能对患者的身体形象和自尊心产生影响，因此需帮助患者积极面对和接受自己的身体变化，给予身体形象正向认知的支持。对于需要更深层次的心理支持的患者，可能需要引导他们寻求心理专业人士的帮助，如心理咨询师或心理治疗师，帮助患者处理情绪问题和应对困境。其他与肠造口相关的护理内容，患者及其家属可积极和医护人员进行讨论和交流，包括造口袋的品牌、型号、价格等，有助于让患者感到归属感。

结语

综上所述，无肠造口并发症是术后患者早期康复的重要保障，也是增强术后生活质量的关键环节。由于患者及其家属对肠造口护理知识的认知较为局限，可能因肠造口管理不合理而出现术后康复不理想或是相关并发症的现象。因此，做好肠造口的护理工作极为重要。肠造口患者在护理过程中应遵循医嘱，采取针对性的护理措施。