临床检验为何要做C反应蛋白？

临床检验为何要做C反应蛋白？

朱敏

资中县发轮镇卫生院 四川省内江市641209

很多人感冒发烧到医院治疗的时候，医生经常查看的指标除了血常规之外，还有一项即为C反应蛋白，所以很多人会感到非常疑惑，什么是C反应蛋白？为什么要检测 C反应蛋白。今天就带大家一起来了解一下与C反应蛋白相关的知识内容。

1、什么是C反应蛋白

C反应蛋白是一种能够与身体内的肺炎球菌c多糖发生反应形成复合物的急性时相反应蛋白，通常在机体受到感染或者是损伤的时候，血浆中会出现急剧上升的蛋白质。C反应蛋白能够加强吞噬细胞的吞噬而起到一定的调理作用，进而对入侵人体的微生物或者是损伤的组织细胞起到清除作用，对于机体能够起到十分重要的保护作用。

2、C反应蛋白的特点

人体循环中的C反应蛋白主要是由肝脏细胞生成，在健康人体中C反应蛋白的浓度很低，但是如果人体出现了炎症或者是机体组织受到了损伤，血浆中的C反应蛋白就会在短时间内迅速增加，在24-48小时内达到峰值，在经过治疗后的3-7天内能够降低到正常状态。并且这个反应不受到放疗、化疗以及皮质激素治疗的影响，所以利用C反应蛋白这样的特性，使得其在临床检验中应用十分广泛。C反应蛋白在发挥自身对机体的调节作用过程中，会引起机体产生相应的炎症反应，所以很多时候其也是炎症的代名词。比如说在一些急性或者是慢性炎症类疾病中，患者体内的C反应蛋白含量会有所升高，并且其升高水平与炎症的发展程度呈正比。所以在临床上C反应蛋白可以说是非常敏锐的炎症代表，所以医生会在化验单上尤其注意C反应蛋白的含量。

3、C反应蛋白与白细胞

C反应蛋白与白细胞联合在一起对细菌性感染有很好的协同诊断作用，C反应蛋白和白细胞同时升高，提示存在细菌感染，这个时候需要使用抗生素进行治疗；白细胞有轻微升高但是C反应蛋白不升高的情况下，说明有病毒性感染；白细胞不升高但是C反应蛋白升高的情况下说明可能存在早期感染。白细胞与C反应蛋白相比敏锐程度较低，因为人体内C反应蛋白的含量微乎其微，而一旦发生感染的话其含量就会在48小时内迅速上升，白细胞通常情况下则需要2-3天才会表现出升高，所以说治疗疾病方面C反应蛋白更具有优势。

4、C反应蛋白的其他作用

4.1组织损伤和手术创伤

机体发生病毒或者是细菌感染梗塞的情况都会导致组织损伤，在组织损伤的急性发病期C反应蛋白作为炎症标志物会显著升高。手术创伤之后C反应蛋白可以动态检测术后感染或者是并发症的发生情况，术后病人的C反应蛋白如果在5-7内急剧升高的话，就提示人体很有可能发生感染或者是血栓栓塞。

4.2区分细菌性感染和病毒性感染

C反应蛋白已经经过临床实验证明能够鉴别细菌性感染和病毒性感染，在发生细菌性感染的时候，C反应蛋白的水平会明显升高并且其与感染的程度保持一致。在发生细菌感染的急性期，C反应蛋白的含量会得到急剧升高。革兰阴性菌感染就是非常典型的细菌性感染，通常情况下会引起C反应蛋白中等程度的反应。发生病毒性感染的时候，C反应蛋白的含量有轻微升高或者是不升高。

4.3监测器官移植情况

器官进行移植之后的三天时间之内，C反应蛋白的水平会升高，之后会开始有所下降，但是如果其浓度不发生降低则表明存在早期的排异反应。

4.4心血管疾病危险因子

C反应蛋白也能够用来评估冠心病或者是心肌梗死发生的风险，通过使用超敏乳胶增强法进行检测即可。超敏C反应蛋白水平升高表明发生急性脑卒中的概率是健康人体的2倍，发生心肌梗死的概率是正常人的3倍，所以说定期进行超敏C反应蛋白检测，能够尽早发现心血管疾病的潜在危险，及时采取措施进行治疗。在心血管疼痛开始数小时之内C反应蛋白的含量有所升高，在3-4天的时候达到高峰，在7-10天的时候恢复到正常状态。

4.5评估胰腺炎的严重程度

C反应蛋白对急性坏死性胰腺炎有很高的敏感度，当C反应蛋白含量较低时发生坏死性胰腺炎的概率较低，但是当C反应蛋白含量较高时，发生胰腺炎的概率就会较高。

4.6关节炎的检测

类风湿关节炎的分类标准中包含C反应蛋白的水平异常，其他类型的关节炎也表现出的C反应蛋白的水平异常。通常情况下如果痛风处于发作期的时候，C反应蛋白的水平会表现出非常明显的升高，但是需要注意将其与脓毒性关节炎相区分。在治疗银屑病关节炎中较高水平的C反应蛋白并不太常见，只有一些病变累及大关节的患者C反应蛋白含量才会有所升高。所以在银屑病关节炎中不包含急性期蛋白水平异常这一内容。

4.7血管炎的检测

在巨细胞动脉炎中，不明原的C反应蛋白高水平，并且伴随有特异性症状，比如说体重减轻或者是头疼等，有助于其进行最终意义上的诊断。巨细胞动脉炎主要表现为近端肌痛，称之为风湿性多肌痛。除了肌肉劳累之外，在抗中粒细胞胞浆抗体相关的血管炎患者检测中，C反应蛋白的升高也比较常见。C反应蛋白在部分风湿疾病的临床管理中是一种非常有价值的生物标志物，但是具体还是需要根据患者的临床表现具体分析。

在很多的感染中通过使用抗生素进行治疗都非常有效果，而根据C反应蛋白的变化来决定抗炎药物使用的剂量，对于临床治疗而言具有非常重要的意义和价值。当C反应蛋白含量恢复到正常状态的时候，可以中断抗菌素的治疗，在高危人群中缺少微生物学诊断的时候可以使用抗生素作为指引。