血肌酐高是什么原因，该怎么治疗

血肌酐高是什么原因，该怎么治疗

古耀文

大邑县人民医院  肾病科 四川大邑  611330

血液中的肌酐主要是人体肌肉代谢产生，通过肾小球代谢由尿液排出体外，临床常用于判断肾小球滤过功能，当肌酐值高时可提示肾脏受损，需结合其他相关检查进行判断，一般导致肌酐高的原因可分为生理性原因和病理性原因。

一、生理性原因：

1、剧烈运动：常见于大量剧烈运动后，如登山、长跑等，主要由于大量运动后会提高肌肉的代谢能力，从而产生较多的肌酐；过度劳累时也易导致肌酐升高，应暂停运动，充分休息后可缓解；

2、动物蛋白饮食：人体摄入大量动物肉类食物，如鱼、虾、鸡肉、红肉等带来过量的外源性肌酐，会影响肌酐的测定值，在测肌酐之前素食3天，有助于避免外源性肌酐的影响；

3、饮水量少：若体内失水过多、饮水量少，肾血液量减少，易导致一过性肌酐升高，无需特殊处理，在去除诱因后，大多数肌酐能够恢复正常。

二、病理性原因：

1、肾脏疾病：主要见于各种疾病导致的肾功能损伤，如急慢性肾衰竭，慢性肾小球肾炎，高血压性肾病，狼疮性肾炎，肿瘤相关肾病以及药物性肾损伤等疾病，主要是不同程度的肾脏疾病影响了肾脏的正常功能，使得肌酐无法排出体外，从而导致肌酐升高。但是通过肌酐不能发现早期肾脏疾病的病变，只有当肾小球滤过率下降到50%时，肌酐才会有较强的反应，体现在数值上的明显变化，所以在肌酐升高时应在医生指导下行尿常规、尿蛋白定量以及肾脏超声等诊断，必要时做病理活检，明确诊断后根据病因治疗原发病。如及时控制血压，治疗高血压性肾病，可遵医嘱使用普萘洛尔、螺内酯、非洛地平等药物进行治疗；糖尿病肾病可口服格列喹酮，如血糖较高时可使用胰岛素进行治疗；若已经达到尿毒症期，可使用血液透析、腹膜透析、肾移植等方式进行治疗；

2、骨骼疾病：如多发性骨髓瘤，除肌酐高之外，还可导致机体出现溶骨性损伤，同时有贫血或肾脏病变，可使用蛋白酶抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米等药物，或免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺等药物进行治疗，必要时需进行放化疗或骨髓移植等方式进行治疗。此外，代谢性脑病、心力衰竭等因素，均可导致肌酐升高，具体应根据医生的诊断进行治疗。

肌酐高要注意哪些饮食

肌酐高在临床上常提示机体的肾脏代谢功能出现异常，患者可能患有肾部疾病，比如肾功能不全等。除了需要遵医嘱治疗外，还应坚持少食多餐饮食原则，以改善预后。通常情况下，肌酐高的患者具体需要在以下方面多加注意，包括低蛋白质饮食、低盐低钾饮食、摄入适量的脂肪、控制水的饮用、提供充足的维生素等：

1、低蛋白质饮食：患者应减少植物蛋白的摄入，以优质的动物蛋白为主，包括鸡肉、鱼肉、瘦肉等，这是由于食用植物蛋白质后，产生的代谢物较多，可能会加剧肾脏排泄的负担，对于患者病情的恢复并无积极意义；

2、低盐低钾饮食：为减少肌酐高引发的高血压、高血钾症的发病可能，患者应在日常的饮食注意低盐低钾，减少橘子、香蕉、苹果、草莓、土豆，以及火腿、咸菜、盐、酱油等摄入；

3、摄入适量的脂肪：蛋黄、奶油等富含饱和脂肪酸的食物，可能会对患者机体内的胆固醇含量有影响，故建议患者减少食用，而干果、橄榄油等常见的含有不饱和脂肪酸的食物可适量摄入；

4、控制水的饮用：患者的肾功能存在异常情况，本就有水钠潴留体内，因而需要控制水的摄入，具体的水量取决于患者前一天的尿量；

5、提供充足的维生素：由于患者需要在多方面的饮食上加以注意，容易出现营养不良的反应，故应科学的在控制水分、糖类摄入的前提下，摄入白菜、菠菜等富含维生素的蔬菜，保证机体的正常运作。

此外，由于肌酐高的患者很有可能并发高尿酸血症，故需要禁食猪肝、猪肺、鱼、贝类等高嘌呤的食物。而芝麻酱、碳酸饮料、黑米、紫米、高粱等含磷较高的食物，可能会增加高磷血症的风险，也应该减少摄入。