得了糖尿病，首选哪些药物进行治疗呢？

得了糖尿病，首选哪些药物进行治疗呢？

张涛

南充市顺庆区人民医院 四川 南充 637002

糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，全球范围内都有较高的发病率。对于已经确诊为糖尿病的患者来说，合理的药物治疗可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生风险。本文将介绍糖尿病治疗中的首选药物及其作用机制，帮助读者更好地了解糖尿病的治疗原理和药物选择。

1糖尿病概述

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。它主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病：1型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病或少年糖尿病。这种类型的糖尿病主要是由于自身免疫攻击导致胰岛素产生的细胞受损，导致胰岛素严重或完全缺乏。因此，1型糖尿病患者需要终身依赖外源性胰岛素注射来维持血糖水平的正常控制。1型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，可能与遗传和环境因素有关。

2型糖尿病：2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人型糖尿病。这种类型的糖尿病发生在成年人，多半是由于胰岛素的不足或身体细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖的升高。2型糖尿病的发病风险与遗传因素、生活方式、肥胖、高血压和高胆固醇等因素有关。一开始，2型糖尿病患者可能可以通过饮食控制和锻炼来控制血糖，但在疾病进展时，可能需要口服药物或注射胰岛素来帮助控制血糖。

糖尿病的高血糖状态可能导致一系列的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏问题、神经病变和下肢溃疡等。因此，控制血糖是糖尿病治疗的核心目标之一。

2得了糖尿病，首选哪些药物进行治疗呢？

2.1胰岛素

胰岛素是一种由胰腺产生的激素，它在调节血糖方面发挥着重要作用。对于一些糖尿病患者来说，胰岛素分泌不足或无法充分利用，因此需要通过外源性胰岛素来控制血糖水平。根据病情和治疗需求，胰岛素可以进行以下几种方式的应用：

基础胰岛素：基础胰岛素是常规胰岛素治疗的一部分，用于维持血糖稳定。患者可以每天注射一次或者分为两次注射，以覆盖全天的胰岛素需求。例如长效胰岛素（如Lantus和Levemir）可以提供持续的血糖控制。

餐后胰岛素：餐后胰岛素在餐前或餐后注射，以应对进食后血糖的上升。根据就餐时机和食物种类的不同，可以使用不同类型的胰岛素，如快速作用型的胰岛素（如胰岛素注射液）。

此外，胰岛素治疗也可以根据个体需要进行个体化调整。剂量和注射时间应该根据患者的血糖水平、饮食计划和体力活动进行调整。

尽管胰岛素治疗在糖尿病管理中发挥着重要作用，但它并非适用于所有糖尿病患者。治疗方案需结合患者的医疗状况和个人喜好来确定。此外，与胰岛素治疗相关的注意事项包括注射技巧的培训、定期血糖检测、饮食管理和运动计划。

最后值得一提的是，糖尿病患者在胰岛素治疗开始后，应始终与医生保持紧密联系，并根据医生的指导进行调整和监控，以确保糖尿病得到恰当有效的控制。

2.2二甲双胍

二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选药物之一，其作用机制主要通过抑制肝糖原合成和葡萄糖产生，增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，提高组织对胰岛素的敏感性。此外，二甲双胍还可以改善胰岛β细胞功能，降低血脂和减轻体重。它一般不会引起低血糖，适用于过度肥胖、胰岛素抵抗明显的患者。二甲双胍是糖尿病治疗中的首选药物之一，同时也是世界卫生组织推荐的糖尿病一线治疗药物，对于大多数2型糖尿病患者都有效果。二甲双胍作为糖尿病的治疗药物，具有以下优点：首先，二甲双胍的降糖效果较快，餐后2小时血糖水平能显著降低，不会引起低血糖。与其他糖尿病药物相比，二甲双胍的减少糖分解和吸收，同时提高组织对胰岛素的敏感性，从而达到更稳定、更持久的血糖控制。其次，二甲双胍不会增加自身胰岛素的分泌，适合那些胰岛素分泌功能相对较差的病人，也对不符合胰岛素治疗标准的病人有很大的帮助。同时，对于一些存在肥胖问题的病人，二甲双胍还能起到减肥的作用。第三，二甲双胍的安全性较高，不其他相关心脏血管疾病等并发症的发生风险较低，如乳酸酸中毒发生率很低等。

除了以上的优点，二甲双胍在治疗糖尿病的过程中也存在一些注意事项。首先，二甲双胍有一定的副作用，如消化不良和乳酸酸中毒等。因此，需要仔细调整用药剂量和疗程，以适应患者的病情和身体状况。同时，在治疗期间，还需要注意饮食和运动等方面的管理，以达到最好的治疗效果。

2.3磺酰脲类药物

磺酰脲类药物包括磺脲类、非磺脲类和戊二酰脲类，常用的有格列奈特、格列吡嗪等。这类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增强胰岛素的效应，从而降低血糖水平。磺酰脲类药物在使用过程中需要注意副作用，如低血糖、胰岛β细胞功能不全等。医生会根据患者的具体情况选择适合的磺酰脲类药物。

2.4α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性从而减少葡萄糖吸收的药物。常用的有阿卡波糖、伊那格列等。这些药物可以延缓葡萄糖的吸收，减少由食物引起的血糖波动。不过在使用这类药物时需要注意消化系统副作用，如腹胀、腹泻等。

2.5GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂通过模拟肽类激素GLP-1的作用，促进胰岛素的分泌和降低胃排空速度，从而控制血糖水平。常用的有利拉鲁肽、艾塞那肽等。这类药物在治疗2型糖尿病时具有良好的降糖效果，并且有减轻体重的作用。但是需要注意使用时可能出现的胰腺炎等副作用。

3小结

糖尿病治疗的首选药物包括胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂和GLP-1受体激动剂。每种药物都有其独特的作用机制和适应症，医生会根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。除了药物治疗外，饮食控制、运动和生活习惯的改变也是糖尿病管理的重要方面。希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解糖尿病治疗中的首选药物及其作用机制，提高对糖尿病的认识和管理水平。