甲状腺超声检查的适用的疾病类型

甲状腺超声检查的适用的疾病类型

刘忠华

南江县人民医院  636600

超声技术作为一种临床上应用十分广泛的诊断方式，有很多种疾病都适用于通过超声的方式进行诊断。尤其是在对甲状腺疾病患者进行检查时，首选的诊断方式就是超声诊断，可以很好的为患者确诊。下面就甲状腺超声相关知识进行科普介绍。

一、检查方法

1、直接扫查法

采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查，包括纵断(从外向内)、横断(自上而下)扫查。全面了解甲状腺形态、大小、内部回声，以及血流等情况，包括甲状腺左、右叶和峡部。此法的优点在于所获图像清晰，伪像干扰少，简便易行，可作为首选方法。缺点是由于探头较短，甲状腺长度测量比较困难。

2、间接扫查法

以往采用3.5～5 MHz线阵或凸阵式探头，由于近场图像分辨力差，需在颈部皮肤与探头之间加一水囊或导声垫，采用水囊间接扫查易出现混响伪像干扰，图像分辨力低。间接扫查法已基本不用，3.5～5 MHz探头仅适用于体积很大的甲状腺肿物，无需加用水囊或导声垫。

二、甲状腺超声检查适用的疾病类型

1、甲状腺弥漫性疾病

（1）毒性弥漫性甲状腺肿

此类疾病也就是人们通常所说的“甲亢”，属于人体免疫性类疾病。此类疾病在20-50岁的女人群体中最为常见，发病周期较为缓慢，典型的病症为颈部甲状腺区肿大、眼球突出以及多汗怕热、心悸、易饿、体重下降过快等，在生活中还会伴随出现烦躁、失眠紧张、手指震颤等神经系统的病症。此列疾病疑似患者在接受二维超声检查的结果显示为甲状腺左右侧叶对称性、弥漫性肿大， 腺体回声粗糙、不均匀，在接受彩色多普勒的检查结果为腺体内血流信号明显异常增多，呈典型的“火海征”。

（2）亚急性甲状腺炎

该类疾病又可称为病毒性甲状腺炎，顾名思义，是由病毒感染原因引发的疾病，在成年女性中较为常见。主要病症表现为：甲状腺区肿大、疼痛，在吞咽食物时伴随着明显的疼痛感；身体明显发热、耳、咽部疼痛等。此类疾病的患者在接受二维超声检查的结果往往是：甲状腺左右侧叶不对称性肿大，腺体回声可见不规则片状低回声区， 边缘模糊不清；接受彩色多普勒检查的结果往往是低回声区内血流信号减少，其周边血流信号可正常或稍增多。

（3）桥本甲状腺炎

该类疾病又可称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于最为常见的免疫性甲状腺疾病。一般在30-50岁的女性中较为常见。此类疾病的发病周期较为漫长，初期没有明显的症状。主要病症表现为：颈部甲状腺肿大，没有明显的疼痛感，甲状腺功能在患病初期可以正常运行，在患病后期，甲状腺功能则会明显下降，患者在生活中会经常出现怕冷、便秘、面部浮肿和四肢肿胀、乏力等身体健康异常问题。该类疾病患者在接受二维超声检查时，检查结果一般显示为：甲状腺弥漫性对称性肿大，以峡部肿大明显，腺体回声多为不均匀的低回声区，边界不清，形态不规则， 其间可见网格样高回声分隔；彩色多普勒的检查结果一般为：腺体内血流信号稍增多。

2、甲状腺结节性疾病

（1）结节性甲状腺肿

该类型甲状腺疾病容易发病，并且患病持续周期较长，发病诱因主要包括：患者长期生活在缺碘、外源性的生活环境中，再加上遗传、免疫等方面的因素的影响下，最终患上该疾病。在患病初期，患者往往感受不到明显异常，只有产生较大的结节时，才能看到颈部前方出现不对称的肿大，并伴随有声音嘶哑、吞咽困难等异常，此类疾病，一般有4-7％的概率会进一步导致甲状腺发生恶变。该类型疾病患者在接受二维超声检查时，检查结果往往会显示：甲 状腺左右侧叶可不对称性增大，腺体实质内见多个不均质回声结节，结节内部回声多样，可见粗大钙化或囊性变，结节多无完整包膜，结节外的甲状腺回声可为正常回声；彩色多普勒检查结果则会包含：结节周边及内部均可以有丰富的血流，也可为少血流或无血流等关键信息。

（2）甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤患者，诊断结果一般为甲状腺良性肿瘤，在40岁以下的女性中较为常见。此类疾病在初期没有明显的病症，患病周期较长，一般在常规性体检的甲状腺超声检查项目中就可以发现较小的腺瘤，如果腺瘤的形状较大，则会对周边的器官受到压迫，在这种情形下，腺瘤进一步发生癌变的概率为10%左右。二维超声结果主要包含有：单发、圆形或椭圆形结节，少数为多发，结节多有完整的包膜，内部回声一般为实性回声， 但也可呈囊实性回声，甚至呈囊性无回声，有酷似囊肿样等关键信息；彩色多普勒检查结果主要包含：结节边缘环绕状血流信号等关键信息。

（3）甲状腺癌

甲状腺癌是最为常见的恶性肿瘤，该疾病主要包括：乳头状癌、滤泡状癌等多种组织学类型，其中以前者最为多见，在中老年女性群体中有着较高的患病率。近年来，该疾病也在年轻人中较多出现。此类疾病患者在初期并不能察觉到明显异常，很容易错过最佳治疗时间。甲状腺癌在二维超声检查中一般包含有：肿瘤边界不清，形态不规则， 内部回声多变，可为低回声，也可为不均质回声， 以沙粒样钙化为特征性表现之一，同时也可出现出血坏死、囊性变的相应回声改变等关键信息；彩色多普特检查多包含：肿瘤内血流较丰富，边缘也可见少量血流；甲状腺周围淋巴结可见增大及结构异常等关键信息。