甲状腺结节可以试试中西医结合疗法

甲状腺结节可以试试中西医结合疗法

王建军

北川羌族自治县第三人民医院  四川省绵阳市 622750

近年来，我国居民甲状腺疾病的发病率呈直线上升趋势。调查显示，在自然人群中，有高达50%的人存在甲状腺结节，这也是外科最常见的一种良性疾病，但如果不及时治疗，可能会发展为恶性肿瘤。目前来看，中西医结合治疗是治疗甲状腺结节的主流方法之一，通过中医调理人体的气血、阴阳等方面来减轻患者的症状，同时还能减少西药的副作用，而西药治疗则可以通过抑制肿瘤的生长来达到治疗的效果，中西医结合的疗法可以充分利用中西医两种医学的优势，从而达到更为显著的使治疗效果。

1、什么是甲状腺结节

首先，我们需要了解什么是甲状腺，甲状腺是位于颈部喉结下方气管前侧和两侧，其主要功能是合成甲状腺激素，来调节全身的能量及代谢。甲状腺激素与人体的生长发育关系密切，影响人体内蛋白质、糖、脂肪、钙磷等物质代谢与神经、心血管、消化、血液、内分泌、运动系统的功能。

而甲状腺结节则指的是甲状腺内的结节或肿块，当甲状腺滤泡细胞受到多种因素的影响时，在局部会发生异常生长，从而出现的病变组织，如人体在出现甲状腺退行性变、自身免疫以及新生物的产生等问题时，都会形成甲状腺结节。甲状腺结节的发病可以分为多发和单发两种形式，相比单发结节而言，多发结节的发病率更高；然而，单发结节则更容易引发甲状腺癌。此外，根据甲状腺的状况，甲状腺结节又可分为良性和恶性两类，根据结节的质地，又可分为实性和囊性两种。良性甲状腺结节症状较轻或者没有症状，而恶性甲状腺结节症状可能较严重，并可能发生恶性变异。这些分类主要根据甲状腺结节的症状严重程度进行，不同症状还会有不同的后期治疗方法。

2、甲状腺结节的症状

甲状腺结节一般在体检中发现，患者临床主要有以下几种表现：

（1）颈部肿物：一般会出现在肿大的腺体一侧或两侧，用手触摸可以摸到单个或多个结节，如果囊肿样变的结节出血，还有可能会引起结节迅速增大。

（2）颈部疼痛:部分患者可能会出现结节周围疼痛，并不断向病侧耳部放射。

（3）压迫症状:当结节压迫周围气管、食管和喉返神经组织时，就会出现不同程度的压迫症状。如压迫气管时，会出现呼吸不畅、咳嗽、气喘，严重者还会出现呼吸困难；压迫食管时会感觉到异物感，同时出现吞咽困难；压迫喉返神经时，则会引起不同程度的声音嘶哑，严重都会造成失声。

（4）甲状腺功能减退：患者会出现新陈代谢率降低、交感神经兴奋性下降，出现畏寒、关节疼痛、手足冷、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、乏力、便秘、少汗、体重增加、女性月经失调、不孕等症状。

3、引起甲状腺结节的病因

中医认为，引起甲状腺结节的病因主要是肺气郁结、情志内伤以及饮食和环境不当，是导致甲状腺结节的主要原因。由于长期的愤怒、烦躁和忧思，导致气血不畅，肝气失调，体内津液不能正常流通而凝结成痰。这种气滞痰凝的情况，在颈前形成了结节，也就是中医常说的瘿病。长时间的气滞和痰凝还会影响血液的正常循环，导致血液淤滞，进一步促使结节的加重。

西医学则认为，甲状腺结节一般指的是甲状腺体内的肿块，不管是弥漫性甲状腺肿还是结节性甲状腺肿，都是从正常的甲状腺组织发展来的。事实上长期甲状腺肿，最终都会发展成结节性甲状腺肿，而引起此病的病因主要是由于：

（1）碘的缺乏或补充过量，人体内对碘的需求是一定的，如果出现过多或多少，都会引起甲状腺肿大，这也是引起甲状腺结节的一个重要原因；

（2）人体对甲状腺素需求量增高，如在青春期、妊娠期，相对于平常对会出现甲状腺素需求增高，从而导致人体出现轻度的甲状腺弥漫性的肿大伴结节，这是一种生理现象；

（3）遗传也是造成甲状腺结节的发病的重要原因。在甲状腺结节患者中有许多患者都存在家族史，在家族中如果有人得过该病，那么其后代的患病几率会远远大于无家族史者；

（4）自身免疫性。如果人体出现免疫力下降情况，就很容易引起急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这些炎症的出现一般都会以结节形式表现出来。

4、中西医结合治疗方法

甲状腺结节是一种慢性形成病，临床症状轻重不同，部分患者可无任何症状，因此，在治疗甲状腺结节的时候，可以采用“西医辨病，中医辨证”，两者相结合，进行治疗。在中医辨证分析的基础上，充分利用甲状腺功能检验、甲状腺Ｂ超、ＥＣＴ等现代医学检验技术，明确诊断疾病的病灶是良性的还是恶性的，亦或是结节性甲状腺肿。并结合患者的甲状腺功能，进行综合诊断，进行中西医联合治疗，充分发挥两种治疗手段的优势。西药对甲亢和甲减的治疗效果是非常明显的，是治疗中最基本，也是最常用到的治疗方法。但在使用西药的治疗过程中，也存在一定的弊端，如药物副作用大、甲状腺结节消退难等问题。在这方面，中医治疗就相对温和安全，更注重整体调节。因此，在治疗过程中，应该充分考虑患者自身的情况，综合考虑中西医治疗的优劣，进行优势互补，制定出最合适的治疗方案。具体分析如下：

（1）如果结节体积比较小的，或者是生长比较缓慢的，或者结节是良性的，不影响到日常的生活的，西医建议可以定期的去复查，包括甲状腺的功能、甲状腺彩超这些影像学的检查。同时可以采用中医治疗手段，通过服用中药，纠正人体内环境紊乱，有效控制甲状腺结节增长。

（2）当患者出现甲状腺功能减退时，西医一般建议患者长期服用优甲乐或雷替斯等药物，对病情进行控制。但由于西药的治疗只是注重了甲状腺本身的治疗，而忽视了纠正人体内环境紊乱，使得甲状腺正常生理功能难以正常恢复，从而导致患者长期无法脱离西药。此时配合中医疗法，如使用外敷中药包辅助治疗，或结合情志调理、针刺、艾灸等方式，帮助患者疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰，使大多数患者甲状腺功能逐步恢复，最终实现停药。

（3）针对手术后的甲状腺结节性患者，治疗后出现复发，或多次复发的情况。一般手术治疗只会切除了甲状腺病变部分，但是并为改善人体内环境紊乱情况，残余的正常甲状腺组织在紊乱的环境影响下，仍可能再次发生病变，导致疾病复发。因此，在手术后可以采用中药进行术后治疗，改善人体环境，控制病情，降低复发机率。

（4）而面对甲状腺免疫抗体升高的情况，目前西医对此类情况并没有找到有效的治疗手段。这种疾病原本属于自身免疫功能紊乱，患者经常出现多种内环境紊乱的表现。然而，通过中医药辨证施治，令人惊喜的是，一大部分患者的全身状况有了明显的改善，抗体下降或恢复正常。