泌尿外科科普——带你了解泌尿道结石

                泌尿外科科普——带你了解泌尿道结石

伍胜明

              河池市宜州区人民医院 广西 河池 546300

一、引言

泌尿外科是医学领域中一个关乎我们身体排泄系统的重要分支，它关注着诸如泌尿道结石这样的问题，这些问题在许多人的生活中产生了影响。泌尿道结石，简称尿石，是一种由于体内某些物质在尿液中过度积聚而形成的硬块，可以出现在我们的肾脏、尿管、膀胱甚至尿道中。本文将深入探讨泌尿道结石的基本知识，以及如何有效地治疗和预防这一常见但可能令人不安的健康问题。

二、什么是泌尿道结石

泌尿道结石，通常简称为尿石，是一种在泌尿道内形成的硬结块，它主要由尿液中的某些物质逐渐沉积而成。这些物质包括尿酸、草酸、胱氨酸、氧化钙等，它们在尿液中的浓度过高时，有可能逐渐凝聚成小颗粒，然后逐渐增大，形成尿石。

尿石可以出现在泌尿系统的不同部位，包括肾脏、尿管、膀胱和尿道。当尿石形成在肾脏内部时，它们通常被称为肾结石。如果尿石从肾脏进入尿管，它们就成为了尿管结石。而当尿石沉积在膀胱内，我们将其称为膀胱结石。最后，如果尿石进一步移动并嵌顿在尿道内，它们被称为尿道结石，不同的位置决定了尿石可能引发的症状和治疗方法。

三、结石形成原因

探泌尿道结石的形成原因多种多样，其中包括饮食习惯、遗传因素和生活方式。这些因素可能会增加尿液中结石形成的风险。

1. 饮食习惯： 饮食对结石形成起着重要作用。高盐、高蛋白质和高磷的饮食可能增加结石的风险。此外，饮食中摄入过多的草酸盐、咖啡因和碳酸饮料可能导致尿液中草酸盐和尿酸的浓度升高，从而促进结石的形成。
2. 遗传因素： 有些人可能天生更容易形成结石，这与遗传因素有关。如果家族中有人曾患有泌尿道结石，那么您可能会更容易受到影响。
3. 生活方式： 生活方式因素也可以影响结石的形成。长时间的体外活动和剧烈运动可能导致脱水，使尿液浓缩，增加结石的风险。此外，不适当的饮水习惯和憋尿也可能促使结石形成。

四、常见症状

泌尿道结石可能引起多种常见症状，这些症状源于结石的存在以及它们对尿路的影响。以下是一些常见的症状：

1. 尿频（频繁排尿）： 结石刺激尿道、膀胱或尿道，导致患者感到需要更频繁地排尿。这是因为结石的存在刺激了尿道或膀胱的神经末梢，使患者有尿意。
2. 尿急（急迫性排尿）： 结石可以导致尿急，患者感到突然迫切需要排尿，有时难以控制。这是因为结石的刺激会引起膀胱肌肉的收缩，导致急迫感。
3. 血尿： 结石在移动或刺激尿路壁时，可能会导致微小的损伤或炎症，这会使尿液中出现血液。血尿的程度可以因结石的位置和大小而异。
4. 腹痛或腰部疼痛： 结石在肾脏、尿管或膀胱中的移动可能会引起腹痛或腰部疼痛。这是因为结石在尿路内滑动时可能会刺激或阻塞尿路，导致不适或疼痛感。
5. 恶心和呕吐： 如果结石导致尿液在肾脏中积聚，可能会导致肾盂胀大，这可能引起腹部不适、恶心和呕吐。
6. 尿路感染： 结石可以成为细菌的藏身之地，导致尿路感染的风险增加。这种感染可能会导致尿痛、尿道灼热感、发热等症状。

五、诊断和检查

泌尿道结石的诊断是一个关键的步骤，以便及早采取治疗措施并避免潜在的并发症。下面是泌尿道结石的诊断过程：

1. 体格检查： 医生会首先进行体格检查，询问患者的症状并检查腹部和腰部区域是否存在压痛或肿胀。体格检查的目的是初步判断是否存在泌尿道结石的可能性。
2. 影像学检查： 影像学检查是确认诊断的关键步骤之一。常用的影像学检查包括：
   • X射线：最常用于检测泌尿道结石的方法之一。可以显示结石的位置、大小和数量。
   • 超声波：超声波检查可以帮助确定结石的位置，特别是对于肾脏结石和儿童患者来说是一种非常有用的检查方法。
   • 计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描是检测泌尿道结石的最准确方法之一。它可以提供详细的结石图像，包括其大小、形状和位置。
3. 尿液分析： 医生可能会要求患者提供尿液样本进行分析。尿液分析可以检测是否存在血液、感染或结石形成的迹象。帮助医生了解结石的类型，例如草酸钙结石或尿酸结石。

六、治疗选项

泌尿道结石的治疗选项因患者的具体情况和结石的特性而异。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗： 对于小而可以通过尿液自行排出的结石，医生可能会建议饮水并开具药物，以帮助扩张尿道、减轻疼痛并促进结石排出。药物治疗通常适用于较小的结石，尤其是在膀胱中的结石。
2. 体外冲击波碎石术（ESWL）： ESWL是一种非侵入性治疗方法，适用于肾脏和尿管中的结石。它通过使用高能量冲击波来粉碎结石，使其变成更小的颗粒，然后自行排出尿液。这是一种常用的治疗方法，适用于结石较小且位置适中的患者。
3. 内窥镜手术： 对于较大或无法通过ESWL处理的结石，医生可能会建议内窥镜手术。这种手术需要通过尿道或皮肤切口将一根细长的镜子（内窥镜）引入泌尿道或直接进入肾脏，以查找和移除结石。内窥镜手术通常能够更彻底地处理较大和位置较深的结石。
4. 开放手术： 在一些罕见情况下，特别是当结石非常大或引发了严重的合并症时，医生可能会建议开放手术。这需要进行腹部或背部的手术，以直接访问和移除结石。这是一种较为侵入性的手术，通常是最后的治疗选择。

七、预防泌尿道结石

预防泌尿道结石是非常重要的，以下是一些有效的预防方法：

1. 增加水分摄入： 喝足够的水是预防结石的关键。充足的水分摄入有助于稀释尿液中的矿物质和盐分，减少结石形成的风险。通常建议每天饮用8杯水或更多，尤其是在高温天气或剧烈运动时。
2. 戒除高盐高蛋白饮食： 过多的盐和蛋白质摄入可能导致尿液中的矿物质浓度升高，增加结石形成的可能性。建议限制高盐和高蛋白食物，如咸肉、腌制食品和红肉，特别是对于已经有结石倾向的人。
3. 控制钙摄入： 与传统观念不同，限制钙摄入不一定有助于预防结石，因为钙对防止结石形成很重要。但是，应该选择来自食物而非补充剂的钙，并确保摄入足够的镁，因为镁有助于减少结石的风险。
4. 均衡饮食： 遵循均衡的饮食计划，包括大量新鲜水果和蔬菜，以确保摄入足够的维生素和矿物质。特别是富含维生素B6的食物，如香蕉和土豆。
5. 适度运动： 定期锻炼有助于维持身体健康，并可以预防结石的形成。运动有助于促进尿液流动，减少结石在泌尿道内停滞的机会。