知足者常乐——糖尿病患者足部护理

知足者常乐——糖尿病患者足部护理

彭丽

都江堰杰琳康复医院  外科 四川成都 6111830

千里之行，始于足下，足是人体第二心脏，一旦其出现伤病则可严重影响人们正常生活，糖尿病足患者自然也不例外。王女士，65岁，有8年糖尿病病史，血糖一直控制的较好。最近，因为看了很多养生视频，王女士看到说光脚踩鹅卵石对身体好，就想尝试一下。那么，糖尿病病人如何护理足部呢？下面就由小编给大家分析一下。

一、糖尿病患者为何要做足部护理？

很多糖尿病患者是不是觉得控制好自身血糖水平就可以了？当然不是，对于糖尿病患者来说，一旦血糖稍有异常波动，就可能对身体的小血管造成损伤，而这些都可能损伤糖尿病患者的脚、腿部神经，导致这些患者感觉受伤的能力降低。同时，还可能损伤控制足部形状的运动神经，导致糖尿病患者的指间关节、脚跟、脚趾间、足弓等出现骨突出物变形情况。而一旦出现骨突出物变形情况，受鞋子长期摩擦或是挤压则可对脚部皮肤造成机械力性损伤，加之血糖异常升高可对供应皮肤的血管循环造成损伤，并最终使患者无法获取足够血流进行损伤愈合则可持续恶化脚部皮肤，甚至恶化损伤皮肤，从而引发糖尿病足甚至升高患者感染几率，并加重患者病情，使患者生活质量降低。因此，糖尿病患者做好足部护理极为重要。那么，糖尿病患者如何进行足部护理呢？

二、糖尿病患者足部较易出现哪些症状？

1、感觉神经病变症状

足部受刺激后无疼痛感，足部会有麻木或是无法感知冷热的情况，即无法对冷、暖或是热的温度进行区分，因此较易发生灼伤或是冻伤等情况，并伴有白蚁走过感。

2、运动神经病变症状

部分患者可见足部肌肉、皮下组织萎缩情况，还可出现指间关节弯曲、爪趾畸形等，而一旦足部变形则可能使畸形部位受压、损伤。

3、自主神经病变症状

部分患者可出现四肢多汗或是 少汗的情况，皮肤则以干燥、角化、开裂或是弹性变差、水疱、变薄增白等为主，部分患者还可出现足部感染等。

4、糖尿病足伴血瘀型脉络膜症状

一般发生于坏疽前期，早期患者可出现下肢无力、畏寒或是肢体缺血、间歇性跛行等情况，还可伴皮肤营养不良、瘙痒等情况，且患者足部皮肤伴无汗、双脚干燥、开裂等，部分患者还可见毛发脱落、趾甲增厚等，同时部分患者还可出现手指痛、灼痛等周围神经受损情况。

5、糖尿病足血瘀症状

包括肢痛、灼痛、刺痛、静息痛、热加重、足部皮肤发红、紫色或瘀斑等。

三、糖尿病患者足部护理

那么，糖尿病患者要怎么做好足部护理呢？小编认为，我们应从如下几个方面入手进行足部护理。

1、控制好血糖及代谢

一定要遵医嘱行血糖、血脂、血压治疗，以确保上述指标达标，并戒烟限酒，养成良好生活习惯，确保充足睡眠与休息，以确保机体处于最佳状态。

2、做好自己双脚的定期检查

对于糖尿病患者来说，应每天进行双脚检查，以及时发现潜在问题。检查时，应确保光线良好，若患者视力不佳，最好戴上眼镜后再进行检查，并对自己的足底、趾间、足部变形的部位进行重点的检查，若是发现足部颜色、温度存在异常情况或是有外伤等，一定要去医院做相应的治疗，以防引发严重足部病变。

3、正确洗脚

对于糖尿病患者来说，泡脚时间不宜过长，一般在二十分钟左右即可。泡脚时，最好选用中性肥皂，并用手或是温度计提前测量好水温，且不可使水温过高。此外，擦拭脚趾间水分宜选用浅色毛巾，以及早发现足趾间出血或是渗液情况等，并保持足趾间干燥。若是发现足趾间因潮湿变白的情况，最好用酒精棉签进行擦拭。

4、确保足部皮肤未有损伤

糖尿病患者应尽可能保证足部皮肤未破损等，平时可用皮肤护理膏或是霜等涂抹足部，并对足部进行适当按摩。期间，不可在足趾间或是足部受损皮肤尤其是溃疡伤口等部位涂抹护理膏或是霜，以防感染等。同时，若患者足跟皲裂，最好采用治疗皲裂的特殊膏进行涂抹，比如含尿素的皲裂霜等，以改善皲裂情况。

5、细心修剪指甲

剪指甲时，一定要直着修剪，减去尖锐部分避免指甲过长即可，切不可过深剪边缘部位，以免皮肤受损。此外，尽可能不去公共浴室修脚，一旦发现脚趾有问题最好直接去询问医生处理。

6、运动锻炼方法要恰当

对于糖尿病患者来说，运动是有效控制血糖水平的治疗方法之一，运动可使患者体重减轻，确保患者血糖控制在正常范围。此外，适当运动还利于患者足部血液循环，使患者足部健康。目前，对于糖尿病患者来说，最佳运动方式为散步行走等，此外，骑车、打乒乓球或是打网球或是游泳等有氧运动也可在调控血糖同时使足部压力减轻，都是不错的运动方式。需要注意的是，运动不宜过量，以防双脚足部压力增大反而加重病情。

7、合理选择鞋袜

人体脚部会于下午时出现一定肿胀情况，因此糖尿病患者最好在下午时买鞋，相较于上午买鞋其更为适宜。同时，一定要穿着袜子试鞋，试鞋时动作不可过快或是幅度过大。在试新鞋时，可穿着20-30分钟，再脱下检查下自己双脚的压红或是摩擦情况，一旦有上述情况，则不适宜。此外，在买好新鞋后，最开始可每天穿着1-2个小时，再慢慢增加穿着时间，以及早发现问题。

每次穿鞋前一定要先检查鞋里情况，比如有没有异物或是粗糙接缝等，以防足部皮肤受损。此外，不要穿着露脚趾的鞋子，更不可以赤脚穿鞋。袜子最好选用棉线、羊毛等天然材料制成等，且袜子应保持宽松，但不可过大，袜口更不可过紧，以免足部血液循环受到影响。此外，袜子内部接缝不可过于粗糙，以防足部损伤，还需每日更换袜子。

8、强化饮食干预

糖尿病患者应多进食米糠、玉米皮或是麸皮、海藻类植物等制作成的富含纤维素的食物，尽可能使每日摄入总量中的20%为高纤维食物，以有效预防糖尿病足发生。同时，糖尿病患者应控制好脂肪摄取量，一般来说，60kg体重的患者每日脂肪摄入量应低于36g。为保证营养素充足，还需保持每日200-350g的米、面等主食。此外，糖尿病患者一定要多进食富含蛋白质的食物，且其摄入量应高于正常人，一般来说，60kg体重患者每日应摄入90-120g蛋白质。

9、定期检查

对于糖尿病患者来说，除了常规的血糖等检查外，每年应至少去医院进行1次糖尿病足部并发症的检查，即通过双下肢血管超声、压力觉、肌电图或是足部痛温觉、踝肱指数等检查足部异常情况，以明确自己是否为糖尿病足高危人群，进而提早进行相应防治。

简而言之，对于糖尿病患者来说，应高度重视足部护理，同时若评估自身为糖尿病足高危人群，更需强化足部护理，以有效避免或减少糖尿病足发生可能。