探讨高强度聚焦超声消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值

探讨高强度聚焦超声消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值

刘颖

吉林市中心医院  吉林  吉林  132000

摘要：目的 探究高强度聚焦超声（HIFU)消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值。方法 选择本院收治的局限型子宫腺肌症患者进行研究，共计80例，时间为2022~2023年。数字表法随机分组，分对照组、观察组，每组各40例患者。对照组行药物治疗，观察组行HIFU消融治疗。比较：（1）临床疗效。（2）并发症发生情况。结果 （1）观察组治疗后总有效率较对照组更高（P<0.05）；治疗后，观察组临床症状评分较对照组更低，病灶体积与直径更小（P<0.05）。（2）治疗后，观察组并发症发生情况较对照组更低（P<0.05）。结论 局限型子宫腺肌症患者中，应用HIFU效果良好，可降并发症发生率，提高临床治疗效果。

关键词：局限型子宫腺肌症；强度聚焦超声；安全性

前言：子宫腺肌症是临床多见妇科疾病，具有月经增多、痛经等症状[1]。按照病变部位及发展范围分为弥漫型和局限型。临床治疗方式有药物治疗、手术治疗、微创治疗等方式。但药物治疗主要以患者症状改善为重心，疾病不能被完全治愈，同时伴有高复发、高不良反应发生率；手术治疗对患者身体损伤大，部分患者有保留子宫及生育需求，极大影响患者情绪；微创治疗可能会导致患者卵巢功能下降等多种并发症的发生[2]。而HIFU消融治疗的引用，可通过热效应等生物学作用，导致病灶组织凝固性坏死，实现无创治疗，治疗效果明显提高，并发症明显下降。本文即选择局限型子宫腺肌症患者作为研究对象，探究临床更优的局限型子宫腺肌症的治疗方案，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院（2022年至2023年）的局限型子宫腺肌症患者80例进行研究。数字表法设计两组，符合伦理要求，获得准允。

对照组，均为女性。年龄均值 31.62±5.17 岁，最大43岁，最小24岁。

观察组，均为女性。年龄均值 31.58±5.16 岁，最大 44岁，最小 23岁。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）均确诊局限型子宫腺肌症者，符合指南相关[3]。（2）临床资料完整。（3）签署知情同意书。（4）配合HIFU消融治疗者。

1.2.2排除标准

（1）中途转院者。（2）精神异常者。（3）幽闭恐惧症者。（4）盆腔急性炎症患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组采用药物治疗，即给予患者月经第一天服用醋酸亮丙瑞林微球(上海丽珠制药，国药准字H20093852，规格：3.75mg，皮下注射，每隔28 d注射1次，3个月为1个疗程。

1.3.2观察组

术前一周发送子宫肌瘤症状严重程度及健康相关生活质量调查问卷，并做好患者身体各项相关检查。叮嘱患者术前24h饮食清淡、导泻；术前10h禁食；手术当天清晨灌肠。备好治疗相关物品，同时根据患者机体精确计算用药剂量。协助患者于治疗床，配套使用超声手持探头，标记点于治疗中心位置正下方，采用点线面体消融模式，超声造影病灶内见明显充盈缺损后结束治疗，并记录参数。术中若患者出现较大应激反应，应立即安抚患者，同时视具体情况调整治疗策略。术后使用低温盐水灌注膀胱，另需进行抗生素防感染治疗，3至5天为宜。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：所有症状均好转

有效：临床症状明显改善，病灶体积缩小20％～59％。

无效：临床症状无明显变化，病灶体积缩小<20％。

总有效率=（显效+有效）/分组总数*100.00%。

1.4.1比较两组并发症发生情况

采用子宫腺肌症症状量表， 包含月经增多、经血成块、月经周期变化、经期延长、日间尿频和乏力、盆腔疼痛、夜间尿频8项指标，每项指标总分为5分。分数越高，症状越严重。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组治疗前后临床症状评分、病灶体积及直径的比较（x±s）

治疗前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组临床症状评分、病灶体积及直径均小于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组临床症状评分（8.10±1.24）低于对照组（18.19±1.04）；治疗后观察组病灶体积（31.71±7.24）低于对照组（43.15±7.08）；治疗后观察组病灶直径（1.41±0.24）低于对照组（1.61±0.84）。

2.3两组不良事件总发生情况的比较[n（%）]

对照组下腹疼痛、经血过多、骰尾部疼痛共6例；观察组下腹疼痛1例，其余0例。观察组治疗后不良事件总发生情况较对照组更低（P<0.05）。

3.讨论

子宫腺肌症是异位子宫内膜腺体和间质对子宫基层的良性侵袭，常见人群为中老年妇女[4]。目前临床上治疗此类疾病较困难，需要根据人群的不同需求进行针对性的治疗方案，且治疗效果较差，并发症发生率极高，严重影响患者的生活质量和心理情绪[5]。因此，寻求一种更安全、有效的治疗是十分有必要的。

局限型子宫腺肌症患者应用HIFU消融治疗，采用精准定位，产生热效应和空化效应，促使病灶彻底坏死，具有不开刀、不出血、恢复快等特点。进行手术时，医护人员会全程陪同，执手术医生会根据患者个体的差异性，进行调整剂量和辐射时间，提高治疗的安全性和有效性[6]。

本文中，治疗后，观察组治疗总有效率较对照组更高；观察组不良事件总发生率较对照组更低（P<0.05）。证实了HIFU消融治疗有效性，这是因为，HIFU消融治疗下，通过准确治疗定位、根据患者机体针对性进行手术、以及与患者建立良好的医护关系等方式，不仅改善了临床治疗效果，且降低并发症的发生率。

综上所述，局限型子宫腺肌症患者中，应用HIFU消融治疗，可改善临床治疗效果，降低临床症状评分、病灶体积及直径，减少并发症的发生率，值得推广。

参考文献

[1]韩蓓.高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症疗效分析[J].中国继续医学教育,2020,12(33):77-80.

[2]赵漫丽．超声高聚焦治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床效果研究[J]．临床医药文献电子杂志,2019,006(a1):105-106.

[3]安芳,王晓瑞,李晓丹,封菊,尹保娜,王文利.高强度聚焦超声消融术联合中药治疗子宫腺肌症临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(6):946-947.

[4]廖红,程玉芬,张晨,李芳.高强度聚焦超声消融术治疗子宫腺肌症的临床观察[J].江西医药,2020,55(8):1081-1082,1087.

[5]张伟娜,王毅,黄海龙,刘颖培,吴颖仪,陈杰桓．探讨高强度聚焦超声在子宫腺肌症治疗中的价值[J]．现代医用影像学,2019,028(7):1664-1665.

[6]范宏杰,彭清,寸江平,赵卫,黄建强,姚瑞红.高强度聚焦超声消融局限型子宫腺肌症[J].中国介入影像与治疗学,2018,15(9):540-543.