时间就是心肌，时间就是生命-心梗患者及家属该如何抉择

时间就是心肌，时间就是生命-心梗患者及家属该如何抉择

刘凯

德昌县人民医院 四川 凉山 615500

心梗是一种严重的心血管疾病，发病突然且危险性高。对于心梗患者及其家属来说，及时的抉择和行动可以对患者的生命产生重大影响。本文将介绍心梗患者及家属在抉择时应考虑的关键因素和科学的决策原则，以帮助他们做出正确的决策。

1心梗的紧急性和危险性

心梗是冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的严重心脏疾病。心梗的病因主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管内膜破裂形成血栓，阻塞了心脏供血。心梗的症状包括剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、濒死感、恶心、呕吐和出冷汗等。这些症状往往是突然发生的，且持续时间较长。心梗的危险信号还包括上臂、颈部、下颌或背部的疼痛、胃部不适、头晕和意识丧失等。心梗的后果非常严重，可能导致心脏功能不全、心律失常、心力衰竭甚至猝死。并发症包括心肌破裂、心包填塞、心肌梗死扩展和再梗死等。因此，心梗是一种紧急且危险的疾病，患者应立即就医以获得紧急治疗。及早识别心梗的症状和危险信号，可以帮助患者及时就医，减少心脏损伤和并发症的发生。

2抉择的关键因素

2.1早期识别和就医

心梗的紧急性和时间窗口：心梗是冠心病分类中最危急的一种类型，发病后需要尽快就医。心梗发病后，心肌缺血时间越长，心肌损伤越严重，因此早期识别和就医至关重要。

心梗的识别和急救措施：心梗，也称为心肌梗死，是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的疾病。它通常是由血栓形成或动脉粥样硬化斑块破裂引起的。心梗的典型症状是剧烈的胸痛，常常感觉像一种压迫或紧缩感，可以向左臂、颈部、下颌和背部放射。了解心梗的症状和体征，如剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。一旦出现这些症状，建议保持患者平卧、松开紧身衣物，应立即拨打急救电话（120）已确保在黄金救治时间（120分钟）内进行救治，以尽可能挽救心肌，改善预后。

2.2医疗资源和就医选择

对于已经发生心肌梗死的患者，关键是在于及时得到救治，下面我们来谈一谈：心梗患者发病后，患者及家属该如何选择就医？

就近原则：时间就是心肌，时间就是生命，救治关键在于缩短救治时间，所以应该选择离心梗患者最近的一家医院，最好选择具有PCI条件的医院，但如果没有PCI条件的地方，仍建议就近治疗，必要时先行溶栓后转运PCI。

医疗机构的能力和设备：在确保能及时救治的情况下，患者及家属可以选择具备良好的医疗设备和技术的医疗机构非常重要。冠心病介入术是一项复杂的手术，需要先进的设备和技术支持，所以选择有丰富经验和良好声誉的医疗机构，可以让患者得到正确的诊断和及时的治疗。

医生的专业水平和经验：医生的专业水平和经验对手术的成功和患者的康复至关重要。所以可以选择有资质和经验丰富的心脏介入专家对患者进行手术。了解医生的背景、专业资质和手术经验，相信可以帮助患者及其家属做出明智的就医选择。

2.3患者的整体状况和个体差异

冠脉介入治疗需要考虑患者的整体状况和个体差异，包括年龄、性别、基础健康状况，以及其他慢性疾病和并发症。

年龄、性别和基础健康状况：年龄和性别会影响患者的冠心病风险和康复情况，年龄较大的患者可能需要更长的恢复时间和更加谨慎的护理，同时可能存在其他慢性疾病和生理上的限制，所以需要更加谨慎地评估手术风险和术后康复计划。年轻患者通常相对预后较好，但仍取决于心梗范围、梗死部位以及治疗是否及时有效。性别也可能影响冠心病的症状和治疗方案，女性患者通常比男性患者更容易出现术后并发症，因此可能需要更加密切的监测和护理。当然，患者的基础健康状况也会对康复产生影响，例如，患有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、肾功能不全等）的患者可能需要额外的治疗和监测，这些疾病会对冠心病的治疗和康复产生影响，需要综合考虑并制定相应的治疗方案。此外，术后可能出现并发症，如出血、感染等，需要及时处理和管理。每个患者的情况都是独特的，因此治疗方案需要根据个体差异进行定制。医生会综合考虑患者的病情、病史、检查结果和个人偏好，制定最适合的治疗计划。

3科学的决策原则

快速行动和紧急就医：心肌梗死是一种严重的心血管疾病，如果出现急性症状，如胸痛、呼吸困难等，患者应立即就医。快速行动可以减少心肌损伤和并发症的风险。

寻求专业意见和多方面评估：患者及家属应寻求专业医生的意见，并进行多方面的评估。医生会根据患者的病情、病史和检查结果等综合评估，制定最合适患者的治疗方案。

综合考虑患者的整体状况和个体差异：治疗冠心病需要综合考虑患者的整体状况和个体差异。年龄、性别、基础健康状况和其他慢性疾病等因素都会影响治疗方案的选择和康复效果。

了解治疗方案和风险利益权衡：患者及家属应了解治疗方案的具体内容和可能的风险利益权衡。医生会向患者及家属解释治疗的目的、可能的风险和预期的效果，患者及家属可以根据实际情况做出明智的决策。

与患者及家属共同决策和尊重患者意愿：治疗冠心病是一个共同决策的过程，医生应尊重患者的意愿，同时与患者及家属共同决策治疗方案。患者及家属有权参与决策过程，表达自己的意见和关注，医生应尊重患者及家属的选择和决定。

结论：

心梗患者及家属在抉择时应充分认识心梗的紧急性和危险性，考虑早期识别和就医的重要性。同时，需要综合考虑医疗资源、患者的整体状况和个体差异等关键因素，并遵循科学的决策原则，与患者及家属共同决策并尊重患者的意愿。通过正确的抉择和行动，可以最大程度地保护心肌和挽救生命。