皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理

皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理

李虎

江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214191

摘要：目的：探究皮肤科门诊患者医院感染预防、管理。方法：此次调查对象选择我院2020年5月-2022年8月期间治疗的120例皮肤科患者，按照感染预防、管理阶段，分别将其分成了研究组、对照组，将传统的预防和管理方式应用在后者，前者在后者基础上应用了医院感染预防和管理干预，然后对二组干预前后的感染率和预防管理的满意度作比对。结果 根据研究组、对照组使用不同的干预管理法，研究组皮肤感染率为0.83%、对照组为5.0%，很显然研究组感染率比对照组低，同时其对预防与管理满意度96.67%，比对照组的89.17%高。对比二组数据差异含统计学意义（p<0.05）。结论：结合皮肤科门诊中的一些问题，有针对性的提出了相应的优化管理策略，以降低门诊皮肤感染率，提高医疗质量和临床治疗效果。

关键词：皮肤科；门诊患者；医院感染；预防；管理

前言：医院门诊作为医院工作的一个关键构成部分，亦为医院的缩影与窗口，肩负着对就医者的诊疗、预防以及保健任务。因皮肤科门诊有较大的患者量，且病人类型复杂，很多类患病人一起候诊就医为此，会同时存在病人和医护人员及健康人员的交叉感染。而皮肤性病治疗途径为门诊及住院治疗，轻症者可在门诊治疗室直接接受治疗。因此在皮肤病与性病具备传染能力特点的影响下，皮肤性病门诊出现院内感染现象的风险升高，造成部分患者二次感染或多次感染的同时影响其治疗进度，降低患者满意度，不利于医院形象的树立。这就表明加强门诊医院感染管理工作在提高皮肤性病门诊患者治疗效率、降低院内感染等方面具有积极意义。现本文对基层医院皮肤性病门诊感染因素进行简要分析并予以对应决策，目的在于降低院内感染风险，实现患者合理就医。详细内容如下。

1资料、方法

1.1资料

我医院皮肤门诊的120例患者为本次研究调查对象，70例男患者，50例女患者，年龄19-55之间。17例红斑狼疮，24例天疱疮，66例银屑病，13例为其他皮肤病。本次调查把干预前皮肤感染病人划分为参照组，干预后的皮肤感染患者划分为研究组。

1.2方法

参照组：应用常规式护理办法，主要内容：第一时间告知患者注意事项，及时观察皮肤感染患者的变化等。

研究组：对参照组的方法作了分析，并指出了存在的不足和问题，进而有针对性的提出了管理干预策略。具体如下；

1）完全感染管理制度。根据管理规范、具体消毒、感染预防和管理工作流程等模块，针对管理中的不足和问题，完善和优化管理体系，有效预防和控制感染情况。

2）提升医护人员预防观念与意识。在工作或与病人接触过程中，必须严格按照医院制定的有关规范执行，严格操作，确保衣服整洁，戴好口罩和消毒手套，确保整个治疗护理过程的无菌，提高全体医务人员的无菌观念，此外，保证整个医疗中，一人更换一个消毒巾和治疗盘，分类存放医疗废弃物，避免交叉感染。

3）合理布设门诊室。在对皮肤科门诊室进行设置时，要严格按照国家规定，分别设立普通门诊室和特殊疾病门诊室。同时，还应分别设置普通门诊室和特殊疾病门诊室的治疗区、换药区和检查区，此外，要严格区分门诊污染区和洁净区，定期对全院进行清洁消毒，特别是对特殊传染病患者可接触的物品。

4）强化管理诊室与治疗室。医师在接触病人前，需要严格消毒办公设备，彻底清洁、消毒双手，保证1天对诊室消毒一次，且空气消毒每天要确保60分钟，每进入一个病人就要打开一次消毒机，定时清洁消毒治疗室，确保治疗室始终是清洁且无菌的。

5）定期培训与教育医护工作人员。根据医院实况为其定期进行批复感染知识讲座与培训，使医务人员鞥能够清楚认识到感染，还可定期组织同感染、消毒隔离有关的比赛和活动，使不同医务人员能够强化交流和互动，通过生动形象的刑事，向医务工作者传授感染与消毒隔离等有关知识，最终实现皮肤门诊所有医务人员综合素质的提升。

6）对医院感染管理制度进行考核。对感染预防与管理制度落实状况进行定期检查，并从理论与实践两方面对医务工作人员掌握的知识与状况进行考核，然后把此次考核结果与每位医务人员绩效考核挂钩，考核后通过科室会议总结工作中遇见的问题，并提出相应的解决对策，不断推进皮肤科感染预防管理制度的实施和落实，确保每一位医务人员都能牢记医院有关感染的规章制度，并在实际工作中提高警惕，严格遵守相关规章制度，为每位患者自身的健康安全提供坚实保障。

7）抗生素的合理应用。医师出诊病人情况，对病情变化进行了解，严格按照我国抗生素使用原则，在保证临床治疗效果的基础上，用抗生素药物治疗患者，尽量避免滥用抗生素，防止对病人机体微生态平衡形成影响。

1.3观察指标

观察比较二组皮肤感染发生率、患者对皮肤感染干预管理总体满意度。

1.4方法

全部数据用SPSS19.0统计学软件进行分析和计算，（±s）表示计量资料，t检验，（%）表示计数资料，x

2检验，p<0.05代表差异具统计学含义。

2结果

2.1对比二组医院感染发生率

经综合分析和比较二组医院干预管理数据，研究组感染1例，概率达0.83%，参照组感染6例，概率5.0%，二组数据对比差异有统计学含义（x2=5.64,P=0.02＜0.05）。

2.2对比二组患者对医院感染管理满意度

纵观两种不同的管理、干预方法，可知，感染干预管理满意度方面，研究组病患达96.67%，比参照组89.17%明显高，差异含统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3结论

现如今，传染病与皮肤病健康知识不断普及，人们对此更加重视也更为敏感，特别是最近一些年来，人类逐渐提升了对皮肤病和传染病的预防意识，然而，依旧有很多无法避免的传染病进行着传播。而作为预防传染病与皮肤病的主要阵地，医院承担着重大的使命。大多数皮肤病人第一时间将选择去疙瘩医院的皮肤科门诊就诊，而医院皮肤感染科又可分成病原体，其中一种是外源性病原体，另一种为内源性病原体。通常，内源性主要体现在皮肤等位置正常的菌群与定值菌，外源性主要是来源于医疗器械、设备和外界人群、环境的因素，医院感染的干预与管理与全体医务人员密切相关。这些人群不仅感染风险大，而且在治疗和护理过程中，由于操作不规范，容易造成更严重的感染风险。当然，大多数感染的潜在危险因素是可以合理控制的，可以采取有效的手段和途径控制皮肤科感染的来源，隔离传播途径，如，保证诊室治疗室的空气洁净，隔离严重传染病患者，保证手和其他暴露部位的健康，有效调解各医务人员的操作规范化，提高医务人员的警惕性，降低发生概率感染。

作为皮肤病与传染病预防的主要战场，医院承担着沉重的使命，为此，皮肤科医务人员需要承受一定的感染风险，所以，工作人员要提升素养，持续学习和更新感染预防知识，强化体能，增加免疫力和治疗护理水平。由于皮肤病具有一定的传染性，使得很多病人不但承受身体瘙痒和痛苦，也会受到社会歧视，为此医务人员需要对其尊重，并治疗护理后保护病人隐私，最大程度避免病人交叉感染，阻隔传染渠道，使每位病人均可安全、顺利就医。

通过上面的研究可知，经对比二组数据，感染率方面，参照组高于研究组，且满意度方面研究组病人高于参照组，这就证明了，分析皮肤科皮肤感染预防与管理中问题，有针对性的提出了一些改善的对策，能够有效避免感染率的提升，并且能成功为病人营造最佳的诊疗环境。

结束语：

总之，基层医院皮肤性病门诊感染可通过改善患者与医护人员自我保护意识、强化基层消毒等措施进行高度控制，有效控制医院感染现象是保证患者就诊安全的重要前提，因此具有重大意义。

参考文献：

[1]唐梦丹.皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志,2017,25(14):53-55.

[2]王红云.皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理分析[J].中国卫生产业,2019,16(17):51-52.

[3]韩书丹,谢月华,干亚丹,丁珍珍,吴丽君.皮肤科门诊医务人员医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志,2018,26(08):100-102.