猝死之王——肺栓塞

猝死之王——肺栓塞

龚攀

成都市金牛区中医医院  四川成都  610083

肺栓塞，是一种危害性极大的疾病，有着“猝死之王”的称号，通常会给患者的身体健康乃至生命安全带来巨大威胁。而它的发生通常是由于血栓在肺动脉中的形成和移动所导致的，长期存在后则将会导致患者的肺血管阻塞，进而引起肺组织缺血、缺氧和梗死等。同时，肺栓塞还可导致患者严重的健康问题，比如：心室颤动、心源性猝死及其他严重的心血管事件等。那么大家对这一号称“猝死之王”的疾病有多少了解呢？请跟随本文来认识一下吧！

什么是肺栓塞？

肺栓塞是一种非常严重、可危及生命的急性疾病，主要由人体血管内的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支，从而引起了肺部血流量明显不足的情况，这种情况在医学上也常被称为“肺动脉栓塞”。同时，肺栓塞的临床症状很难被人们及时发现，大多在发病后的几个小时内就可能导致严重的心肺衰竭即出现致命的危害。因此，肺栓塞也有着“猝死之王”的称呼。

肺栓塞的发病机制有哪些？

肺栓塞的发病机制则较为复杂，通常与多种因素有关。其中，首当其冲的是由于血液中的凝血物质过多所导致的，凝血物质过多就使得血液中的凝血酶生成过多，从而促进血栓的形成。此外，动脉壁发生损伤也会引发肺栓塞的出现，具体来说就是当血管受损时，血小板就会聚集在血管壁上，从而更易促进血栓的形成。

其次，血液流速过慢也是造成肺栓塞的原因之一，如果血流速度减慢，那么血液中的凝血物质就会较容易聚集在血管壁上形成血栓。此外，许多其他因素也可导致肺栓塞的发生，比如：长期卧床、高龄、手术后、恶性肿瘤等，所有的这些因素都可能会使得血液凝结，从而引发肺栓塞的发生。

肺栓塞有哪些临床症状？

肺栓塞的临床症状常因血栓的大小、数目、位置而发生变化，因此有些患者身上可能不会出现明显的临床症状，有些患者则可出现严重的临床症状。那肺栓塞的常见临床症状有哪些呢？

首先，肺栓塞患者最常见的临床症状是呼吸困难。由于患者的肺动脉阻塞，氧气明显供应不足等原因，就会导致患者出现呼吸急促、气短、胸闷、咳嗽等，这些临床症状会在运动时或体力活动后明显加重，甚至在患者休息时也难以缓解。

其次，由于血栓阻塞了患者的肺动脉，就会使患者的肺组织出现持续缺血、明显缺氧等情况，从而引起胸闷、胸痛等，这些临床症状在患者深呼吸或咳嗽时加重。

此外，因为肺栓塞患者的心肺功能不协调的缘故，所以患者的心脏常需得到更多的氧气和营养物质来维持自身的正常代谢，也就使患者心率加快并形成心悸。

最后，肺栓塞的发生还会引起患者出现肺组织损伤，此时就可能导致发热、咯血等。正常来讲，肺栓塞患者引起的发热大都比较轻微的，体温一般不超过38℃，也不会持续很长的时间。

除了上述的那些典型临床症状外，肺栓塞也可导致患者出现其他不典型临床症状，比如：头晕、嗜睡、乏力、晕厥等。此外，严重的肺栓塞可直接导致患者出现猝死。因此，当大家出现了上述各种症状时，尤其有‘胸痛、呼吸困难、咯血’等典型临床症状时，应当立即前往医院进行精准诊治，避免影响患者的生命安全。

怎么对肺栓塞进行诊断？

对于肺栓塞的诊断，可选择“肺通气/灌注扫描、肺CT血管造影和超声心动图”等检查，直接帮助医生进行精准诊断，确定患者的病变位置和严重程度，并排除其他类似疾病的可能性。

1. 肺通气/灌注扫描

首先，肺通气/灌注扫描是一种常用肺栓塞诊断工具，可以通过注射一种含有微小放射性物质的方式来观察患者的肺部通气和肺灌注情况。正常来讲，通气和灌注应当是均匀分布的，而肺栓塞时会导致局部通气和灌注异常的情况，由此可以辅助医生更好地确定患者肺栓塞的位置和范围。

2. 肺CT血管造影

而肺CT血管造影是一种高分辨率的影像检查，可以清晰地显示出患者肺动脉及其分支的情况。此项检查是给患者注射一种造影剂来使肺动脉血管更加清晰可见，医生可以通过观察肺动脉及其分支的影像来确定是否存在血栓，也会评估其严重程度和影响范围。

3. 超声心动图

最后，超声心动图是一种无创的检查方法，它可以通过超声波来观察患者的心脏具体结构和收缩舒张功能。将此项检查应用于肺栓塞的诊断上以帮助医生观察患者的右心室、右心房的扩张情况，是否存在血栓继发的心功能异常等。

如何对肺栓塞进行治疗？

最后，对于肺栓塞的治疗方案要基于患者的病情严重程度及整体健康状况来综合评判的。肺栓塞患者的治疗目标以预防肺栓塞发生为主，尽尽力减少患者肺栓塞的严重症状和并发症出现

1. 药物治疗

基于肺栓塞的治疗目标，可以从药物应用来进行。常用的药物有：抗凝药物、抗血小板抑制剂、溶栓剂等，如“肝素、华法林”等抗凝药物可以切实减少血液凝块的产生，预防新的血栓形成；而阿司匹林、氯比格雷等抗血小板抑制剂可过抑制血小板的聚集来减少血栓形成；如“尿激酶、阿替普酶”等溶栓剂可以直接溶解已经形成的血栓，恢复患者的血液正常流动。

2. 介入治疗或手术治疗

而对于严重或紧急的肺栓塞患者，医生可以考虑行介入治疗或手术治疗来进行明显改善。前者可以使用介入导管在患者血栓位置处进行局部抽吸、直接取栓等治疗，以恢复血液的正常流动；后者通常适用于大块血栓或无法通过药物及介入治疗进行改善的情况，常见的手术治疗包括“手术切除或植入过滤器/滤网”等方式。

综上，肺栓塞是一种严重危及患者生命的急症、危重症，危险因素众多，起病急骤凶险，发病机制复杂，损害人类健康，故对此类患者积极进行早期发现、早期诊断、精准治疗尤为重要，而目前关于肺栓塞的治疗手段有“药物治疗、介入治疗和手术治疗”等，通过早发现、早诊断、精诊治就可以帮助患者根治疾患、解除痛苦。