什么是早期矫治？早期矫治什么时候开始比较好？

什么是早期矫治？早期矫治什么时候开始比较好？

李雨轩

德阳市第二人民医院口腔科    四川         618000

口腔早期矫治是指在儿童或青少年的口腔发育阶段，通过一系列的牙齿和颌面骨骼调整方法来纠正牙齿和颌面的发育问题。这种矫治的主要目标是在口腔发育过程中尽早干预，以预防或减轻后续需要更复杂、长时间治疗的情况。那么什么是有效的口腔早期矫治？早期矫治什么时候开始比较好？

一、什么是口腔早期矫治？

口腔早期矫治是指在儿童发育阶段对口腔问题进行早期干预和矫正的治疗方法。口腔早期矫治主要针对儿童早期出现的各种口腔问题，如牙齿拥挤、咬合不正、牙颌畸形等，通过使用各种矫正器械以及进行适当的功能训练，促进正常牙齿和颌面骨骼的生长发育，纠正和预防口腔问题的进一步恶化。

口腔早期矫治的目的是利用儿童的牙齿和颌面骨骼发育潜力较大的特点，通过适当的矫治干预，尽早地消除或改善口腔问题，从而避免在成人时期需要进行更复杂的矫治治疗。口腔早期矫治一般在儿童7-10岁左右开始进行，因为此时儿童的牙齿和颌面骨骼正在发育阶段，矫治效果更好。

口腔早期矫治的优点包括矫正时间短、矫治费用低、效果稳定等。通过早期矫治，可以改善儿童的咀嚼功能、发音功能和面部外形，提高儿童的自信心和生活质量。

二、所有孩子都要进行早期矫治吗？

口腔早期矫治并非对所有孩子都是必须的，只有存在特定口腔问题或潜在问题的孩子才需要接受早期矫治。口腔早期矫治是根据儿童的发育阶段和口腔问题的严重程度，为其提供合适的矫治手段和治疗方案，以预防和矫正口腔问题，促进正常牙齿和颌面骨骼的生长与发育。

早期矫治主要针对以下口腔问题的儿童：

1.牙齿不齐或拥挤：当孩子的牙齿排列不齐或存在拥挤现象时，可以通过早期矫治来调整牙齿的位置和排列，为儿童提供更美观和健康的口腔。

2.咬合不正：咬合问题包括开颌、深覆盖、反颌等，这些问题可能影响儿童的咀嚼功能、发音能力和面容外貌。早期矫治可以帮助纠正咬合问题，使牙齿和颌面骨骼得到正常的发育，避免日后需要更复杂的矫治治疗。

3.颌面畸形：颌面畸形包括上颌前突、下颌后退、下颌前突等，这些问题可能影响儿童的面部外貌和咀嚼功能。早期矫治可以通过正畸器械和功能训练来纠正颌面畸形，促进正常颌面骨骼的发育。

虽然口腔早期矫治在特定情况下是非常有效的，但并不是所有孩子都需要进行早期矫治。有些口腔问题可以在永久牙齿长出后再进行治疗，而且一些轻微的口腔问题可能自然会得到改善。因此，在决定是否进行早期矫治之前，需要由口腔医生或正畸专家进行全面的检查和评估，根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。

三、早期矫治什么时候开始比较好？

早期矫治的最佳时间点因个体差异而有所不同，但一般来说，以下几个时期是较为适合进行早期矫治的关键时期：

3-5岁是孩子乳牙替换完成的阶段，乳牙的健康和正常发育与恒牙的萌出有着密切的关系。在这个年龄段，如果孩子出现了地包天、明显的天包地或严重的龋齿等问题，早期干预非常重要，可以帮助引导恒牙的正常萌出以及上下颌骨正常发育。地包天在学术上叫做反颌，也就是说下颌前伸，上颌比较内缩，所以下颌盖过了上颌，下颌牙齿盖在了上颌牙齿之前，所以就叫地包天，也叫做反颌。天包地是指上颌的牙齿始终包住下颌的牙齿，下巴凹下去的现象。其导致进食、言语等诸多困难。医学上对天包地的定义为上颌前突以及下颌后缩。严重的龋齿问题也需要及时治疗。乳牙龋齿严重会破坏乳牙的结构和健康，可能导致早期乳牙脱落，进而影响恒牙的正常萌出。早期干预可以包括拔牙、牙周疗法、间隙保持器等治疗手段，以引导恒牙的正常萌出，并防止后续的口腔问题和错颌畸形的发生。家长应定期带孩子进行口腔检查，尤其是在3-5岁期间能够及早发现并纠正这些问题，保护孩子的口腔健康。

8-10岁是孩子生长发育的高峰期或高峰前期，也是一个适宜进行早期矫治的重要时机。在这个阶段，孩子的头颅、颌骨和面部结构还处于迅速发育和塑形的阶段。因此，对于一些功能性和骨性错合畸形问题，可以充分利用孩子的生长潜力，通过早期矫治手段来促进颌骨向正常方向的发展。功能性错合畸形是指口腔和颌面部的肌肉功能异常或失衡，比如咬合不正、舌错位等。通过早期矫治，可以通过正畸器械、功能性训练等手段促进肌肉功能的协调，帮助恢复正常的咬合，并促进颌骨发育。骨性错合畸形是指口腔和颌面骨骼的发育异常或不匹配，如上颌前突、下颌后退等。在8-10岁这个阶段，颌骨还处于发育期，可以通过正确的矫治手段，如正畸器械和功能性矫治，引导颌骨向正常方向发展，纠正骨性错合畸形问题。

12-14岁是孩子的青春期阶段，大部分恒牙已经全部或大部分萌出，但在这个阶段，孩子的颌骨仍具有较为明显的发育潜力。对于一些轻度的颌骨发育问题，如轻度的颌骨前突、后退或侧向偏斜等，这个时期进行矫治是比较容易的。由于孩子的颌骨仍处于发育时期，骨骼比较柔软，对矫治器械和治疗手段的反应较好。在12-14岁阶段进行矫治可以通过正畸器械和功能性矫治的组合，对颌骨进行适当的引导和纠正。这样可以促进正常颌骨的发育，纠正颌面部的错颌畸形，达到良好的正畸效果。

需要注意的是，这些年龄范围只是一般参考，实际的早期矫治时间可能因孩子的个体情况和口腔问题的严重程度而有所差异。因此，家长应在孩子3岁左右就请专业正畸医师进行牙齿评估，早期发现口腔问题并干预，有助于提前纠正问题，防止口腔问题进一步恶化。专业正畸医师会根据孩子的口腔情况制定个性化的矫治计划和时间表。

四、可以做些什么来预防孩子出现错颌畸形吗？

除了遗传因素外，后天的不良喂养习惯和口腔不良习惯也是导致口腔问题和错颌畸形的重要原因之一。以下是关于口腔不良习惯和预防错误畸形的一些建议：

1.关注口腔不良习惯：口腔不良习惯如口呼吸、吮咬、唇习惯和舌习惯等，是导致错颌畸形发生与发展的重要因素。这些不良习惯会产生异常压力，破坏口颌系统肌力平衡，干扰颌面部的正常发育。在孩子的口腔发育过程中，3岁之前的口腔不良习惯通常并不会造成明显的不良后果。然而，如果这些口腔不良习惯持续到5-8岁，就被归类为不良习惯，并应该进行纠正，进行早期矫治以预防或纠正错颌畸形的发生。

2.注意喂养姿势：在喂养婴儿时，保持奶瓶的角度为45°左右，避免过大的角度使得婴儿需要用下颌向上用力以完全包裹住奶嘴。正确的喂养姿势可以预防地包天等问题。

3.家庭口腔健康管理：帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，包括正确刷牙、定期洗牙、戒除吮吸拇指或舌头的习惯等。定期带孩子进行口腔检查，让医生评估孩子牙齿的发育情况，并提供相应的建议和治疗。

4.营养均衡的饮食习惯：鼓励孩子食用具有一定耐嚼性的食物，如水果和肉类，以促进颌骨的正常发育。避免过分依赖细软的食物，这样可能会影响颌骨的发育动力和牙齿的正确排列。

定期的口腔检查和正畸治疗的及时干预可以帮助纠正问题并保护孩子的口腔健康。家长可以与口腔医生或正畸专家合作，确保孩子口腔问题的早期发现和治疗，从而预防和纠正错颌畸形的发生和发展。