无菌层流病床应用对白血病病人化疗后骨髓抑制期的作用

无菌层流病床应用对白血病病人化疗后骨髓抑制期的作用

张淑华

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

摘要：目的：探究无菌层流病床应用对白血病病人化疗后骨髓抑制期的作用。方法：回顾性分析我院200例处于骨髓抑制期的白血病化疗患者，以患者所使用的病床不同分为观察组（层流床）和对照组（普通病床），对比两组感染情况及临床指标。结果：感染发生率，临床指标（发热持续时间、使用抗生素时间、住院时间）数值对比，实验组显著低于对照组（P<0.05）。结论：白血病病人化疗后骨髓抑制期选择无菌层流病床应用价值显著。

关键词：无菌层流病床；白血病；化疗；骨髓抑制期

前言

白血病也被称之为血癌，其多表现为白血病细胞对人体组织器官浸润，以器官浸润、感染、出血或贫血等为主要症状。目前无论急性治疗或慢性治疗方法，都需以化疗为前提。然而大剂量化疗后，患者多会面临骨髓抑制问题，免疫功能相对低下，容易出血和感染从而损害身体健康，甚至危及生命[1]。因此处于化疗后骨髓抑制期的患者应具有良好的治疗环境，提供针对性的护理措施，降低并发症发生几率[2]。有研究表明白血病患者化疗后骨髓抑制期住层流床能够有效减少患者与危险因素的接触，提高患者化疗期间相关指标，并改善患者身心健康状况[3]。因此本次研究以我院接诊的200例白血病化疗患者作为研究对象，对其居住于层流床和普通病床并提供相应护理措施的临床效果进行分析和探讨，具体研究内容如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象选取我院2021年6月到2023年8月期间接诊的200例白血病化疗患者，110例对照组（普通病床）患者中，男45例，女65例，年龄18~75岁，平均年龄为（55.27±2.18）岁；90例实验组（层流床）患者中，男48例，女42例，年龄19~76岁，平均年龄为（55.31±2.12）岁；两组患者的一般资料具有可比性，没有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1两组患者均实施优质护理。患者化疗后均会出现各种不良反应：如食欲不振，恶心，呕吐，焦虑悲观，骨髓抑制，免疫力下降等，因此要时刻关注病人全身情况。（1）首先保证患者充足的休息睡眠，监测生命体征及血常规变化情况。（2）食用含蛋白质丰富的食物及新鲜的蔬菜和水果，避免食用生冷粗硬，刺激性食物。（3）随时关注患者的情绪变化，分析并采取针对性的心理疏导措施，告知恢复的过程以及注意事项使其正确对待疾病，增强治疗疾病的信心。（4）骨髓抑制期应坚持给与口泰和2.5%碳酸氢钠溶液交替漱口，预防口腔感染。做好患者的皮肤清洁以免毛囊堵塞导致患者出现感染。及时更换病衣裤，卧床休息的患者应该及时翻身，避免发生压力性损伤。观察患者拔针后穿刺处是否出现瘀斑等出血倾向。大小便后温水冲洗，大便后以1：5000的高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟，女性患者要加强经期卫生。（5）病房定时消毒通风，有上呼吸道感染者禁止探视。

1.2.2居住于层流床的患者启动层流装置（我院层流床购自于天津康联医疗设备有限公司型号:TKBC-20-II,洁净度百级）。工作参数设置为：气流速度0.15-0.25m/s，白天做治疗时采用双管送风，以保证消毒效果，晚上采用单管送风，以减少噪声保证患者休息。层流床每月空气培养一次，滤网每周更换以保证过滤效果。隔离帐每周用有效氯消毒液擦拭消毒。层流床内每日进行2次，每次30min的紫外线消毒。患者入住后要保持好个人卫生，医护人员需要对室内和病床进行定时清洁和检查，嘱患者及陪护不可随意开关按键及电源以免影响消毒效果。各项护理操作应严格执行无菌操作原则。层流床内限制人员出入，医护人员进入必须要接受消毒处理。各项护理操作集中进行，非必要不打开围帘。

1.3 观察指标

观察两组患者感染发生率。

对比两组临床指标，发热持续时间、使用抗生素时间、住院时间。

1.4 统计学分析

根据SPSS28.0进行数值调研，本研究中采用计量资料以及计数资料（x±s）、[n，（%）]进行表示，为证实此次研究的统计学意义，分别进行t以及χ2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生率比较

实验组感染发生率显著低于对照组，P＜0.05，见下表1。

表1  两组患者感染发生率比较

2.2  两组患者发热持续时间、使用抗生素时间、住院天数比较

实验组的发热持续时间、使用抗生素时间、住院时间短于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2恢复进度比较（x±s，d）

3 讨论

化疗后的骨髓抑制是化疗的毒副反应之一，且随着化疗时间的增长，患者骨髓抑制时间也在不断延长，继发感染情况最为常见[4]，其中呼吸道感染占首位。而感染对于患者的生命健康具有严重威胁[5]，反复感染致使患者丧失治疗信心[6]。但是如果能预防这些感染的话可以用更强效的方案，使缓解率上升，提高患者的生存率。然而绝大多数医院不具备建造无菌层流室的条件，而层流床购置成本低，安装简单方便，病房不需改造。层流床是能够移动的一种病床，也被称为单人无菌室，是由照明灭菌、空气净化、操作控制系统共同组合而成,，工作时会经顶部风机将环境空气都吸入,通过空气净化系统把环境空气内99.97%以上且直径超过0.3mm尘埃微粒及其所附着的细菌和病毒过滤掉,维持工作区域中的正压状态,使患者呼吸到高度净化后的空气,能够有效降低感染概率[7]，尤其呼吸道感染。医护人员在规避医源性感染的基础上，严格执行层流床的消毒措施及定期维护，利于患者的恢复[8-9]。本文研究结果表明，实验组感染发生率显著低于对照组，P＜0.05；发热持续时间、使用抗生素时间、住院时间对比，实验组低于对照组，P＜0.05。

综上所述，白血病患者，在化疗后骨髓抑制期间安置在层流床，可以有效降低感染发生率，缩短患者恢复时间，值得推广。

参考文献

[1]张宁,王晓宇,刘丹等.入住无菌层流床联合风险控制模式护理对白血病患儿化疗感染的预防效果[J/OL].中华医院感染学杂志,2023(12):1906-1909.

[2]孙亚.层流床对化疗后粒细胞缺乏患者康复护理中的应用价值[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):178-180.

[3]李莲.层流床在预防初治急性白血病患者医院感染中的成本效益分析[J].基层医学论坛,2021,25(21):3098-3099.

[4]刘龙珍,余婉琪,黄惠等.人文关怀护理在儿童肿瘤隔离病房的实践与思考[J].当代护士(中旬刊),2021,28(07):54-56.

[5]邬敏,顾道琴.白血病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的观察及护理对策探讨[J].当代临床医刊,2020,33(05):420-421.

[6]陈如娣,孙乃同,单学赟.层流床在急性白血病粒缺期患者中的成本-效果分析[J].医疗装备,2020,33(01):68-70.

[7]曲羡.整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2019,48(04):238-239.

[8]张玉.整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):280-281.

[9]周立群.集束化管理在白血病患者化疗后骨髓抑制期预防口腔感染中的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):182+185.