新时代养老服务体系建设研究

新时代养老服务体系建设研究

张怡[2]

（中共三门峡市委党校 河南 三门峡 472000）

内容摘要：党的十八大以来，我国积极推进养老服务体系的发展，制定和完善养老服务的相关政策，初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次的养老服务体系。但面对当前多层次、高要求服务的养老需求，我国养老服务体系依然存在着观念相对保守、要素保障不力、行业标准缺失等问题。本文通过分析当前我国养老服务体系建设的现状及存在问题,提出观念转变、制度建设、改革创新、人才队伍建设等对策建议。

关键词：新时代；养老服务体系；对策建议

近年来，全球人口老龄化的趋势日益明显，而中国的人口老龄化问题尤为严重，我国已成为世界上老年人口最多的国家，预计未来几年人口老龄化程度将持续加深，社会养老服务、社会医疗、社会消费、劳动力结构和农村老龄问题等方面都面临着前所未有的挑战，亟需准确把握我国养老服务体系存在的问题，进一步加快完善养老服务体系。

一、我国养老服务体系建设的现状分析

近年来，我国积极推进养老服务体系的发展，初步形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次的养老服务体系。截至2022年第一季度，社区养老服务基本覆盖城市社区和半数以上农村社区，全国各类养老服务机构和设施达36万个，床位812.6万张，床位数是2012年底的近2倍。老年宜居环境建设持续推进，老年人社会参与条件继续优化，老年人精神文化生活日益丰富，老年人优待项目更加丰富、范围大幅拓宽，老年人的获得感和幸福感明显增强。

我国养老服务体系主要分为居家养老、社区养老和机构养老。其中，居家养老是一种传统养老模式，但随着我国国民经济水平的逐渐提升，年轻人需要承担的社会、家庭、工作责任越来越多，尤其在工作和教育子女方面占用大量时间和精力，往往在赡养老人方面就做得不是很到位，居家养老的社会适应度逐渐降低，已经不能满足人们需求；社区养老服务体系是以家庭养老为基础建立起来的，主要以上门服务为主，以托老所服务为辅助，最大限度地利用社会力量进行养老，但目前大部分城乡社区的养老服务设施与预期仍有很大差距，医疗、文化、体育等服务设施尚未真正发挥作用，服务覆盖范围有限，服务对象也受到一定的限制，亟需进一步完善社区养老服务体系；机构养老服务体系主要依赖公办或民办的养老机构，为老年人提供综合性的养老服务，以应对日常生活中的各种困难或不便，但目前来看选择这种养老方式的老年人大多是迫于无奈，很难真正满足老年人对养老的需求。

二、 我国养老服务体系建设存在的主要问题

（一）老年人的社会观念相对保守

受传统观念的影响，老年人对养老服务体系的态度相对保守，认为养老应由子女负责，不愿意接受其他形式的养老服务，甚至认为将老人送到养老院是对长辈的不敬，导致目前我国仅有大约10%的老年人选择进入养老机构。这对于养老服务体系的社会化和市场化建设有着不可忽视的影响。同时，目前的养老服务体系不够健全，普通的养老服务机构难以满足老年人的真正需求，而条件较好的家庭养老服务机构因环境和服务丰富而费用较高，普通家庭难以承担，多方面因素影响下使得很多家庭不得不放弃机构提供的养老服务。短期内，深根固著的传统观念难以改变，而老年人的经济状况又限制了他们的消费能力，导致养老服务的供需不匹配。

（二）养老服务的要素保障不力

我国在养老服务体系的建设上面临一些关键要素的不足，包括养老服务设施建设质量不高、医疗资源不均匀分布、医养合作不足、养老机构融资难题、土地使用规划和实施难题，以及税收优惠策略不足等问题。特别是在医养结合方面，老年常见疾病需要持续关注，这些疾病往往有其固定、容易发作和突然发作的特点。但现状是大部分医疗和养老机构是分离的，导致患病的老年人在家、医院和养老机构之间频繁移动，这样不仅延误了病患的治疗还加重了家庭的负担。因此，加强医养合作成为了提高老年人健康和养老服务质量的关键，同时也是更好应对老龄化和提高老年人满意度获得感的必要手段。另外，在养老服务设施建设方面，整体来说，中西部地区由于经济和社会发展水平相对较低，面临着基础设施建设质量不高，相关优惠和扶持政策缺乏，民间和社会资本的投入和参与度较低等问题，导致难以满足老年人养老的真正需求。

（三）养老服务行业标准亟需完善

养老服务领域尚未形成一套完备的行业规范，仍然面临着不少挑战。一是养老服务队伍的专业化程度不高。由于养老服务岗位工作时间长、工作量大、工资待遇低等因素，难以吸引高学历和专业化的服务人才，从事养老服务相关工作的人员更多集中在城镇难以找到稳定工作和从农村搬迁到城镇的群体。但这部分人员普遍文化水平较低，缺乏老年心理和护理方面的专业知识，只能提供基本的生活照料服务，难以满足现代老年人高质量、高要求的服务需求。二是缺乏专业化培训，服务内容过于简化。多数从业者接受的是相对简单的标准培训，大多集中在基础生活照料上，专业化程度不高，缺乏完整的职业培训，在健康教育和咨询等领域则较为匮乏。三是在机构设立和人员上岗方面缺乏统一标准，机构缺乏奖惩制度、待遇增长机制，以及相应的社会保障措施，导致整体服务体系不规范和非标准化。

三、我国养老服务体系建设的对策建议

（一）加强养老文化宣传，推动老年人观念转变

老年人的养老观念直接影响我国养老服务体系的建设。当前，我国大多数老年人属于低收入群体，主要依赖养老金为生活来源。然而，养老金收入有限，只能满足日常开销、医疗和保健等基本生活需求，甚至一些老年人还需要资助子女的日常生活。因此，大多数老年人用于养老服务的资金较少。此外，很多老年人仍将养老服务视为家庭责任，未充分认识国家在养老服务方面的主导作用和主体责任。因此，要引导老年人转变养老观念，提升老年人对养老服务体系的接受度和满意度。

（二）坚持政府主导，全面推进养老服务制度建设

政府在养老服务制度建设中应持续发挥主导作用，制定一系列相关的政策和法规，为养老服务体系的建设提供明确指导。建议相关机构在省级设立养老服务产业的领导团队，专门进行养老服务的研究。将养老服务的议题提升为党和政府工作的重点，并纳入年度绩效考核的标准中。在财政资助和政策方面，增加支持力度，确保政府及其相关部门有效地执行其职责，并对整体策略进行规划、制定和监督。强化对社区养老服务的监督指导作用，例如餐饮、医疗健康、文化娱乐等各个环节。要深化“放管服”在养老服务领域的改革，解决当前妨碍社会资本进入养老服务的障碍。持续优化养老基础设施建设，合理利用现有的未使用的医疗资源，以满足老年人不同层次和多样化的养老需求。

    （三）深入改革创新，加快完善养老服务体系建设

首先要大力推广医养结合的服务模式，将基层医疗服务扩展到家庭和社区。尽快制定和调整专为社区养老服务设计的规划和标准。结合当地情况，设计多样化的服务内容以满足各类老年人的需求，并将这些建设工作作为民生重点项目进行。其次要加强技术创新，推动智慧养老的标准化建设，并探索多种“互联网+养老”的服务模式，满足不同消费能力的老年人的需求。此外，进一步完善长期护理保险和失能保险等产品，规范评估流程，从而减轻失能老人及其家庭的经济压力，并充分利用保险的作用。

    （四）加大政策支撑，积极推动养老人才队伍建设

为推进养老人才的培养，加强政策扶持，确保养老服务的人才基础得到牢固构建。一是大幅增加专业学历的教育和职业技能的培训，将养老服务方面的培训纳入高等院校的教育工作中，根据社会需求设立相关专业并得到政府大力支持，解决我国养老服务体系人才短缺问题，拓展社区养老服务人员的队伍。二是提升从业者待遇，健全护理员的津贴制度，积极促进养老服务的公益社团的成立，并培养和组建各级的老年志愿者团队，以提高养老行业的吸引力。三是定期组织专业管理培训和服务培训，提升养老机构的管理能力以及从业者的服务水平，进一步促进我国养老服务体系的发展。

参考文献

[1]王延中，龙玉其．我国养老服务体系建设的进展、问题与对策［J］．中国浦东干部学院学报，2018.12(2).

[2]李洁．人口老龄化背景下养老问题研究[J].合作经济与科技,2019(21).

[1] 科研项目：本文为2023年度河南省地方党校（行政学院）决策咨询课题的阶段性成果，编号为2023JCZX092。

[2] 作者简介：张怡(1987.3——)，女，汉族，河南偃师，中共三门峡市委党校，讲师，管理学硕士，主要研究方向为政治学。