静疗护理干预对经picc治疗医从性和并发症的影响研究

静疗护理干预对经picc治疗医从性和并发症的影响研究

朱敏王秀丽包志红

贵阳市公共卫生救治中心（贵州 贵阳）550001

【摘要】目的：研究静疗护理干预对需要经PICC治疗的患者治疗依从性和并发症的影响效果。方法：选择2022年6月至2023年6月期间在我院接受治疗的80例需要PICC治疗的患者，参与此次实验。将80例患者均分为两个实验小组。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施静疗护理。对比两组患者治疗依从率以及并发症发生率。结果：观察组的治疗依从性高于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组各项数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：在需要PICC治疗的患者中，使用静疗护理模式干预治疗可以提高患者治疗的依从性，同时降低并发症发生率，建议广泛推广应用。

【关键词】静疗护理；PICC；治疗医从性；并发症发生率

经外周静脉穿刺植入中心静脉导管（PICC）是一种常用的静脉通道，广泛应用于长期静脉输液、化疗和营养支持治疗等领域。然而，患者治疗依从性差和并发症的发生成为制约PICC治疗效果的重要因素[1]。因此，采取有效地护理干预措施，提高患者的治疗依从性和预防并发症的发生，对于提高护理质量至关重要。静疗护理作为一种非药物性的治疗方法，通过提供安静、舒适的治疗环境和适当的心理护理，促进患者的身心健康，增强患者对治疗的接受度和合作性。在PICC患者中的应用效果已经得到广泛的认可和应用。通过系统综合分析相关文献[2]，发现静疗护理干预能够显著提高PICC患者的治疗依从性和降低并发症发生率。本文针对静疗护理干预的内容和作用机制，对此进行了详细研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月至2023年6月期间在我院接受治疗的80例需要PICC治疗的患者，参与此次实验。将80例患者均分为两个实验小组。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄26~68岁，平均年龄为（43.37±8.67）岁；观察组40例，男性25例，女性15例，年龄22~65岁，平均年龄为（45.43±7.38）岁。将两组患者基本资料进行对比，并不存在明显差异（P>0.05）。

纳入标准：(1）所有患者均知悉本研究内容，自愿参与研究并签署知情同意书。（2）符合PICC的适应症。

排除标准：(1）存在静脉血栓、外伤、静脉炎等过往病史者。（2）插管不耐受者。（3）患有沟通障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理。具体护理措施如下：第一，导管固定[3]。导管固定是防止导管脱落和移位的重要手段。护士应选择合适的固定材料，如透明胶布、导管固定器等，并按照规范的操作程序进行固定。导管固定应紧密贴合，固定点要留有压迫带，防止导管滑动和摩擦感染。第二，导管护理。导管护理是保持导管通畅和安全的关键环节。护士应每天检查导管外露部分的肤色、温度和侧纹，观察有无局部红肿、渗液或感染迹象。必要时更换固定材料，并注意保持导管外露部分的清洁、干燥。护士还应定期对导管进行冲洗，防止血液凝固和导管堵塞。第三，感染预防[4]。感染预防是PICC患者护理中的重中之重。护士应注意手卫生，佩戴洁净操作衣、口罩、手套等，避免交叉感染。在插管及换药操作中，应严守无菌操作规范，避免污染导管。护士还应及时观察患者是否出现发热、畏寒、局部红肿等感染症状，并进行相应处理。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施静疗护理。静疗护理是在PICC患者中提供安静、舒适治疗环境和心理支持的护理[5]。下面将介绍具体的静疗护理措施：第一，治疗宣教。治疗宣教是PICC护理干预的重要环节。护士应该对患者、家属进行治疗目的、操作步骤和注意事项的详细讲解。通过生动、简明的语言和图示，帮助患者和家属全面理解治疗，提高他们对治疗的接受程度和治疗依从性。第二，提供安静的治疗环境。静疗护理中，护士可以通过降低噪音、避免人为干扰和提供私密的空间来创造一个安静的治疗环境。例如，可以关闭电视和广播，限制探视时间，避免在患者走廊外大声说话。此外，护士还应确保治疗室内的温度适宜，床位的整洁干净，为患者提供一个舒适的休息环境。第三，实施有效地心理护理和沟通[6]。静疗护理中，护士应与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和关注点，并提供相应的心理支持和安慰。护士可以通过询问患者的感受和情绪，聆听他们的抱怨和隐忧，帮助他们减轻治疗过程中的焦虑和不安。此外，护士还应提供相关的治疗说明和建议，帮助患者理解和配合治疗，增强治疗的依从性。第四，注重手部卫生。在进行PICC治疗前，医护人员需要充分清洁双手，包括搓揉双手，包括手背、手指缝和指甲周围，每个手部表面都要搓洗，搓洗时间至少20秒。用流动的清水彻底冲洗双手，确保洗净所有洗手液。然后涂抹适量的手消毒剂，按照说明搓揉双手至干燥，确保覆盖整个手部表面。第五，操作规范。在与插管或导管接触之前，佩戴清洁的、无菌的手套。手套应具有足够的厚度和质量，以确保提供的防护。 同时，尽量避免手部接触非洁净表面，如床单、衣物等。避免触摸自己的脸、头发或其他必要的物品。 并且，在进行插管或更换导管之前或之后，需要重复进行手部卫生操作，以确保手部的清洁和消毒。 第六，实施适当的疼痛管理措施。在PICC患者中，插管和留置过程中可能会引起一定的疼痛和不适感。静疗护理中，护士可以根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的疼痛管理方法。常见的疼痛管理方法包括药物治疗、局部冷敷或热敷、按摩和呼吸放松等。护士还应密切观察患者的疼痛反应和效果，及时调整治疗方案

[7]。

1.3疗效观察

（1）治疗依从性。以是否严格遵循医嘱为评判标准。完全依从：患者全程主动积极配合医护人员工作，且无不良情绪。部分依从：患者会配合医护人员工作，但积极性较差，同时偶尔会有烦躁、焦虑的不良情绪。不依从：患者抗拒配合医护人员工作，不良情绪较重。

（2）并发症发生率。包括导管堵塞或移位、静脉炎、药物外渗、穿刺点局部炎症等。并发症发生率=各种并发症例数相加/总例数*100%。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0对研究数据进行计算处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性

观察组的治疗依从性高于对照组，且组间差异较大，具有统计学意义（x2=6.862，P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗依从性比较（n，%）

2.2并发症发生率

相较于对照组，观察组的并发症的发生率更低，且两组数据对比差异明显，(x2=6.972，P<0.05)，详见表2。

表2两组患者并发症发生率比较（n)

3讨论

静脉导管置管是一种经皮静脉导管置入术，用于在患者的体内建立静脉通道，以便输液、输血、给药或监测患者的血流动力学状态，被广泛应用于重症患者的静脉输液和药物的输注。在医疗领域中，静脉导管置管已成为各种手术和紧急情况下必不可少的操作之一[8]。静脉导管置管可以通过多种方式实施。最常用的方法是通过皮肤和静脉直接插管。在这种情况下，医生会选择一个合适的静脉，通常是在手臂的腕部或肘部区域，然后用导管插入静脉中。导管的尖端通常会进入靠近心脏的大血管，以确保药物迅速被输送到全身[9]。静脉导管置管可以提供快速、准确的药物输送，尤其是在急救和手术情况下。然而，静脉导管置管也有一些潜在的风险和并发症。例如导管相关血流感染、静脉炎症和血栓形成等。同时，插管过程本身可能导致疼痛、感染或出血。导管还可能在使用过程中移位或堵塞，导致输液受阻或血流受限。因此，如何进行有效地护理和管理是提升患者治疗效果和减少并发症发生的关键。

在常规护理的基础上实施静疗护理干预可以达到更佳的治疗效果，并且对患者的治疗依从性和并发症发生率有着积极的影响效果。第一点，静疗护理干预可以提高患者对治疗的理解和接受程度，增强治疗依从性。比如，通过详细地治疗解释和示范，帮助患者正确理解治疗目的、操作步骤和注意事项，提高他们主动配合治疗的意愿和能力。第二点，静疗护理干预能够减少PICC相关并发症的发生。例如，在导管插入和使用过程中，护士可以规范操作、监测病情和观察导管使用情况，及时发现并处理导管脱落、感染和栓塞等并发症，有效降低治疗风险。第三点，静疗护理可以提供稳定和安静的治疗环境，降低患者的心理压力和焦虑感[10]。PICC患者需要在静脉通路的插管和留置过程中经历一定的不适感和疼痛，而静疗护理通过提供安静的治疗环境，可以使患者放松身心，减轻对疼痛的感知。此外，静疗护理还能提供良好的护理隔离措施，防止交叉感染的发生，提高患者的治疗效果和安全性。第四点，静疗护理通过有效的心理护理和沟通，能够改善患者的情绪状态和心理困扰。很多PICC患者在治疗过程中会感到无助、恐惧和不安，而静疗护理可以通过加强与患者沟通的方式，帮助患者舒缓情绪，减轻身心的压力。在静疗护理中，护士可以通过了解患者的需求和关注点，并提供相应的支持和建议，帮助患者适应治疗的过程，提高治疗的依从性和治疗效果。第五点，静疗护理还可以促进患者的身心康复和提升生活质量。在PICC患者中，长时间的静脉通路使用和导管留置需要患者保持卧床休息，进而导致患者的活动能力受限。而静疗护理可以通过提供适当的体位翻身、被动活动和关节活动等辅助护理措施，促进患者的血液循环和肌肉功能恢复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

综上所述，静疗护理在PICC患者中的应用效果显著，是提高PICC患者治疗依从性和预防并发症的重要手段。通过提供稳定和安静的治疗环境、实施有效的心理护理和沟通，可以促进患者的身心康复。

参考文献

[1]刘红锐,王素玲,高艳歌.小儿静疗专科护理干预联合心理疏导对急性白血病PICC置管患儿情绪、疼痛程度及依从性的影响[J].临床研究,2023,31(02):143-145.

[2]王林琴,施如春,林丽骏.静疗专科护理干预对老年PICC患者的应用效果[J].心理月刊,2022,17(21):174-176.

[3]郑晓波.静疗专科护理干预对防范危重症患者PICC并发症的可行性研究[J].基层医学论坛,2022,26(03):14-16+20.

[4]陈丽霞.静疗专科护理干预对PICC置管患者依从性及并发症的影响观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(29):112+114.

[5]黄婷婷,王舒廷,庄婷婷等.静疗专科护理干预对应用PICC治疗依从性及并发症的影响[J].内蒙古中医药,2018,37(01):112-113.

[6]俞孙梅.静疗专科护理干预对PICC患者的应用效果及并发症发生率影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):112.

[7]肖慧.静疗专科护理干预对PICC患者依从性及并发症的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(36):5327-5328.

[8]黄霞,王洁.小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):126+133.

[9]黄容秋.静疗专科护理干预对PICC置管患者依从性、并发症的影响[J].中外医学研究,2019,17(20):53-54.

[10]张芸.静疗专科护理干预对PICC依从性及并发症的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):142.