疑难配血的原因分析及处理分析

疑难配血的原因分析及处理分析

王野  王晓宁

吉林大学白求恩第一医院  吉林省长春市

摘要：分析疑难配血的原因并对其处理方法展开探讨。方法以2022年1月至2022年6月对我院收治的4260例患者为研究资料，采用回顾分析法统计其中的疑难配血病例并收集其资料，分析疑难配血原因与处理办法。结果 4260例接受输血治疗的患者中有疑难配血者46例，总发生率为1.08%，发生原因包括不规则抗体筛查阳性（60.87%）、冷自身抗体（4.35%）、直抗阳性（13.04%）药物抗体（21.74%）结论 疑难配血的主要原因为不规则抗体阳性，不同原因导致的疑难配血其处理方法不同，在临床工作中需要重视疑难配血原因分析并结合原因，选对应处理方法，以便进一步保障患者输血安全。

关键词：疑难配血；原因；处理

长期以来临床输血都是抢救生命的重要方法，是纠正患者体内血液成分缺乏的关键性措施，对多种疾病比如慢性贫血、白血病都有良好的治疗或改善效果。在输血治疗广泛应用的同时，输血安全问题应该得到进一步重视。这是因为当交叉配血不相合时，很容易给患者造成严重伤害，导致患者出现不同程度的输血反应，甚至于威胁患者生命。自输血治疗应用于临床以来，为保障输血安全，逐渐形成了一套要求严格的流程。患者在接受输血治疗之前应该接受血型鉴定、交叉配血或抗体筛查，尽可能将输血风险降到最低，以此保障患者健康与安全。但配血过程可能受到多种因素影响，导致出现交叉配血结果主测不合，次侧不合，或者2者均不相合。当疑难配血发生时，由于担忧患者血细胞遭到破坏，输血治疗往往无法顺利开展。本研究对我院收治的4260例输血患者中的疑难配血病例展开探究，分析疑难配血原因及其处理方法并报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2022年1月至2022年6月我院收治输血患者中选取4260输血患者为研究对象。在选取时纳入标准为：患者资料完整且为输血治疗患者。4260例患者中有男性2213例、女性2047例，年龄区间为1-89岁，其中包含疑难配血病例46例。对46例疑难配血患者的基础信息展开统计，其中有男性患者25例、女性患者21例，年龄区间为4-75岁。

1.2试剂与仪器

本研究所用试剂与仪器如表1-1所示。

表1-1 试剂与仪器表

1.3研究方法

所有检验按照ISO15189实验室相关SOP执行，操作过程需结合试剂、仪器使用说明。交叉配血和不规则抗体筛查采用试管法、微柱凝胶卡式法。在采用微柱凝胶卡式法时，操作过程中需要保证观测卡正常，卡内凝胶需均匀分布且无干枯现象，血液标本处理应该及时，不存在溶血等情况。使用的仪器当天质控无异常。

2.结果

2.1疑难配血发生率

接受输血治疗的4260患者中有46例患者发生疑难配血，发生率为1.08%.

2.2疑难配血原因与处理

疑难配血原因与处理如表2-1所示。结合该表可知，在所有的疑难配血原因中，有28例患者为不规则抗体阳性，所占比例最高，达到60.87%，其次是药物抗体。不同原因导致的疑难配血，其处理方法不同。不规则抗体阳性时，处理方法并不唯一，需要结合不规则抗体阳性的具体指标选择对应的处理方法，比如当指标为同种抗体时需要输注与抗体相应抗原阴性的红细胞，当无法鉴定出具体的抗体种类时，往往采取的还是盲配。

表2-1 疑难配血原因与处理方法

3.讨论

输血是一种风险较高的治疗方式，在输血前开展血型鉴定、交叉配血或抗体筛查等试验是保障患者输血安全的重要手段。当发生疑难配血时，为了保证患者的输血安全必须查找、分析导致本次疑难配血出现的原因，然后结合具体原因采取对应的、正确的处理办法。

结合本次研究数据来看，在接受输血治疗的患者中疑难配血发生率为1.08%。疑难配血的原因有不规则抗体阳性、冷自身抗体、直抗阳性、药物抗体。所有原因中不规则抗体阳性最为常见，占比达60.87%，其次是药物抗体，但这种情况的出现，可能受到实验对象中有很多的血液病相关患者的影响，他们所使用的单抗类药物，会导致患者交叉配血和不规则抗体筛查阳性。不规则抗体阳性是指患者具有抗A、抗B以外的其他血型抗体，过往有妊娠经历、输血经历的患者相较于其他群体更容易出现不规则抗体阳性的情况。

参考文献

[1]彭小友,周杰英,阳爱丽,史文元,邓怀峰,李胜涛.53例患儿疑难配血原因分析与输血对策探讨[J].检验医学与临床,2020,17(05):600-602.

[2]刘英,王峻,葛艳玲.疑难交叉配血成因与交叉配血策略的分析[J].中国输血杂志,2020,33(02):152-154.

[3]李慧,关锐.疑难配血相关影响因素分析及输血处理[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):90-91.

[4]徐敏.疑难交叉配血原因分析及处理对策[J].中国卫生产业,2019,16(17):172-173.